Церебральна емболія

Церебральна емболія представляють закупорка судини через пробку різного походження мігрував у кров. Ця перешкода може бути представлена повітрям, жиром, шматочками тканини тощо. Найчастіше це шматочок тромбу (згусток крові), який зламався і мігрував в одну з артерій мозку.

Інсульт виникає, коли приплив крові до певної ділянки мозку припиняється.

Які причини інсульту?

Якщо приплив крові зупиняється більше, ніж на кілька секунд, мозок більше не може отримувати кров і кисень. Клітини можуть загинути, завдаючи незворотної шкоди.

Існує два основних типи інсульту: ішемічна атака і геморагічний напад.

Ішемічна атака Виникає, коли кровоносна судина, яка постачає кров до мозку, перекрита згустком крові. Це може статися двома способами:

тромб може утворитися в і без того дуже вузькій артерії. У цій ситуації викликається умова тромботичний напад.
тромб може розірватися з іншого місця і дійти до судин головного мозку. У цій ситуації викликається умова церебральна емболія або емболічний напад.

Ішемічні атаки можуть бути спричинені закупорені артерії. Жир, холестерин та інші речовини можуть накопичуватися в артеріальних стінках, утворюючи липку речовину, яка називається наліт.

a геморагічний напад це відбувається, коли кровоносна судина стає слабкою і тріскається, в результаті чого кров стікає в мозок. У деяких людей є дефекти судин головного мозку, що є сприятливим фактором для утворення геморагічних інсультів.

Які фактори ризику церебральної емболії?

Високий кров'яний тиск є основним фактором ризику розвитку інсульту
миготлива аритмія
діабет
сімейна історія інсульту
гіперхолестеринемія
похилий вік, особливо у віці старше 55 років
раса (чорні люди більш схильні)
люди із захворюваннями серця або тромбозом глибоких вен також частіше страждають від інсульту.
ризик інсульту вищий, якщо пацієнт веде нездоровий спосіб життя: ожиріння, надмірне вживання алкоголю, надмірне вживання жиру або солі, куріння, вживання наркотиків.
протизаплідні таблетки також можуть збільшити ймовірність інсульту. Ризик найвищий у жінок, які палять та старші 35 років.

Які симптоми церебральної емболії?

Симптоми церебральної емболії різні, залежно від того, яка частина мозку пошкоджена. У деяких випадках людина може навіть не мати симптомів, отже, зовсім не підозрюючи про інсульт.

Зазвичай симптоми з’являються раптово, без попереднього повідомлення, або симптоми можуть з’являтися з перервами на день-два. Як правило, симптоми набагато важчі, коли починається напад, але можуть поступово погіршуватися.

головний біль це може статися, особливо якщо напад геморагічний. Головний біль має раптовий початок і може бути серйозною, виникає в положенні лежачи на спині, пробуджує пацієнта від сну і посилюється при зміні положення або коли пацієнт кашляє.

Інші симптоми залежать від тяжкості нападу та ураженої частини мозку:

зміна загального стану (сонливість, непритомність і кома)
зміни слуху
зміни смаку
зміни, що впливають на відчуття дотику та здатність відчувати біль
різний тиск або температури
втома
плутанина або втрата пам’яті
труднощі з ковтанням
труднощі з письмом і читанням
запаморочення або запаморочення
відсутність контролю над сечовим міхуром або кишечником
відсутність рівноваги
відсутність координації
м’язова слабкість в області обличчя, рук або нижніх кінцівок
оніміння або гемікорпоральні парестезії
зміни особистості, ставлення чи емоційні зміни
проблеми із зором, включаючи втрату зору, подвійне бачення
проблеми з мовленням або розумінням
моторні проблеми.

Як діагностувати церебральну емболію?

Необхідно провести повне обстеження. Лікар перевірить наявність проблем із зором, рухами, почуттями, рефлексами, розумінням та мовою. Лікар та медсестра будуть повторювати це обстеження протягом певного періоду, щоб перевірити, погіршується чи покращується інсульт. Лікар використовуватиме стетоскоп для прослуховування сонних артерій на шиї, щоб почути будь-які зміни в патологічному кровотоці.

Ваш лікар перевірить ваш артеріальний тиск, який може бути високим.

Тести можуть допомогти лікарю знайти тип, місце та причину інсульту та провести диференціальний діагноз з іншими захворюваннями.

