Спростування, якщо сімейні лікарі призначають ліки від ожиріння
Як зазначає доктор Шоу, дві третини чоловіків і половина жінок у Канаді страждають від надмірної ваги або ожиріння 1. Ожиріння викликає занепокоєння, оскільки воно є фактором ризику для інших захворювань, таких як діабет та рак. Широкі наслідки для здоров'я та поширеність ожиріння підкреслюють важливість максимального збільшення можливостей лікування схуднення.
Втручання у спосіб життя залишаються основними для лікування ожиріння, але якщо їх застосовувати самостійно, це може не призвести до клінічно значущої втрати ваги в довгостроковій перспективі. Через 4 - 7 років 1 - 2 третини пацієнтів, які отримували дієтичні втручання, набрали більше ваги, ніж втратили 2. На противагу цьому, 2 дослідження пацієнтів, які дотримувались програми життя та випадково приймали плацебо або ліки (орлістат або 3,0 мг ліраглутиду, у дослідженнях, що тривали відповідно 4 та 3 роки), стверджували, що значно більше пацієнтів, які приймали ліки, змогли підтримувати 5 % або більше, або 10% або більше, від їх втрати ваги (с. 3.4. Важливо зазначити, що ожиріння є хронічним захворюванням, і, як і будь-яке хронічне захворювання, якщо лікування перервано, може виникнути рецидив.
Доктор Шоу коментує ризики наркотиків; Основними ризиками орлістату та ліраглутиду є побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, які порівняно незначні порівняно з наслідками відсутності лікування ожиріння, включаючи зменшення тривалості життя до 8,4 років 5 .
Зрештою, практичні рекомендації - це клінічні умови, але кожен пацієнт - це окрема людина. Ми, як медики, тут, щоб допомогти адаптувати терапію, а не позбавити їх дійсних засобів лікування. З цих причин сімейні лікарі повинні почуватись комфортно, призначаючи медикаментозну терапію ожиріння у поєднанні із втручанням у спосіб життя.
Виноски
Англійська версія цієї статті доступна за адресою www.cfp.ca на зміст для Лютий 2017 р видаємо ми сторінка e82.
Конкуруючі інтереси
Ці спростування - відповіді авторів дебатів у лютневому номері (Can Fam Physician 2017; 63: 102–5 [англ.], 106–9 [фр.)).