Целіакія у дитячому віці, дотримання безглютенової дієти, психосоціальні проблеми
15 відсотків усіх дітей у Німеччині хронічно хворі, 1 відсоток з них Целіакія. Дотримання дієти без глютену є найважливішою терапією для цих дітей, а в дитячому віці целіакія до періоду статевого дозрівання становить близько 60 відсотків. Після статевого дозрівання навіть класична целіакія вважається менше 40 відсотків. Важливою причиною низького дотримання безглютенової дієти є психосоціальна Питання. Ун-т-проф. Лікар. К.-П. Тому Циммер, департамент загальної педіатрії та неонатології, Центр педіатрії та медицини підлітків при UKGM Gießen та президент Конгресу DGKJ 2015 Мюнхен просили в інтерв'ю MeinAllergiePortal ці питання щодо включення їх у подальші спостереження за целіакією.
Професор Циммер, Ви рекомендуєте звертатися до психосоціальних питань в рамках регулярних подальших обстежень на целиакію, які теми належать до цієї категорії?
Спостереження за целіакією стосується насамперед дотримання безглютенової дієти, тобто питання про те, наскільки терапія надійно впроваджена. Якщо показники крові, тобто особливо антитіла до трансглутамінази, поводяться добре, і у вас складається враження, що дитина розвивається добре, немає причин задавати більше питань щодо психосоціальної проблеми.
Однак, якщо під час подальшого спостереження виявиться, що показники крові є низькими, що проблеми з ростом все ще існують, а дотримання дієти не дає результатів, лікар повинен провести дослідження, щоб з’ясувати, що стоїть за недотриманням норм.
Але навіть у найпростішому випадку, коли все йде добре, завжди слід запитувати, як проходить школа, які захоплення має дитина, чи займається вона спортом, чи як проводить вільний час. Дитина або підліток, хворі на целіакію, повинні бути повністю інтегрованими та ділитися нормальним життям своїх однолітків.
Стандартним питанням при обстеженні на целіакію є розвиток статевого дозрівання. Тут слід стежити за затримками та можливими проблемами.
Які причини можуть призвести до недотримання дієти на целіакію?
Існує багато причин, чому не дотримуватися безглютенової дієти для дітей з целіакією. Іноді батьки не встигають впровадити приготування страв без глютену.
Навіть якщо дітей дискримінують у школі через целіакію, це може призвести до помилок у харчуванні. Буває, що здорові діти користуються перевагою дитини з обмеженими можливостями, і не кожна дитина, яка страждає на целіакію, має впевненість у собі, щоб наполягати на безглютеновій їжі та не їсти “звичайний” хліб. Ці діти вживають їжу, що містить глютен, оскільки вони не хочуть «виходити». Якщо існує велика кількість днів, відсутніх у школі та проблеми з певними предметами, лікар повинен однозначно запитати, в чому саме проблема.
Ще одна досить часта причина відсутності дотримання целіакії - це сімейні проблеми. Якщо батьки часто сваряться або розлучаються, якщо дитина раптом опиняється перед життям у "змішаній сім'ї" або якщо є незгоди з новим партнером одного з батьків, це, безумовно, може вплинути на дотримання дієти дітей, хворих на целіакію. . Нерідкі випадки, коли шлюби розриваються через невиліковну хворобу дитини, особливо якщо стосунки вже були напруженими до діагностики целіакії. Якщо досі існує суперечка про піклування, діти перебувають "між фронтами", і дотримання терапії стає все складнішим. Іноді діти використовують хворобу, щоб привернути увагу батьків.
Дуже важливим фактором дотримання терапії у дітей з целіакією є прийняття захворювання. Питання полягає в тому: якою мірою насправді було прийнято, що у дитини целіакія і, отже, хронічна хвороба на все життя? Якщо дитина та батьки не сприймають цього факту, дотримання безглютенової дієти часто теж не є добрим, особливо якщо у дитини є лише легкі симптоми целіакії.
До речі, ступінь прояву симптомів також є важливим фактором дотримання безглютенової дієти. Якщо дитина дуже важко страждає на целіакію, слабка, недостатня вага, має затримку росту та сильну діарею, мотивація до безглютенової дієти, як правило, більша, ніж для однієї Дитина, яка майже не має симптомів і не відчуває негативно наслідків целіакії - відповідність цих дітей становить лише від 10 до 20 відсотків. Якщо дитина з важкими симптомами може жити безсимптомно на безглютеновій дієті, це дуже спонукає як дитину, так і сім’ю.