Центр родючості на Північному Кіпрі запліднення in vitro за кордоном (ЕКО за кордоном; Кіпр)
Екстракорпоральне запліднення за кордоном (ЕКО за кордоном - Кіпр)
При лікуванні немовляти в пробірці репродуктивні клітини жінок і чоловіків запліднюються в лабораторії, і таким чином досягається вагітність. До a Лікування ЕКО Щоб мати змогу працювати, репродуктивні клітини чоловіків і жінок (сперматозоїди та яйцеклітини) повинні бути видалені. Яйцеклітини жінки розвиваються і дозрівають за допомогою десятиденного лікування (контрольована стимуляція яєчників). Тоді так званий збір яєць проводить лікар з невеликою хірургічною процедурою. (Метод OPU). У чоловіків сперму більшу частину часу отримують за допомогою мастурбації. Якщо в спермі чоловіка не виявлено сперми (азооспермія), сперму можна отримати з яєчок чоловіка за допомогою мікроскопа та хірургічного втручання. Яєчні клітини жінки та сперма чоловіка запліднюються для розвитку ембріона в особливих лабораторних умовах (запліднення). Для досягнення вагітності розвинені ембріони вставляються в матку жінки за допомогою спеціальних катетерів (перенесення ембріонів).
Підсумовуючи, є п’ять фаз класичного запліднення in vitro (ЕКО, пробірка для дитини):
1. Гальмування яєчників за допомогою ліків.
2. Стимуляція яєчників за допомогою ліків (індукція овуляції, контрольована стимуляція яєчників).
3. Збір розвинених яйцеклітин (Метод OPU).
4. Осіменіння. Яєчні клітини, зібрані методом OPU, поєднують з підготовленою спермою в спеціальній культуральній рідині і поміщають в інкубатор. Температура інкубаторів імітує тепло тіла матері. Цей процес буде "Запліднення" зателефонував.
5. Перенесення ембріонів. Залежно від швидкості поділу ядра, ембріони вводяться в матку за допомогою катетера через 2–6 днів. Цей процес називається перенесенням ембріонів (ET).
РОЗВИТОК ЯЄЧНИХ КЛІТИН (Індукція овуляції)
СТИМУЛЯЦІЯ ЯЙЦЬ ЗА ДОПОМОГОЮ ЛІКІВ І ЕТАПАМИ ЛІКУВАННЯ НЕМОЛІ
(Контрольована гіперстимуляція яєчників)
Що таке індукція овуляції ("контрольована гіперстимуляція яєчників")?
У пробірках для лікування немовлят та безпліддя яйцеклітини необхідно розмножувати, щоб збільшити шанс на вагітність. У здорової жінки на місяць виділяється лише одне яйце. Пацієнтці дають ліки, щоб у яєчниках з’явилося кілька яєць.
Контрольована стимуляція яєчників, що проводиться за допомогою ліків, називається "Індукція овуляції" або "Контрольована гіперстимуляція яєчників".
Як визначаються протоколи лікування пробірки для немовлят (ЕКО)? Журнали залежать від; Були визначені вік, анамнез лікування, попередні спроби ЕКО та результати, обидва значення ФСГ для менструації на 2 або 3 день. Препарати, що застосовуються для стимуляції яєчників, в основному даються ін’єкціями.
Для підготовки до лікування пацієнт повинен приймати один тип протизаплідних таблеток (Ясмін, Мікрогінон, Дезолетт, Гінера та ін.) Протягом 1-2 місяців. Протизаплідні таблетки допомагають посилити реакцію яєчників після застосування стимуляційних препаратів.
Короткий і довгий протоколи лікування немовлят у пробірці
За довгим протоколом пацієнт повинен використовувати назальний спрей (Супрефакт) або ін’єкції (такі як Декапептил, Лукрін, Золадекс) після прийому контрацептивних таблеток, приблизно У деяких випадках прийом ліків починається в перший день менструації, і це короткий протокол. Час визначає лікар.
Стимуляція яєчників та фолікюлометри
При застосуванні аналогів GnRH, стимулюючий препарат слід застосовувати під час менструації протягом 7-10 днів. Тим часом фолікули, що розвинулися в яєчниках, спостерігаються через певні проміжки часу за допомогою УЗД (= фолікюлометри) та гормональних тестів (Е2 та Р). Спеціаліст з лікування ЕКО оцінить результати та визначить час для збору яєць (OPU).
Запуск овуляції (“ін’єкція ХГЧ”) та ОПУ
Коли фолікули досягнуть певного розміру, препарат ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) (Прегніл, Овітрел) вводять протягом певного часу, щоб яйцеклітини дозріли, а збір яєць (ОПУ) починається через 34–36 годин.
Перенесення ембріонів (процес ЕТ)
Отримані ембріони після збору яєць та інкубації із спермою поміщають у матку на другий, третій чи п’ятий день після збору. Введення ембріонів в матку називається "перенесення ембріонів (ЕМ)".
