Целіакія (спру) - поширена харчова непереносимість

Лікар. oec. трофей. Єва-Марія Шредер

• визначення
• Симптоми
• Діагностика та подальші перевірки
• Дієтотерапія
• Основні правила безглютенової дієти: Німецьке товариство целіакії e.V. .

визначення

Це проявляється в дитинстві Целіакія згадані - і якщо вони трапляються лише у зрілому віці як (рідні) Спру - Непереносимість їжі - це захворювання тонкої кишки, яке, залежно від тяжкості, пов’язане з більш-менш вираженим порушенням засвоєння поживних речовин. В основі захворювання лежить непереносимість (реакція гіперчутливості) організму, особливо клітин слизової оболонки тонкої кишки Зернові білки (глютен/проламін) виготовляється з пшениці, спельти (зелена спельта), жита, ячменю та вівса. Люди, хворі на целіакію, повинні суворо уникати борошна та інших зернових продуктів, таких як манка, солод, хліб, випічка, сухарі, макарони, соуси, тістечка, вафлі та пиво. Якщо цього не сталося, слизова оболонка тонкої кишки запалюється.

Пероральний прийом адгезивного білкового глютену спричиняє токсико-алергічне пошкодження слизової оболонки тонкої кишки у хворих на целіакію: Як правило, проковтнута їжа розщеплюється на свої компоненти в тонкому кишечнику і, отже, може засвоюватися організмом. Для того, щоб створити для цього досить велику поверхню, кишечник вистелений безліччю складок, так званих ворсинок.

При целіакії/спру подача глютену призводить до сплощення слизової оболонки тонкої кишки шляхом регресії ворсинок. При постійному впливі клейковини поверхневі втрати (атрофія ворсинок) стають настільки великими, що організм засвоює недостатньо компонентів їжі/поживних речовин, і симптоми дефіциту можуть виникати в довгостроковій перспективі. Діти хворіють на діарею, блідість і блювоту. Немовлята погано працюють. Дорослі відчувають зниження працездатності із зниженням ваги, анемією, нестачею кальцію в кістках та іншими скаргами.

Згідно з сучасними знаннями, хвороба триває все життя; точний механізм шкідливого впливу глютену на слизову оболонку тонкої кишки ще не з'ясований, незважаючи на інтенсивні дослідження. Однак було доведено, що спадкова схильність є необхідною умовою розвитку целіакії/спру. Не існує ліків для поліпшення або лікування целіакії. Єдиним варіантом лікування є уникнення ініціюючого фактора, клейковини, через дієту без глютену протягом усього життя.

Симптоми

Основними симптомами целіакії у немовлят і дітей раннього віку є здутий живіт, на відміну від худорлявого тіла; вага тіла нижче вікової норми. Часті, об’ємні, блискучі, неприємні запахи стільці, затримка росту, епізодичне блювота, втрата апетиту та сухість шкіри - інші симптоми. Ступінь порушення всмоктування залежить від ступеня атрофії ворсинок.

Індивідуально різний розвиток та тяжкість захворювання характерні для целіакії. Деякі немовлята хворіють лише через кілька тижнів після введення прикорму, що містить глютен, у інших це може зайняти місяці-роки, а симптоми залишаються досить нехарактерними. Причини цього невідомі; час введення та кількість продуктів, що містять глютен, можуть зіграти свою роль - тому рекомендується не починати дієти, що містять глютен, до досягнення 5-місячного віку.

В Підлітки та дорослі хвороба нехарактерна. Порушення використання поживних речовин призводить до втрати ваги, а також до дефіциту вітамінів і мінералів. Постраждалі страждають від здуття живота, метеоризму, болю в животі, втрати апетиту, нудоти, випадкової або постійної діареї з об’ємним, світлим та жирним стільцем (стеаторея). Якщо хвороба не розпізнана і дієта змінена, стан погіршується, а тяжкість дефіцитних станів зростає (наприклад, дефіцит заліза, фолієвої кислоти, кальцію та вітаміну D, дефіцит вітаміну К із підвищеною тенденцією до кровотеч). Після десятиліть нелікованих захворювань або недотримання послідовності безглютенової дієти злоякісні пухлини можуть все частіше розвиватися в шлунково-кишковому тракті.

При важких формах також розвивається вторинна лактазна недостатність, яка порушує перетравлення молочного цукру. Це набув Непереносимість лактози значно збільшує симптоми для пацієнта. Однак при незмінно безглютеновій (і безлактозній) дієті вени тонкої кишки можуть регенерувати, завдяки чому фермент лактаза знову утворюється в достатній кількості. На додаток до целіакії/спру з характерними клінічними симптомами існують також безсимптомні/приховані форми. Симптоми нехарактерні, спостерігаються дискомфорт у животі, залізодефіцитна анемія, зміни слизової оболонки порожнини рота, у дітей часті, погано сформовані випорожнення та затримка росту.

