Центр загальної та травної хірургії Сет - ожиріння
ПОЛІКЛІНІКА СЕНТ-ТЕРЕС
6, quai du mas Coulet
Оздоровчий центр Тау
310 від Maréchal Juin, 4 поверх
Доктор Тібо Кост
Д-р Жан-Жак Реньє
ГОДИНИ СЕКРЕТАРІАТУ
Пн-Чт: 8:00 - 18:00
ОПЕРАЦІЯ ОЖИРЕННЯ
ГАСТРОПЛАСТИЧНЕ КОЛЬЦО
Обмежувальна техніка, яка зменшує розмір шлунка і уповільнює проходження їжі. Це не заважає перетравленню їжі.
Кільце (діаметр якого можна змінювати) розміщують навколо верхньої частини шлунка, таким чином визначаючи невелику кишеню. Для наповнення цієї сумки потрібно трохи їжі, і ви швидко почуваєтеся ситим. Їжа тече дуже повільно за принципом пісочного годинника. Кільце з’єднано маленькою трубкою з контрольною коробкою, розміщеною під шкірою. Це кільце можна затягнути або послабити, впорскуючи рідину в корпус через шкіру. Під час спостереження необхідний рентгенологічний контроль. Кільце можна зняти під час нової операції у разі ускладнення, неефективності або на прохання пацієнта.
Втрата ваги становить приблизно від 40 до 60% надлишкової ваги, що відповідає втраті ваги приблизно від 20 до 30 кг1. Огляд цих результатів становить 10 років.
Якщо кільце знято, збільшення ваги звичайне.
Зазвичай це втручання проводиться амбулаторно, у разі протипоказання тривалість госпіталізації становить одну ніч.
ГАСТРЕКТОМІЯ РУКАВУ (GASTRECTOMY РУКАВУ)
Обмежувальна техніка, яка передбачає видалення приблизно 2/3 шлунка і, зокрема, частини, що містить клітини, що виділяють стимулюючий апетит гормон (грелін). Шлунок зводиться до вертикальної трубки і їжа швидко проходить через кишечник. Крім того, знижується апетит. Цей прийом не порушує травлення їжі.
Втрата ваги становить близько 45-65% зайвої ваги через 2 роки, що відповідає втраті ваги близько 25-35 кг1. Контроль за цими результатами - 2 роки.
Тривалість госпіталізації становить приблизно від 3 до 4 днів.
ШЛУНОВИЙ ОБХОД
Обмежувальна та всмоктуюча техніка, яка дозволяє зменшити як кількість вживаної їжі (розмір шлунка зменшується до маленької кишені), так і засвоєння цією їжею організмом завдяки короткому замиканню `` частини шлунка '' і кишечник (органи не видаляються). Їжа надходить безпосередньо в середню частину тонкого кишечника і тому засвоюється в менших кількостях.
Втрата ваги становить від 70 до 75% надлишкової ваги, що відповідає втраті ваги приблизно від 35 до 40 кг1. Огляд цих результатів становить 20 років.
Тривалість госпіталізації становить від 3 до 4 днів.
МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ
Жодне втручання не є абсолютно безризиковим. Вони трапляються дуже рідко і загалом добре освоєні, але перед тим, як прийняти рішення про операцію, ви повинні знати ці можливості.
УСКЛАДНЕННЯ ПІД ВТРИМАННЯ:
Випадкові травми шлунка, які можуть сприяти складності процедури або непередбаченим анатомічним обставинам. Їх негайне визнання, як правило, дозволяє проводити ремонт без наслідків.
Крововилив: Крововилив може статися, особливо через рану на селезінці, яка зазвичай швидко пригнічується, але може знадобитися переливання крові або похідних крові. Ускладнення цих переливань, зокрема ризик передачі таких інфекційних захворювань, як гепатит або СНІД, стали винятковими.
Компресія нерва: Хірургічна команда повинна звертати увагу на правильне розташування кінцівок, щоб уникнути будь-якого здавлення нервів або м’яких частин під час операції. Ураження зазвичай спонтанно зникають протягом декількох тижнів, без будь-яких наслідків, і дуже рідко виникає відчуття оніміння або поколювання. Це також стосується уражень шкіри внаслідок дезінфікуючих засобів, хірургічних портьєр, часто вистелених наклейками, або електричного струму.
УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯ ІНТЕРВЕНЦІЇ:
- Кровотеча. Вони можуть бути причиною гематом або вторинних кровотеч, які можуть потребувати повторної операції та/або переливання.
- Інфекції: Незважаючи на асептичні запобіжні заходи та антибіотики, може статися зараження місця хірургічного втручання. Зазвичай їх лікують простою евакуацією, а потім перев’язками до загоєння.
- Непрохідність кишечника: можливо після будь-якого втручання на черевну порожнину і може знадобитися введення подовженої носогастральної трубки та/або повторна операція, якщо є спайка або перекручення кишки на собі.
У разі проведення гастропластичного кільця:
- Проблеми, пов'язані з корпусом: інфекції, зміщення корпусу під шкіру, біль у місці розташування корпусу, розрив трубки, що з'єднує корпус і кільце.
- Зсув кільця та розширення мішка над кільцем, що може призвести до сильної блювоти або навіть неможливості їсти.
- Розлади стравоходу (рефлюкс, езофагіт, рухові розлади)
- Ураження шлунка, спричинені кільцем (ерозія шлунка, міграція кільця).
Часто виникнення одного з цих ускладнень вимагає повного видалення смуги.
У разі шлунково-кишкового тракту:
- Свищі (витоки), які можуть спричинити абсцес або перитоніт. Це ускладнення може також трапитися протягом декількох тижнів після операції. Тому необхідно проводити регулярний медичний контроль. Суворе дотримання інструкцій щодо годування допомагає зменшити цей ризик. Виникнення витоку (фістули) після шлунково-кишкового тракту, як правило, вимагає тривалих процедур, які можна рахувати за тижні та місяці та вимагати ендоскопічних або рентгенологічних методів під загальним наркозом або навіть повторною операцією.
- Стеноз рукава найчастіше обертанням основної лінії
- Можливі дефіцити поживних речовин (остерігатися)
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (кислотний та харчовий рефлюкс у стравоході) та запалення стравоходу
У виняткових випадках виникнення одного з цих ускладнень вимагатиме перетворення гільзи в байпас.
У разі короткого замикання шлунка:
- Свищі (витоки), які можуть спричинити абсцес або перитоніт. Це ускладнення найчастіше виникає протягом перших 48 годин, але може виникнути і через кілька тижнів після операції. Тому необхідно проводити регулярний медичний контроль. Суворе дотримання інструкцій щодо годування допомагає зменшити цей ризик. Виникнення витоку (фістули) після байпасу, як правило, вимагає тривалих процедур, які можна рахувати за тижні і вимагати ендоскопічних або рентгенологічних технічних процедур під загальним наркозом або навіть повторною операцією.
Шлункове шунтування може спричинити пізні ускладнення (значно пізніше першого місяця після операції). У них переважають:
- Анастомотична виразка (у маленькому мішечку шлунка), яка проявляється як біль і може сприяти тютюну або вживанню протизапальних препаратів або аспірину. Це відбувається менш ніж у 5% випадків і часто вимагає ендоскопії. Лікування є медикаментозним (інгібітори протонної помпи), його слід продовжувати та контролювати.
- Стеноз шлунково-кишкового анастомозу, який може бути причиною труднощів або навіть неможливості їсти із загрозою недоїдання. Для розширення анастомозу потрібна фіброскопія.
- Біль у животі: це часті випадки, іноді без очевидної причини, але вони повинні викликати занепокоєння щодо внутрішньої грижі (3-4%) в результаті короткого замикання кишечника та значної втрати ваги. Їм може знадобитися нова операція, як правило, під час лапароскопії.
- Утворення каменів у жовчному міхурі є загальним явищем і може не спричиняти симптомів, але якщо воно виникає, необхідне видалення жовчного міхура за допомогою лапароскопії.
- Демпінг-синдром: різновид дискомфорту, що виникає після вживання їжі, яка занадто багата або занадто швидко засвоюється
- Харчові дефіцити можливі і частіші, ніж при рукавній або кільцевій резекції шлунка.
Флебіт, навіть легенева емболія, є рідкісними ускладненнями через систематичну профілактику, яка проводиться профілактичним антикоагулянтним лікуванням та використанням венозних обмежувачів (компресійні панчохи).