Целіакія, безпліддя та вагітність Чи є зв’язки
Якщо Бажання дітей Ні Виконує, це може мати багато причин. Можлива причина: невизначена Целіакія. Але навіть якщо він є вагітність Якщо целіакія залишається невилікованою, це може мати наслідки для майбутньої дитини. MeinAllergiePortal поспілкувався з доктором Стефані Баас, медичний радник Німецького товариства целіакії e.V. (DZG) у Штутгарті, щодо підозр на зв’язок та результатів дослідження на тему целіакії, Безпліддя і вагітність.
Міс доктор Баас, недолікована целіакія може призвести до безпліддя, викиднів або передчасних пологів. Які механізми стоять за цим?
Поки що точно не відомо, які механізми стоять за цими явищами. В даний час обговорюються два пояснення. Можна підозрювати, що дефіцит поживних речовин, спричинений целіакією, сприяє тому, що організм не оптимально підготовлений до вагітності. У цьому випадку відсутні певні передумови для настання вагітності взагалі або для успішної вагітності. З іншого боку, хтось підозрює імунологічні аспекти, тобто те, що реакції антитіл у плаценті можуть зіграти свою роль. Також обговорюється, що поєднання обох можливо може зіграти свою роль. Але: Це лише тези - точні причини невідомі.
Встановлено зв’язок між целіакією та такими ускладненнями вагітності, як викидні або передчасні пологи?
Безпліддя, безумовно, є проблемою при недіагностованій целіакії - це стосується як жінок, так і чоловіків. У жінок недолікована целіакія також може призвести до порушення менструального циклу, затримки менархе або більш раннього настання менопаузи. 1)
Щодо викиднів: Одне дослідження розглядало питання про те, чи частіше жінки з целіакією стикаються з ускладненнями вагітності. Тут було зроблено висновок, що це не так. 2) Але є також дослідження, які приводять до різних результатів - про це є дуже різні дані.
Коли жінкам з нездійсненим бажанням мати дітей замислюватися про можливу целіакію?
Якщо чіткої причини у жінок, які не можуть завагітніти, не виявлено, целіакія є одним із заходів, який слід вжити. Зважаючи на дуже дорогу діагностику безпліддя, тест на целіакію є розумним та економічним заходом. Якщо тест на антитіла позитивний, бажання мати дітей часто може бути здійснено «нормальним» способом, просто лікуючи целіакію. Це заощаджує зацікавленим жінкам багато трудомістких обстежень та заходів. На жаль, діагностика целіакії сьогодні розглядається недостатньо часто, якщо бажання мати дітей залишається нездійсненим.
Більше шведське дослідження показало, що жінки за два роки до того, як їм поставили діагноз целіакія, знизили фертильність. Однак це нормалізувалось завдяки лікуванню захворювання, тобто завдяки дотриманню безглютенової дієти. 3)
Є попередження, які вказують на целіакію?
Якщо у вас є скарги на шлунково-кишковий тракт, дефіцит поживних речовин або помітний дефіцит заліза, вам завжди слід думати про целіакію. Якщо є також той факт, що пацієнтка не може завагітніти без причини, целіакія, безумовно, корисна. Однак часто трапляється так, що целіакія або має дуже мало симптомів, або взагалі не має їх.
Щодо поживних речовин: Нелікована целіакія також може призвести до дефіциту фолієвої кислоти ....
Дефіцит фолієвої кислоти під час вагітності може призвести до розщеплення хребта у дитини. Це означає, що хребет не замикається в зародку, тому спинний мозок оголюється. Зазвичай - залежно від тяжкості - хребет деформується, а функція нервів обмежується. У постраждалих дітей це часто призводить до нервових збоїв у зоні ураження, аж до параплегії. Залежно від ступеня тяжкості хребет є серйозним, постійним захворюванням. Гідроцефалія часто виникає разом із роздільною хребтом, тобто збільшене накопичення ліквору навколо мозку, що також може спричинити проблеми. Це може мати значний вплив на розвиток дитини.