Діагностика та подальші перевірки

Для чіткого діагностування захворювання необхідно взяти зразок тканини з тонкої кишки за допомогою ендоскопії. Потім під мікроскопом видно втрату ворсинок. Біопсія все ще є обов’язковою для остаточного діагнозу, але підозра можлива після аналізу крові. Імунна система хворої людини виробляє антитіла (Ендомізієві антитіла) проти клейкого білка. Крім того, для оцінки порушення всмоктування можна визначити виділення жиру у 24-годинному стільці. Ці методи також використовуються для моніторингу прогресу захворювання.

Дієтотерапія

Запалена і сплющена слизова оболонка тонкої кишки може відновити свою нормальну форму і функціонувати лише завдяки довічній, суворо безглютеновій дієті, але пошкодження починаються знову навіть при найменших кількостях глютену. Поки суворо дотримуються безглютенової дієти, люди з целіакією зазвичай живуть без симптомів. Іншого варіанту лікування целіакії не існує, тому постраждала людина повинна принципово змінити своє харчування та спосіб життя.

Пожиттєво слід уникати: пшениці, спельти (зелена спельта), жита, ячменю, вівса та всіх продуктів, виготовлених з них. Замінником може послужити рисове, кукурудзяне або каштанове борошно. З іншого боку, обережність також потрібна з готовими продуктами, які часто містять борошно в якості зв’язуючого речовини, наприклад, крокети, ковбасні вироби, рибні консерви, м’ясні екстракти, морозиво та солодощі (див. Рамку) Крім того, багато стабілізатори, емульгатори або в’яжучі речовини містять глютен, якого перший погляд на список інгредієнтів не виявляє. Постраждалі можуть бути впевнені лише в тому, що на продуктах є символ перекресленого колоса пшениці, тобто вони безумовно не містять глютену. Постійно оновлюваний "Список продуктів без глютену" від Німецького товариства целіакії (див. Нижче) корисний на практиці.

Зазвичай симптоми покращуються через кілька днів після зміни дієти. Загальне самопочуття покращується, а діарея вщухає. Однак час повного позбавлення від симптомів може сильно відрізнятися, залежно від ступеня ураження кишечника, віку пацієнта та початкових (прихованих) помилок в дієті.

Суб’єктивне позбавлення від симптомів у разі порушення дієти не означає, що від безглютенової дієти можна відмовитися. Помітні симптоми продуктів, що містять глютен, часто з’являються дуже пізно, іноді лише через роки. Тривалі наслідки після припинення дієти можуть призвести до подальших серйозних захворювань, які потім набагато складніше вилікувати.

Основні правила безглютенової дієти

(Німецького товариства целіакії, е. В.)

неодружений Безглютенова дієта - це варіант лікування целіакії та спру. Клейковина, також відома як клейковина, міститься в наступних видах зерна:

Містить глютен:

• пшениця
• жито
• ячмінь
• овес
• Зелені ядра
• Пишеться
• Камут
• Ейнкорн
• Первинне зерно
• Emer
• Тритикале
• та інші похідні пшениці

Це означає, що ці злаки та всі продукти, що містять навіть сліди цих злаків, призначені для людей з целіакією/спру Ні підходить.

Наступні групи продуктів харчування не містить глютену, поки вона необроблений є:

Неперероблений без глютену!

• Молоко та натуральні молочні продукти, такі як натуральний йогурт, кварк, сирне молоко, вершки, напівтвердий та м’який сир (за умови, що вони не були оброблені або змішані з іншими продуктами, наприклад!)
• Олія, масло, маргарин
• М'ясо, риба, яйце
• фрукти
• овочі
• Бобові, картопля
• Рис, кукурудза, пшоно, гречка, амарант, лобода

Ми не тільки їмо необроблені скоби, ми також їмо багато оброблені харчові продукти такі як хліб, фруктовий йогурт, ковбаса, печиво, супи швидкого приготування, кетчуп та багато іншого. Розпізнати продукти, що містять глютен, у деяких з цих оброблених продуктів легко. Це ті продукти, які виготовляються безпосередньо з круп, що містять глютен, напр.

легко впізнати, що містить глютен:

• Борошно, манна каша, перловка
• Хліб, булочки, хлібці, сухарі
• Торт печиво
• Макарони
• злакові
• панірувальні сухарі
• Солодова кава
• Пиво, солодове пиво
• тощо.

Окрім цих продуктів, існує ряд інших продуктів, які набагато складніше визначити, чи містять вони глютен. З харчових технологій інгредієнти, що містять глютен, додаються до багатьох напівфабрикатів і готових продуктів, таких як борошно, пшеничний крохмаль, пшеничні висівки або навіть клейковина безпосередньо.

Причиною цього є те, що клейковина має багато бажаних для виробника властивостей:

клейковина

• желированний
• емульгований (поєднує жир з водою)
• пов'язує воду
• стабілізований
• є хорошим носієм, наприклад для ароматизаторів

Додавання глютену для цих цілей не завжди легко впізнати, оскільки клейковина не повинна входити до списку інгредієнтів. Звідси список інгредієнтів Тільки допомога для прийняття рішень під час покупок, якщо вказаний інгредієнт, який легко впізнати, що містить глютен: у цьому випадку ця їжа призначена для безглютенової дієти невідповідний!

Наступний перелік призначений для того, щоб навести вам приклад продуктів, у яких можна знайти глютен:

---