Центр раку товстої кишки та раку підшлункової залози
Рак підшлункової залози (рак підшлункової залози)
Рак підшлункової залози - злоякісне пухлинне захворювання підшлункової залози.
Пухлина переважно виникає (від 60 до 70%) в голові підшлункової залози. Часто спостерігається звуження ділянки жовчної протоки, що проходить через підшлункову залозу, а часто також звуження протоки підшлункової залози. Пухлина може вростати в стінку дванадцятипалої кишки і продовжувати поширюватися у важливі судинні структури. Визначення цих участей має найбільше значення для подальшої терапевтичної процедури.
Виліковність раку підшлункової залози
Симптоми, які можуть свідчити про стан
Клінічні скарги, як правило, з’являються лише у відносно просунутий момент часу і є досить неспецифічними. На додаток до дифузних болів у верхній частині живота, найпоширенішим симптомом є безболісна жовтяниця (жовтяниця). Це також попереджувальний сигнал для швидкої діагностики.
Основним симптомом карциноми головки підшлункової залози є постійно наростаюча безболісна (тобто не супроводжується коліками) жовтяниця (жовтяниця), яка викликана звуженням жовчної протоки. На відміну від карциноми головного сосочка дванадцятипалої кишки (гирла жовчної протоки), жовтяниця не є раннім симптомом.
Іншими загальними, але нехарактерними симптомами є втрата ваги та біль у животі, що іррадіює в спину. Обструкція протоки підшлункової залози пухлиною призводить до запалення, яке впливає на функцію залоз і може призвести до порушення травлення, втрати ваги та діабету.
Вилікувати можна на ранніх стадіях раку. Це означає: Попереджувальні знаки слід сприймати серйозно і бути причиною для подальших розслідувань.
Фактори ризику розвитку раку підшлункової залози
Навіть якщо причини, що призводять до розвитку раку підшлункової залози, незрозумілі, ми знаємо фактори, що підвищують ризик виникнення захворювання.
Факторами ризику є:
Відомі фактори ризику раку підшлункової залози включають, крім рідкісного сімейного характеру, перш за все куріння самостійно або в поєднанні із зловживанням алкоголем та хронічним запаленням підшлункової залози.
Огляди
Не існує профілактичного медичного огляду у суворому розумінні цього слова щодо раку підшлункової залози. Регулярні обстеження за допомогою УЗД і, можливо, за допомогою комп’ютерної томографії мають сенс лише в сім’ях з відомим спадковим ризиком.
Пацієнтам із хронічним панкреатитом слід проводити хірургічне уточнення у випадках сумнівів або неясних результатів.
Діагностика
На додаток до клінічного обстеження та лабораторного обстеження з показниками печінки та підшлункової залози, слід визначати онкомаркери CEA (канцеро-ембріональний антиген) та CA 19-9, які відіграють певну роль насамперед у процесі терапії. Що стосується візуалізації, комп’ютерна томографія, MRCP (магнітно-резонансна томографія системи жовчних проток) та ERCP встановлюються і є важливими для подальшого визначення терапії. Крім того, ендосонографія використовується для визначення точного розміру та інфільтрації. У позитивному випадку біопсія може вплинути на подальшу процедуру, особливо щодо попереднього лікування хіміотерапією та опроміненням.
Постановка раку підшлункової залози
Є дві основні підгрупи - протокова аденокарцинома та нейроендокринна пухлина. Як розвиток, так і перебіг захворювання абсолютно різні, причому аденокарциноми є найбільш важливою групою.
Злоякісні пухлини класифікуються відповідно до класифікації TNM (T = розмір пухлини, N = ураження лімфатичних вузлів, M = віддалені метастази) UICC. Залежно від стадії, існує різний прогноз виживання. З цього випливають рекомендації до або після лікування.
Яке лікування є доцільним, залежить від типу та ступеня пухлини (стадії). Класифікація стадії пухлини проводиться за допомогою різних діагностичних методів і реєструє розміри пухлини, ураження лімфатичних вузлів та метастазування. Іноді точну стадію можна визначити лише за тканиною, видаленою під час операції.
Пухлини підшлункової залози, які можна видалити хірургічним шляхом, повинні бути радикально резековані. Для пухлин головки підшлункової залози це так звана Резекція Уіппла, при якій з причин радикалізму видаляється не тільки головка підшлункової залози, але і дванадцятипала кишка, нижня третина шлунка і нижня жовчна протока з жовчним міхуром.
У разі пухлин хвоста підшлункової залози, крім часткової резекції підшлункової залози, необхідно також видалити селезінку. У рідкісних випадках потрібно повне видалення підшлункової залози.
Якщо є дані про локально поширену пухлину, яка все ще обмежена органом та безпосередніми сусідніми структурами, в деяких випадках доцільна попередня терапія радіохіміотерапією.
Мета у цьому випадку - зменшити розмір пухлини перед оперативним лікуванням і, таким чином, поліпшити результат. Після цього буде наступна хіміотерапія.
Після операції, залежно від ступеня видалення органу, може виникнути цукровий діабет, який потребує інсуліну.
хіміотерапія
Хіміотерапія, яка базується на стадії після операції для поліпшення шансів на одужання або для лікування метастазів (можливо, в поєднанні з променевою терапією перед операцією у випадку раку підшлункової залози), використовує відповідні препарати (цитостатики) для націлювання на швидко діляться клітини і, отже, перш за все на пухлинній тканині.
Терапію часто можна проводити амбулаторно. Як правило, пацієнт отримує хіміотерапію протягом півроку, залежно від потреби.
Хіміотерапія підтримує успіх хірургічного видалення пухлини та покращує шанси на одужання. У випадку дуже запущеної стадії пухлини або відновлення пухлинного врегулювання хіміотерапія покращує якість життя та продовжує час виживання.
Оскільки здорові клітини тіла також постійно діляться, побічні ефекти можуть виникати при швидко зростаючих тканинах. Втрата волосся рідкісна для більшості препаратів, що застосовуються при терапії раку підшлункової залози.
променева терапія
Психосоціальна та психологічна допомога
Діагностика пухлини означає значний психологічний тягар, з яким не кожен може впоратися сам. У деяких пацієнтів розвиваються такі виражені реакції або вони настільки травмуються в результаті діагностики або лікування, що потрібна професійна допомога психо-онколога.
Психоонкологія тепер знає надійні способи підтримки пацієнтів у боротьбі з їх пухлинними захворюваннями та надання їм рекомендацій щодо уникнення стресу, який може виникнути. Лікування служить для поліпшення фізичного та психічного самопочуття, а також якості життя, підтримки в боротьбі з хворобами та зменшення тривоги, депресії та болю.
Krankenhausstrasse 12
91054 Ерланген
Вхід Maximiliansplatz