Цервіцит - причини, симптоми, діагностика, лікування - BeHealthy

Цервіцит - це запалення шийки матки, нижньої частини матки, що відкривається у піхву.

Причини - цервіцит

Місцева травма - подразнення шиї, спричинене шийною діафрагмою, тампоном, внутрішньоматковим апаратом тощо.
Хімічне подразнення - спринцювання піхви, вплив латексу, контрацептивні креми.
Системне запалення
Гормональний дисбаланс (гормони естроген і прогестерон)
радіація

Інфекційні причини частіше, ніж неінфекційні, і найпоширенішими з них є інфекції, що передаються статевим шляхом:

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Вірус простого герпесу (особливо типу 2)
Трихомонада вагінальна
Генітальна мікоплазма

Симптоми - цервіцит

Вагінальні виділення
Слизово-гнійний або гнійний ексудат з ендоцервікального каналу.
Кількість і колір вагінальних виділень змінено
Вагінальна кровотеча між менструаціями
Диспареунія - біль під час статевого акту
Дізурія, часте сечовипускання
свербіж
Біль у тазу або внизу живота

Діагноз - цервіцит

Діагноз заснований на фізичному огляді пацієнта, кольпоскопії, бімануальному обстеженні.

Огляд за допомогою дзеркала дозволяє візуалізувати вагінальні стінки та шийку матки вагінальної частини. Зазвичай вагінальні виділення не прилипають до вагінальної стінки, яка є білою і без запаху. При цервіциті шийка матки еритематозна, набрякла. У слизисто-гнійній/гнійній формі присутній щільний гній, жовто-зелений колір, поганий запах. Його збирають для лабораторного дослідження, проведення специфічного посіву або фарбування для мікроскопічного дослідження.

У разі кандидозу або інших видів дріжджів спостерігаються почервоніння вульви, свербіж, густі білуваті виділення з піхви. Інфекція Candida albicans поширена, набуває симптоматичного характеру у стадії цвітіння з щільними елімінаціями із сирним виглядом та клапанним свербінням.

Для інфекції Herpex Simplex у везикулярній фазі специфічна наявність невеликих везикул із серозною рідиною на рівні шийки матки та піхви. Після розриву пухирів утворюються невеликі виразки. Злиття декількох невеликих виразок утворює більшу виразку, яка викликає сумніви, оскільки нагадує інвазивний рак шийки матки.

Хронічне запалення з утворенням повторних виразок, залишає на шиї рубці, які можуть деформувати шию.

Просту кольпоскопію можна доповнити застосуванням оцтової кислоти. У разі зараження трихомонадою вагінальним збільшені стромальні сосочки мають вигляд червоних крапок на рожево-білому тлі.

Тест Шилера передбачає застосування розчину Люголя під час кольпоскопічного дослідження, і результат залежить від ступеня лущення епітелію. У разі запалення на коричневому фоні спостерігається серія жовтих крапок. При хронічній інфекції ці точки вищі, і зображення має вигляд леопардової шкіри.

При трихомоніазі спостерігається поширена інфекція, свербіж і стілець з рибним запахом. Ліквідації мають пінистий, зелений вигляд і у великих кількостях.

Сифілітична інфекція, як правило, не є симптоматичною, і сифілітичний рак може виникати не тільки на шийці матки. Макроскопічна виразка має вигляд раку шийки матки, для якого необхідна біопсія.

Хламідія трахоматис та інфекція Neisseria gonorrhoeae можуть бути присутніми, але безсимптомно або проявлятися цервіцитом різного ступеня.

Бімануальна експертиза - Після огляду дзеркала слід бімануальне обстеження для вивчення чутливості та розміру шийки матки, матки та придатків. У разі цервіциту або запального захворювання органів малого таза пацієнт відчуває біль, коли лікар мобілізує шию.

Лікування - цервіцит

Бактеріальний цервіцит лікується антибіотиками. Необхідно вводити правильні дози та режим прийому, призначений фахівцем, щоб назавжди знищити інфекцію. У разі інфекцій, що передаються статевим шляхом, обов’язковим є огляд партнера та лікування. На весь час лікування необхідно утримуватися від статевих контактів щонайменше 7 днів, інакше інфекція не може бути назавжди знищена.

Цервіцит, викликаний Chlamydia trachomatis лікується за допомогою:

азитроміцин - 1 г перорально, разова доза, або

Доксицикліна - 100 мг двічі на день протягом 7 днів

Альтернативами азитроміцину та доксицикліну є препарати: еритроміцин, офлоксацин, левофлоксацин.

Цервіцит, викликаний Neisseria gonorrhoeae :

цефтріаксон - 250 мг внутрішньом’язово в одній дозі, доповнення

азитроміцин - 1 г перорально в одній дозі або доксициклін 100 мг двічі на день протягом 7 днів.

Цервіцит, викликаний Трихомонада вагінальна:

Метронідазол - 2 г перорально, разова доза, або

Тинідазол - 2 г перорально, разова доза

Під час лікування метронідазолом та тинідазолом пацієнти повинні виключати алкоголь і протягом 24 годин після закінчення прийому метронідазолу та 72 години після тинідазолу.

Вагітним жінкам слід уникати застосування доксицикліну, офлоксацину та левофлоксацину.

Цервіцит, спричинений вірусом герпесу, лікується пероральним або місцевим введенням противірусних препаратів, таких як ацикловір.

Ускладнення - цервіцит

Шийка матки діє як бар’єр для проникнення бактеріальної або вірусної інфекції в матку. Цервіцит, спричинений гонореєю Neisseria та Chlamydia trachomatis, може просуватися до матки, маткових труб і, як наслідок, є можливість розвитку запального захворювання органів малого тазу. Останні, якщо їх не лікувати, можуть стати хронічними або навіть спричинити проблеми з фертильністю.

Профілактика цервіциту

Для запобігання цервіциту потрібні деякі заходи захисту:

Знання сексуальної історії партнера, стабільний партнер.
Використання презерватива
При підозрі на вагінальну інфекцію негайно зверніться до лікаря, щоб виключити прогресування інфекції до шийки матки та виникнення ускладнень.
Порекомендуйте своєму партнерові пройти скринінговий тест на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Уникайте хімічного подразнення піхви

Бібліографія

Хелен Е. Цейтін, Елен Д. Мейсон, Посібник з діагностики та лікування вагініту та цервіциту, лікар лікарні жовтня 2000 р., С. 53–63