ТЮТЮНОВЕ ВІДМОВА З НІКОТИНОВОЮ ГІПСКОМ (NICOTINELL TTS, NIKOFRENON) - телеграма наркотиків

Майже кожна третя доросла людина в промислово розвинутих країнах палить. Інформації про шкідливі наслідки не бракує, але в основному наполегливість, бажання кинути палити, застосувати на практиці.

гіпском

Введено в 1984 році нікотинвмісна жувальна гумка (NICORETTE, пор. A-t 8 [1984], 62) лише частково відповідає покладеним на них сподіванням. У дослідженні, в якому взяли участь більше 300 курців, які бажають кинути палити, 10% утримуються після 11 місяців з нікотиновою жувальною гумкою порівняно з 7% при плацебо.1 Тривале відлучення рідко буває успішним. У дослідженні понад 1200 курців, в якому користь нікотинової жуйки виявилася через півроку, це вже не могло бути доведено через рік.2 Шанси на успіх зростають, якщо спроба відлучення супроводжується супровідною психотерапевтичною програмою.3

Також для тих, що доступні з кінця 1990 року Нікотиновий пластир Область застосування NICOTINELL TTS та NIKOFRENON сформульована обережно: "Підтримувати відмову від куріння під наглядом лікаря або як частина програм відмови від паління". Супровідна програма "Я хочу", яку безкоштовно розповсюджують через аптеки як "психологічну підтримку" постачальник штукатурки Ciba, шкідлива для навколишнього середовища (207 г паперу в 253 г пластикових рукавах), але бідна вмістом, на наш погляд, не є програмою відмови від паління у сенсі схвалення. Те саме стосується дещо інформативнішої програми самоконтролю "тандему" від Хефа-Френон. Досліджень, що свідчать про корисність цього типу «супровідних програм», бракує.

Обидва пластири доступні у трьох розмірах 10, 20 і 30 см2, що відповідає вивільненню нікотину приблизно 7, 14 або 21 мг/24 год. Рівний, в основному постійний рівень нікотину в плазмі крові досягається завдяки щоденній зміні пластиру. Нікотинова жувальна гумка, навпаки, повільно накопичує пікові концентрації в плазмі та швидко курить сигарети.

дозування ґрунтується на звичках куріння: курці, які споживають до 20 сигарет (або до 5 сигар, 10 сигарил або 8 трубок) на день, повинні щодня приклеювати пластир площею 20 см2 до змінних частин тіла, а через 8 тижнів до 10 см2 Зменшіть штукатурку. Завзяті курці починають із пластиру 30 см2 і зменшують розмір пластиру кожні 4 тижні. Якщо неможливо кинути палити під час лікування пластиром, нікотиновий пластир необхідно припинити не пізніше ніж через 4 тижні.

В амбулаторії Подвійне сліпе порівняння 36% з 200 курців утримались від плацебо-пластирів, які містять лише близько 10% дози нікотину, після 3 місяців без психологічного консультування з нікотиновими пластирами, а з плацебо-пластирами 22,5%. Через шість місяців рівень успіху в групі нікотинових пластирів впав до 22%, а в групі плацебо - до 12% .4 Ще одне короткочасне дослідження з подібним дизайном привело до подібних результатів за дев'ятитижневий період.4-й

Якщо використання нікотинових пластирів супроводжується поведінковою терапією, ймовірність успіху зростає, як і при методі відлучення від жувальної гумки. Після дев'яти тижнів комбінованого лікування 29 (69%) з 42 курців на нікотинових пластирах, 22 (51%) з 43 осіб із пластирами плацебо та 20 (44%) з контрольної групи (n = 46) без пластирів є абстинентами.4.5 Успіх після року дається в нікотиновій групі - 26%, у плацебо - 21% та у контрольних осіб - 15%, однак ця інформація була зібрана лише шляхом письмового опитування.6-й

Руйнівні ефекти відлучувача впливають на центральну нервову систему (головний біль, запаморочення, порушення сну, нервозність, занепокоєння) і рідше на шлунково-кишковий тракт (нудота, блювота), а також на збільшення частоти серцевих скорочень, сухість у роті, пітливість та парестезію. Кожен другий-третій нікотиновий пластир реагує на свербіж і почервоніння шкіри в місці нанесення. Контактна алергія, яку приписують низькомолекулярному нікотину, розвивається у 3% користувачів.7-й

Нікотинові пластирі слід зберігати в недоступному для дітей місці. Якщо діти наклеюють пластирі, існує смертельна небезпека. Тому використані штукатурки слід обережно утилізувати.

Щоденні витрати нікотинові плями відповідають від 4 до 6 марок нікотиновій жувальній гумці NICORETTE, а також витрати курця на 20-30 сигарет на день. NIKOFRENON пропонується у всіх концентраціях на 10% дешевше, ніж NICOTINELL TTS.

ВИСНОВОК: Усі раніше відомі методи відмови від куріння мають поганий довгостроковий прогноз. Нерідкі випадки, коли звикання призводить до повернення, коли курці не вживають тютюну до шести місяців. Очевидно, нікотинові рецептори нервової системи стають постійно залежними від нікотину.8

У довгостроковій перспективі нікотинові пластирі NICOTINELL TTS та 10% дешевший ідентичний NIKOFRENON обіцяють лише певні шанси на успіх, якщо лікування відміни супроводжується поведінковою терапією протягом більш тривалого періоду часу. 84-денна програма "Я хочу", яку розповсюджує Ciba, або програма "Тандем" від Хефа-Френон, на наш погляд, не є програмами відмови від куріння в тому сенсі, як схвалення. Багато лікарів, які виписують рецепти, можуть вважати, що такої супутньої програми достатньо для підтримки тих, хто бажає звільнитися. Не рекомендується застосовувати пластир окремо без поведінкової терапії.9

"Поки суттєва різниця між нікотиновими та плацебо-пластирами не буде доведена в довгостроковій перспективі, плацебо-пластири будуть кращими як безпечніша альтернатива" 6.

Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.