Скасування лікування пробірок у дитини
Приблизно у 10% жінок лікування припиняють перед збором яйцеклітини через недостатній розвиток яйцеклітин, передчасну овуляцію, гормональні зміни та інші причини. ("Скасування циклу")
КОЛЕКЦІЯ ЯЙЧИНИХ КЛІТИН (Збір ооцитів, OPU)
Коли яйцеклітини досягли певного розміру під час лікування ЕКО, «ін’єкція ХГЧ» проводиться через стегно для овуляції, а яйцеклітини збираються через 36 годин. Колекція зрілих яйцеклітин називається “OPU (збір ооцитів)”. Процедура збору яєць (OPU) проводиться за допомогою вагінальної (трансвагінальної) сонографії.
Інші можливі варіанти застосування - це, з одного боку, лапароскопія, а з іншого боку - трансабдомінальна сонографія, але обидва вони застосовуються рідко.
При трансвагінальному методі яєчники спостерігають за допомогою вагінальної сонографії. Рідина з фолікулів відсмоктується за допомогою спеціальної голки, яка просувається крізь стінку піхви до яєчника. Яйцеклітини в цій рідині знаходять і збирають під мікроскопом. Цей процес займає близько 15-30 хвилин.
Ліки вводяться заздалегідь, щоб пацієнти почувались комфортно під час процесу і не відчували болю.
Що означає передчасна овуляція?
Аналоги GnRH використовуються для запобігання передчасному розриву фолікула. Однак передчасний розрив фолікула може траплятися рідко. Фолікули розриваються до збору яйцеклітини, і яйцеклітини дифузують у черевній порожнині. Така ситуація називається передчасною овуляцією.
У такому випадку лікування слід припинити.
ІНКУБАЦІЯ ТА ЗАПЛЕНЕННЯ ООЦИТІВ
Після ОПУ яйцеклітини оцінюються ембріологом за допомогою мікроскопа, і кожна з них класифікується індивідуально відповідно до зрілості. Зрілість яйцеклітини визначає здатність до запліднення.
Запліднення зрілих і здорових яйцеклітин за допомогою сперми називається «інкубацією ооцитів». Щоб мати змогу генерувати здорові ембріони в кінці лікування ЕКО, зрілі здорові яйцеклітини необхідно запліднювати зрілими здоровими спермами. Це визначає успіх лікування.
ТРАНСФЕР ЕМБРІО (ET)
Завершальним і найважливішим етапом лікування немовлят у пробірці (ЕКО) є введення розвинених ембріонів у матку. Цей процес називається перенесенням ембріонів.
У процесі перенесення ембріонів (ЕТ) ембріон, який був запліднений в лабораторії, переноситься в матку за допомогою катетера. Цей процес проводиться на гінекологічному оглядовому столі. Перенесення ембріонів (ET) проводиться на другу або більшу частину часу в кінці третього дня після збору яєць.
Для переносу відбираються найкраще розвинені ембріони. Найчастіше рекомендується перенести 2-3 ембріона. Вік пацієнта визначає кількість. Перенесення кількох ембріонів може спричинити багатоплідну вагітність через приєднання більш ніж одного ембріона.
Передача - це простий і безболісний процес. Ембріони, які підлягають перенесенню, розташовуються в дуже тонких спеціальних катетерах і вводяться в матку жінки в положенні гінекологічного огляду. Ембріони, які знаходяться в катетерах, вводяться в матку за допомогою інжектора.
Для кращого спостереження за маткою за допомогою ультразвуку та для простого процесу, сечовий міхур жінки повинен бути наповнений під час перенесення. Процес перенесення ембріонів займає в середньому 10–20 хвилин. Тому ми рекомендуємо приходити до пересадки з повним сечовим міхуром. Останнім і найважливішим процесом лікування дитини в пробірці є перенесення ембріонів.
Через 12-13 днів після перенесення ембріонів вимірюють кров на вміст бета-HCG, щоб визначити, чи досягнута вагітність. Оскільки менструація може затримуватися через ліки, найкращим тестом на вагітність є аналіз крові (бета-ХГЧ). Перенести Kateteri ve içine yerleştirilmiş ембріолар = перенести катетер та вставлені ембріони
Що таке перенесення бластоцисти?
Іноді перенесення ембріона можна витягнути і зробити на 5-й або 6-й день. Перенесення, проведене на 5-й або 6-й день, є більш цінним і тому називається «перенесенням бластоцисти». Якщо бластоциста перенесена, шанс на вагітність набагато вищий. Однак не всі ембріони можуть жити в лабораторному середовищі до 5-го або 6-го дня, тому лише відповідні ембріони, визначені ембріологом, залишаються в лабораторному середовищі протягом 5-6 днів.
Що таке заморожування ембріонів?
