Центральне ожиріння лежить в основі нового визначення метаболічного синдрому

Міжнародна федерація діабету (IDF) представила нове визначення метаболічного синдрому на конгресі в Берліні. Вперше це визначення зосереджується на центральному ожирінні. Крім того, враховуються особливості, характерні для популяції. Нова концепція забезпечує швидку діагностику з невеликим зусиллям вимірювання у повсякденній практиці.

Нове визначення є результатом міжнародної співпраці: у ньому взяв участь 21 фахівець з усіх континентів і з різними напрямками - від генетики та харчової медицини до кардіології та діабетології.

Описи метаболічного синдрому, що використовувались до цього часу, відрізнялися. У світі існує щонайменше сім визначень. "Нам знадобилося нове загальне визначення, яке є клінічно важливим", - сказав професор Пол Зіммет з Мельбурна, Австралія. Оскільки велика кількість з одного боку бентежила, а з іншого боку, визначення часто були лише обмеженими в повсякденній практиці - одним із критеріїв ВООЗ, наприклад, є вимірювання резистентності до інсуліну.

Метою була швидка діагностика без особливих зусиль

Визначення IDF концентрується на п’яти пунктах і дозволяє швидко здійснити діагностику з розумними зусиллями. Характерно, що на перший план виходить один фактор: центральне ожиріння. Надзвичайно необхідно, щоб це визначення було доступним, наголосив Зіммет на першому міжнародному конгресі з питань "Предіабету та метаболічного синдрому" у Берліні. Оскільки ця форма розподілу жиру класифікується як одна з основних причин синдрому. Вимірюється окружність талії - точно посередині між гребінем клубової кістки і реберною дугою.

Вперше було враховано, що значення вимірюваного ступеня змінюється залежно від етнічного походження. Наприклад, відносно худорлявий індіанець може вже мати ожиріння живота, якщо у центральноєвропейця з однаковим індексом маси тіла (ІМТ) немає ознак цього. Наприклад, чоловіки з європейським походженням перевищили межу центрального ожиріння з обхватом талії 94 сантиметри, а жінки - 80 сантиметрів. Південноазіатці та китайці, навпаки, вже нараховують 90 (чоловіки) та 80 сантиметрів (жінки), японські чоловіки від 80 та їхні жінки від 90 сантиметрів.

Пристосування до таких відмінностей робить нове визначення метаболічного синдрому застосовним у всьому світі. У медичній практиці з мультикультурною аудиторією, як у Німеччині, усі ці цінності потрібні. Однак через відсутність даних для Близького Сходу та Африки на південь від Сахари європейські граничні значення тимчасово застосовуються. Для жителів Південної та Центральної Америки застосовуються цифри з Південної Азії.

На додаток до абдомінального ожиріння, повинні бути виконані лише дві з чотирьох інших вимог:

Тригліцериди понад 150 мг/дл
Холестерин ЛПВЩ нижче 50 мг/дл у жінок, нижче 40 мг/дл у чоловіків
Гіпертонія, щонайменше 130 мм рт.ст. систолічного або 85 мм рт.ст. діастолічного
Глюкоза в плазмі натще не менше 100 мг/дл або діабет 2 типу.

Метаболічний синдром означає високий ризик ІХС

Оскільки пацієнти з метаболічним синдромом мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних симптомів та цукрового діабету, рання діагностика та терапія можуть зменшити цей ризик. За словами Зіммета, спершу слід спробувати змінити спосіб життя із здоровим харчуванням та більшими фізичними вправами.

ВИСНОВОК

Міжнародна федерація діабету представила нове визначення метаболічного синдрому. Центральним критерієм є розмір талії. Для Європи граничні значення становлять 94 сантиметри для чоловіків та 80 сантиметрів для жінок. Інші, часто нижчі значення, стосуються людей з інших частин світу. Абдомінальне ожиріння повинно супроводжуватися двома з чотирьох критеріїв: високим рівнем тригліцеридів, низьким рівнем ЛПВЩ, високим кров'яним тиском і високим вмістом глюкози натще.