Інші розслідування:

Ангіограма мозку може показати, яка кровоносна судина перекрита або кровоточить
УЗД сонної артерії може показати звуження артерій.
комп’ютерна томографія обстеження головного мозку часто проводиться відразу після прояву симптомів
Замість КТ також можна використовувати МРТ (магнітно-резонансну томографію).
УЗД серця може бути проведене, якщо підозрюється, що тромб залишив серце.
Магнітно-резонансна ангіографія або ангіо-КТ можуть бути проведені для перевірки наявності патологічних судин головного мозку.

Інші тести включають:

лабораторні дослідження: час кровотечі, холестерин, рівень цукру в крові, протромбіновий час або частковий тромбопластиновий час, кількість еритроцитів, лейкоцити, тромбоцити,
Моніторинг ЕКГ та частоти серцевих скорочень на предмет нерегулярного ритму, такого як фібриляція передсердь, яка могла бути причиною нападу.

Що таке лікування церебральної емболії?

Церебральна емболія є невідкладною медичною допомогою, тому необхідне негайне лікування для порятунку життя пацієнта та зменшення інвалідності. При перших ознаках інсульту необхідно зателефонувати до лікаря швидкої допомоги або лікаря швидкої допомоги.

Дуже важливо людям, які мають симптоми, які можуть оголосити про інсульт, якнайшвидше потрапити до лікарні. Якщо напад викликаний тромбом, для розчинення цього згустку можна використовувати антитромботичні препарати.

У більшості випадків пацієнти повинні прибути до лікарні протягом трьох годин з моменту появи симптомів. Деякі пацієнти можуть отримувати ліки до 4-5 годин після появи симптомів.

Лікування залежить від тяжкості нападу та його причини. Більшість пацієнтів потребують госпіталізації.

Яке лікування церебральної емболії в лікарні?

Антитромботики (тромболітична терапія) можуть застосовуватися, якщо інсульт викликаний згустком крові. Ці препарати розщеплюють тромб і допомагають відновити приплив крові до ураженої ділянки. Однак не кожен пацієнт може отримати такий тип ліків.

Щоб ці препарати були ефективними, пацієнта слід відвідати і почати лікування протягом трьох годин з моменту появи симптомів. Для виявлення етіології нападу (ішемічного або геморагічного) слід провести КТ.

Якщо інсульт спричинений кровотечею, а не ішемією, тромболітики можуть спричинити більше кровотеч.

Інші методи лікування залежать від причини нападу:

Такі антикоагулянти, як гепарин або варфарин (Кумадін), можуть застосовуватися для лікування інсультів, спричинених ішемією. Також можуть застосовуватися аспірин або клопідогрель (Plavix).
також можуть знадобитися антигіпертензивні ліки
У певних ситуаціях необхідно провести ангіографію за допомогою екстрених лікарів та рентгенологів, щоб виділити звужену судину та розширити її.
якщо сталася кровотеча, часто потрібна операція для зупинки кровотечі.
також може знадобитися хірургія сонної артерії.
може знадобитися вливати хворому поживні речовини, рідини, особливо якщо у пацієнта є проблеми з ковтанням. Їх можна вводити через вену (внутрішньовенно) або через зонд у шлунку (гастростомна трубка).

Проблеми з ковтанням можуть бути тимчасовими або постійними.

З лікарні починаються фізіотерапія, ерготерапія та терапія для повернення ковтання.

Яке тривале лікування інсульту?

мета лікування - допомогти пацієнтові якомога більше відновити свої функції та запобігти новому нападу.
Час відновлення та необхідність тривалого лікування залежать від кожної людини. Проблеми з мисленням, рухом та мовленням можуть покращитись у найближчі тижні чи місяці, у деяких пацієнтів прогресування місяців чи навіть років після нападу.

Який прогноз церебральної емболії?

Прогноз залежить від:

тип інсульту
скільки тканин уражено
на які функції організму впливає
як швидко починається лікування

Деякі пацієнти повністю одужують від церебральної емболії, інші можуть зазнати постійної втрати функції. Приблизно половина людей, які перенесли інсульт (ішемічний інсульт), здатні виконувати свої звичайні функції, але є деякі, хто вже не в змозі доглядати за собою.

Якщо лікування тромболітиками ефективно, симптоми нападу можуть зникнути. Однак пацієнти, як правило, не потрапляють до лікарні досить швидко, щоб отримати цей препарат, або не можуть приймати його через інші пов'язані стани пацієнтів.

Пацієнти, які перенесли інсульт через згусток крові (інсульт), мають більше шансів вижити, ніж пацієнти, які перенесли геморагічний інсульт.

Ризик повторного нападу найвищий протягом тижнів або місяців після першого нападу. Тоді ризик починає знижуватися.