Якщо після перенесення ембріонів залишились добре розвинені ембріони, їх можна заморозити та зберегти. Цей процес називається "заморожуванням ембріонів".
ПОЧАТКОВЕ ОБГОВОРЕННЯ, ОГЛЯД І ПІДГОТОВКА
Первинна консультація та обстеження:
Під час первинної співбесіди проводиться ретельне та детальне опитування. Попереднє дослідження перевіряється, а потім обстежується пацієнт. Якщо аналіз сперми у чоловіка є нормальним і немає статевих дисфункцій, чоловіка не потрібно обстежувати. Однак обстеження жінки є дуже важливим для того, щоб визначити ймовірність вагітності при лікуванні немовлят у пробірці. Під час обстеження проводяться такі перевірки, як; ємність яєчників, чи є в яєчниках кісти, будова матки, міома або вроджені аномалії, а також міома або поліпи у внутрішньому шарі матки. Якщо останнє дослідження мазка PAP не було зроблено незадовго тому, і у пацієнта виділення, вагінальний секрет також слід зібрати для дослідження.
Після первинної консультації, обстежень та тестів були проведені, подружжя детально інформується про етапи лікування та можливий шанс на вагітність. Крім того, подружжю слід також повідомити про кількість успіхів центру, кількість ембріонів, що підлягають передачі, та рівень імплантації центру (ймовірність прилипання ембріона до матки). Подружжя також слід поінформувати про потенційні побічні ефекти та довгострокові ризики (як для матері, так і для дитини). Загалом люди в нашій країні бажають багатоплідної вагітності, тому їх слід інформувати про ускладнення багатоплідної вагітності.
ПІДГОТОВКА ...
-Якщо пацієнт палить, їй слід припинити.
-Пацієнт повинен приймати полівітамінні таблетки, що містять фолієву кислоту.
-Протягом усього лікування дитини у пробірці пацієнт повинен добре спати вночі та, як правило, триматися подалі від стресу.
-Жодна конкретна дієта не доведена як корисна. Дослідження на тваринах показали, що дієта з високим вмістом білка може бути корисною.
-Залежно від протоколу лікування, пацієнтці може знадобитися використовувати деякі ліки (Lucrin, Suprecur, Synarel, Suprefact, Decapeptyl для інгібування яєчників між 20 і 21 днем періоду.
-У деяких випадках пацієнту може знадобитися приймати протизаплідні таблетки або естроген (Естрофем) перед лікуванням.
-Усі необхідні лабораторні дослідження (гормональні тести, гепатит В і С, ВІЛ, IgG краснухи, аналіз крові, визначення груп крові) повинні бути проведені перед обробкою пробірки.
Скільки днів триватиме лікування?
Донорство яєць (передача яєць)
Пацієнти проведуть на Кіпрі 5-6 днів для лікування донорських яєць. Після того, як пацієнти вирішать лікуватися, вони можуть приймати ліки, призначені лікарем, протягом 15 днів у країні свого проживання, залежно від дати наступного періоду. Препарати являють собою або таблетки для прийому всередину, або пластири, що наклеюються.
Донорство сперми
Пацієнти проведуть на Кіпрі 5-6 днів для лікування донорської сперми. Пацієнту буде призначена доза, яку лікар введе для індукції овуляції (зростання та розвитку яйцеклітин) у країні проживання. Збір яєць проводиться на Кіпрі. У той же день збору яйцеклітини сперма (сперма з банку сперми) та зібрані яйцеклітини запліднюються. Перенесення ембріонів планується на третій день після збору яєць, таким чином завершуючи лікування.
Донорство ембріонів
Пацієнти проведуть на Кіпрі 2-3 дні для лікування донорських ембріонів. Після того, як пацієнти вирішать лікуватися, вони можуть приймати ліки, призначені лікарем у країні їх проживання, протягом 15 днів. Препарати являють собою або таблетки для прийому всередину, або пластири, що наклеюються.
Вибір та лікування статі (пробірка для дитини + PGD)
Пацієнти, які хочуть вибрати стать ембріона, проводять близько тижня на Кіпрі. У країні проживання пацієнту буде введена доза, призначена лікарем, для індукції овуляції (зростання та розвиток яйцеклітин). Збір яєць проводиться на Кіпрі. У той же день збору яйцеклітини збирають сперму партнера і запліднюють яйцеклітини. Через три дні після запліднення яйцеклітин біопсії, взяті з ембріонів, скануються на предмет ідентифікації статі та хромосом. Залежно від статевих переваг вибираються здорові ембріони та здійснюється процес перенесення.
Заморожування яєць
Пацієнти проведуть на Кіпрі 2-3 дні для лікування заморожування яєць. Пацієнту буде призначена доза, яку лікар введе для індукції овуляції (зростання та розвитку яйцеклітин) у країні проживання. Збір яєць проводиться на Кіпрі.