Це займе багато часу, але ми зможемо подолати пухлини головного мозку »- Планета
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
Біо експрес
1970 рік Народився в Цюріху.
1995 рік Диплом медичного факультету Лозаннського університету (UNIL).
2001 рік Доктор наук з медицини в УНІЛ.
2002 рік Аспірантура з неврології в лікарні Берн Айленд.
2005 рік Співробітник відділу нейроонкології в онкологічному центрі Меморіал Слоун Кеттерінг у Нью-Йорку, США.
2007 рік Керівник клініки онкологічного відділення Женевських університетських лікарень (HUG).
2011 рік Заступник лікаря у відділеннях клінічної нейронауки та онкології Університетського лікарняного центру Во (CHUV), відповідальний за відділення нейроонкології.
Ви єдиний невро-онколог у Швейцарії, який був одночасно і неврологом, і онкологом. Який сенс цього подвійного навчання?
Це має незаперечні переваги, оскільки пацієнти, яких ми лікуємо, поєднують проблеми, пов’язані з пухлиною головного мозку, пов’язані з онкологією, та неврологічні проблеми через наявність ушкоджень у мозку.
Чи є нейроонкологія останньою дисципліною?
Він був розроблений наприкінці 1970-х років американцем Джеромом Познером, з яким мені пощастило працювати в онкологічному центрі Меморіал Слоун Кеттерінг у Нью-Йорку. Нейроонкологія - це дисципліна, яка охоплює кілька областей медицини, що впливає на лікування пацієнтів. Це пов’язано з тим, що онкологи не спеціалізуються на управлінні неврологічними проблемами цих пацієнтів, а неврологи не навчені користуватися протипухлинними препаратами. Міждисциплінарність є однією з основних характеристик цієї дисципліни, оскільки ми дуже тісно співпрацюємо з нейрорадіологами, нейрохірургами, невропатологами, спеціалістами з нейрореабілітації та службами паліативної допомоги. Це те, що так захоплює.
Тому нейроонкологи піклуються про хворих на рак мозку?
Так. Слід зазначити, що існує дві категорії пухлин головного мозку: з одного боку, ті, що розвиваються в мозку, називаються «первинними», а з іншого боку, метастази від розповсюдження пухлин, що вражають інші органи. Але ми не просто опікуємось пацієнтами з пухлинами нервової системи, адже кожен, хто страждає на рак, може мати неврологічні проблеми. Це може бути пов’язано з самою пухлиною, метастазами (наприклад, у хребцях, які здавлюють спинний мозок і спричиняють проблеми з рухом рук або ніг) або побічними ефектами онкологічних методів лікування (які, зокрема, у деяких людей можуть викликати епізоди плутанини). Якщо ми швидко доглядаємо за цими пацієнтами, іноді ми можемо запобігти цим ускладненням, що підвищує їх автономність та якість життя.
Лікування певних видів раку (зокрема, меланоми або легенів) має значний прогрес за останні роки. Чи стосується це також раку мозку?
Досягнення були, але вони скромніші і не стосуються тих самих областей, як досягнення інших видів раку. Одна з них стосується догляду за пацієнтами. На відміну від інших видів раку, пухлина головного мозку зазвичай здається громом: раптом ви не можете рухати рукою, у вас проблеми з чутливістю чи пам’яттю. Тому подорож пацієнта часто виглядає як американські гірки. Часто це починається з перебування в лікарні швидкої допомоги, після чого проводиться операція нейрохірургами. Залежно від типу виявленої пухлини, йому тоді може знадобитися променева терапія, хіміотерапія або те й інше. У CHUV ми всі з самого початку тісно співпрацюємо, щоб забезпечити оптимальний догляд.
Чи були також досягнення в області діагностики?
Методи візуалізації, особливо МРТ, постійно вдосконалюються. Таким чином, ми можемо все краще і краще локалізувати аномалії і, отже, оптимально спланувати хірургічне або променеве лікування. Ці досягнення також дозволяють точно контролювати ефективність лікування.
Що стосується методів лікування?
Завдяки новим методикам нейрохірургія стає дедалі точнішою. Те саме стосується променевої терапії, де ми можемо адаптувати дози опромінення і тим самим зменшити побічні ефекти, зберігаючи максимальну ефективність. У певних конкретних ситуаціях, особливо у випадку рецидивів, ми також маємо нові засоби радіотерапії, такі як гамма-ніж або кібер-ніж. Цей пристрій може лікувати ураження головного мозку за допомогою променів, що надходять з надзвичайною точністю на пухлину, без пошкодження навколишніх здорових тканин і особливо без хірургічного втручання. Що стосується хіміотерапії, у 2005 році було досягнуто значного прогресу в лікуванні гліобластоми з надходженням темозоломіду. Цей препарат був предметом клінічних випробувань, координованих моїм попередником в CHUV, професором Роджером Ступпом, який є одним із піонерів нейроонкології у Швейцарії.
Ще одним важливим прогресом у боротьбі з гліобластомою є використання електричного поля. Ваша команда зіграла важливу роль у справі.
Дійсно, наша команда брала активну участь у міжнародному дослідженні, в якому взяли участь 750 пацієнтів із 64 лікарень.
Як електричне поле може працювати проти раку?
Чотири електроди, з'єднані кабелем з пристроєм, оснащеним батареєю, які генерують електричний струм низької інтенсивності, розміщені на поголеній голові пацієнта. При правильній інтенсивності та частоті електричне поле не порушує нормального функціонування клітин, але заважає їм розмножуватися. Отже, в мозку, який зазвичай містить дуже мало клітин, що діляться, він переважно блокує ракові клітини. Ви повинні носити пристрій вісімнадцять годин на день для отримання корисних ефектів. Це обмежує, але, враховуючи тяжкість гліобластоми та її поганий прогноз, більше половини наших пацієнтів приймають лікування. Тим не менш, ця техніка є додатковою зброєю, вона не замінює звичайні методи лікування.
Чи дає це хороші результати?
Хоча для більшості пацієнтів користь досить скромна, для деяких з них вона все ще є значною. Завдяки такому лікуванню нам вдалося подвоїти кількість людей, які все ще живі через п’ять років.
Чи можна використовувати імунотерапію, яка допомагає імунній системі боротися з раковими клітинами, при раку мозку?
Було проведено декілька клінічних випробувань, спрямованих на лікування пухлин головного мозку за допомогою імунотерапії, але на сьогоднішній день всі вони провалились. Попереду ще багато досліджень, щоб зрозуміти, як працює імунна система на рівні мозку. Однак на майбутнє це залишається важливим напрямком.
Загалом, як ви думаєте, чи вдасться нам подолати пухлини головного мозку?
Так я думаю! Це може зайняти багато часу, але я залишаюся абсолютно оптимістичним. Якщо ми цього не робимо, ми не в стані нейроонкології.
_____
* Гліобластома - найпоширеніший рак мозку. На щастя, це рідко - щороку діагностується менше 5 із 100 000 людей, - але це дуже агресивно.