Целіакія у дітей - як вона проявляється і як ми її виявляємо; Розумний медичний

22 жовтня 2019 | 2019-10-22 22 жовтня 2019

Целіакія може розвинутися в будь-який час після введення в раціон пшениці або інших продуктів, що містять глютен, як правило, у віці 6-9 місяців. Невідомо, чому одні діти хворіють на початку життя, а інші хворіють через роки впливу.

На жаль, багато людей з целіакією не знають, що мають цю хворобу. Деякі фахівці в цій галузі стверджують, що якби всім цим людям поставили діагноз, целіакія була б більш поширеною, ніж діабет типу 1. Ось чому особливо важливо тестувати дитину при перших ознаках або коли в родині є випадки целіакії. . У родичів I ступеня (батьки, сестри, діти) ризик розвитку целіакії становить 1 із 10.

Як проявляється целіакія у дітей?

Симптоми целіакії можуть варіюватися від легких до важких. У багатьох дітей симптоми з’являються протягом декількох хвилин або годин після вживання глютену. В інших випадках симптоми можуть тривати кілька днів або до двох тижнів. У багатьох дітей є легкі, легко пропускаються симптоми, такі як надмірне виділення газів, біль у животі або запор. Інші діти мають більш серйозні симптоми, які можуть призвести до більш раннього діагнозу, включаючи швидку втрату ваги та блювоту.

На щастя, діти та підлітки зазвичай добре реагують на лікування, засноване на безглютеновій дієті. Більшість дітей відчувають себе набагато краще після двох тижнів дієти і досягають нормальних значень таких показників здоров’я, як зріст, вага та стан кісток.

Целіакія вражає дітей по-різному, залежно від їх віку

1. Немовлята та маленькі діти.

Немовлята та маленькі діти, як правило, мають більш очевидні симптоми, які зазвичай проявляються в шлунково-кишковому тракті. Симптоми включають, але не обмежуються:

- Блювота
- здуття живота
- Дратівливість
- Повільний ріст
- Здуття живота (здуття живота)
- Діарея
- недоїдання

2. Діти шкільного віку.

Блювот рідше зустрічається у дітей шкільного віку, ніж у немовлят та дітей раннього віку. Симптоми включають, але не обмежуються:

- Біль у шлунку або біль у животі
- Здуття живота
- Діарея
- Запор
- Проблеми з набором ваги або втратою ваги

3. Діти старшого віку та підлітки.

Діти старшого віку та підлітки можуть мати симптоми або тривожні ознаки, які, очевидно, не пов’язані з кишковим трактом і називаються атиповими симптомами. Деякі з цих проявів включають:

- Швидкий набір ваги
- Втрата ваги
- Затримка статевого дозрівання
- Біль у кістках або суглобах
- Хронічна втома
- Повторні головні болі або мігрень
- Сверблячий висип (герпетиформний дерматит)
- Повторні ураження в роті, які називаються афтозними виразками

У підлітків з целіакією також можуть спостерігатися розлади настрою, включаючи тривогу та депресію, а також напади паніки.

Як виявляється целіакія у дітей?

Існує кілька рекомендованих тестів для діагностики целіакії. Під час тестування дитина повинна продовжувати їсти продукти, що містять глютен. Початок безглютенової дієти або уникання глютену перед тестуванням може призвести до неточного результату.

Люди з целіакією, які вживають глютен, мають у крові певні антитіла, які перевищують норму. Ці антитіла виробляються імунною системою, оскільки вважають глютен (білки, що містяться в пшениці, житі та ячмені) загрозою.

Аналіз крові.

Першим кроком у тестуванні на целіакію є аналіз крові. Аналіз крові показує, чи є у дитини високий рівень антитіл (імунних білків) до тканинної трансглютамінази (ТТГ), яка є частиною тонкої кишки. Рівень цих антитіл, як правило, високий у людей з целіакією (якщо їх раціон містить глютен), але він майже ніколи не підвищений у людей без целіакії. Якщо тест позитивний на антитіла до ТТГ, для підтвердження діагнозу целіакії зазвичай рекомендується біопсія тонкої кишки.

Біопсія тонкої кишки

Якщо аналіз крові показує високий рівень антитіл до ТТГ, діагноз слід підтвердити, дослідивши слизову оболонку тонкої кишки. Це робиться шляхом мікроскопічного дослідження зразка зі слизової оболонки кишечника (біопсія). Біопсія може бути необов’язковою для деяких дітей з дуже високими результатами тесту на антитіла до TTG (значення в десять разів перевищують норму). Тканину зазвичай збирають під час тесту, який називається чудова ендоскопія. Цей тест передбачає ковтання гнучкої трубки, яка називається ендоскопом, на кінці якої є камера. Педіатричний гастроентеролог проводить цей тест, поки дитина знаходиться в стані спокою. Камера дозволяє лікарю оглянути верхню частину травної системи та видалити невеликі шматочки (біопсії) з поверхні тонкої кишки. Біопсія - не болюча процедура.

Безглютенова дієта - звичайне лікування целіакії

Целіакія - це хронічне аутоімунне захворювання, що означає, що його неможливо вилікувати. Мета - усунути симптоми. Лікування полягає у дотриманні протягом усього життя суворої дієти без глютену.

Зазвичай усередині тонкої кишки є пальцеподібні структури, які називаються кишковими ворсинками. Ці структури дозволяють тонкому кишечнику вбирати поживні речовини. У людей з целіакією, які вживають глютен, кишкові ворсинки сплющуються, що перешкоджає засвоєнню поживних речовин. Як тільки дитина перестає їсти глютен, кишкові ворсинки заживають і повинні нормально засвоювати поживні речовини, полегшуючи симптоми. Безглютенова дієта також допомагає запобігти майбутнім ускладненням, включаючи злоякісні новоутворення.