Про що слід знати жінкам із діагностованою та лікуваною целіакією стосовно вагітності? Чи можуть тоді виникнути згадані проблеми?
Якщо целіакія діагностується у жінок, які не можуть завагітніти, дієта без глютену є першим імперативом. Тим не менше, може знадобитися деякий час, щоб організм відновився, а харчові дефіцити заповнились, щоб ви могли оптимально завагітніти. Також потрібно тривалий час, щоб імунологічні процеси були врегульовані. Це може, але не повинно бути, за деякий час до вагітності.
Є й інші проблеми, які можуть виникнути при целіакії під час вагітності?
Якщо пацієнтка, яка страждає на целіакію, завагітніла і все добре налаштовано, можна очікувати нормального перебігу вагітності, тобто з тими ж проблемами, які можуть виникнути при будь-якій вагітності.
На що повинні звертати увагу хворі на целіакію, які хочуть завагітніти?
Звичайно, якщо у вас целіакія, вам слід суворо дотримуватися безглютенової дієти під час вагітності. Це гарантує оптимальне засвоєння поживних речовин для матері, а отже, і для дитини.
Якщо ви плануєте вагітність, має сенс попередньо перевірити антитіла до целіакії. Це доводить, що безглютенової дієти добре дотримуються. У цьому контексті слід також перевірити, чи знаходяться значення норми заліза, вітаміну В12 та фолієвої кислоти в межах норми. Ви також можете перевірити рівень кальцію, цинку та вітаміну D, щоб оптимізувати надходження матері. Магній також може бути проблемою при безглютеновій дієті, і його слід перевіряти. Низький рівень магнію може спричинити посилення м’язових судом або навіть спровокувати скорочення. Якщо під час цих іспитів хтось виявить, що існує особлива потреба, можна достроково забезпечити компенсацію відповідними підготовками. Наприклад, фолієву кислоту слід приймати заздалегідь до планування вагітності - це стосується всіх жінок, а не лише пацієнтів з целіакією. Дефект закриття нервової трубки, що призводить до розщеплення хребта, виникає дуже рано, між 22-м та 28-м днем. Тому подальший прийом фолієвої кислоти занадто пізній.
Матері, хворі на целіакію, повинні уникати їжі, що містить глютен, при введенні прикорму?
Звичайно, для матері з целіакією безглютенова їжа продовжує застосовуватись, однак для дитини це не має сенсу. Раніше матерям давали дуже суворі рекомендації, як годувати своїх дітей. Однак два дослідження, опубліковані наприкінці 2014 року, спростували ці рекомендації. Очевидно, що на сьогоднішній день немає способів будь-яким чином вплинути на розвиток целіакії. Очевидно, що грудне вигодовування не захищає від можливої целіакії у дитини.
Те саме стосується початку введення глютену. До цього часу було сказано, що між кінцем четвертого та кінцем шостого місяця життя дитина повинна спочатку отримувати глютен у невеликих зростаючих кількостях. У дослідженні Prevent CD, міжнародному багатоцентровому дослідженні, майже 1000 дітей було вивчено, чи насправді ці дієтичні рекомендації зменшують ризик целіакії. Однак виявилося, що це не так. Не було відмінностей щодо целіакії між дітьми, яким спочатку вводили низькі дози глютену, та дітьми, яких годували глютенсодержащими стравами безпосередньо з шестимісячного віку.
Італійське дослідження дослідило, чи існує різниця між введенням глютену на шостому та дванадцятому місяцях. 4) Тут також не можна знайти різниці щодо кількості целіакії. Єдина відмінність: діти, які пізніше почали їсти продукти, що містять глютен, також були старшими, ніж тоді, коли під час планових обстежень ставили позитивний діагноз целіакії. Це може бути важливим для шкільного розвитку дітей.
Але: для дітей із сімей, хворих на целіакію, важливим є ретельний і ретельний контроль. Навіть якщо відсутні симптоми, тест на антитіла на целіакію слід регулярно проводити щонайменше кожні два роки. Також слід звернути увагу на те, чи є проблеми, які вказують на целіакію.