Ч @ т Зона

Ch @ t від 26 жовтня 2010 р .:
Відповіді лікарів Олена Серрі, спеціаліста з питань знеболення та Віанні Мурман, лікаря мобільної групи паліативної допомоги в лікарні Ларібоазьєр (Париж).

За редакцією Allodocteurs.fr

Опубліковано 26 жовтня 2010 р

Резюме

Відповіді доктора Алена Серрі, спеціаліста з болю

У моєї 19-річної доньки два рази, з інтервалом у 2 роки, у кожного вуха було оперізувальний лишай. Вона мала вітрянку, коли їй було 8 місяців. Чи буде у неї черепиця все життя ?

Це справді невдача, у віці 18 років мало ймовірності мати хронічний біль.

Чи знаєте ви, чи лікували коли-небудь цілителі чи заспокоювали очні ділянки? ?

Цей тип лікування можна розглянути лише після випробування тих, які показали свою ефективність (низьку чи високу). Ви не повинні впадати у спокій, ви повинні знати, що ефект плацебо з точки зору болю дає від 30 до 40% результатів.

Рік тому у мене був хребет у хребті. З тих пір у мене часто болять спини. Може оперізуючий лишай пошкодити нерви ?

Вірус оперізуючого лишаю потрапляє до нервів або нервових волокон, зокрема до тих, що передають відчуття дотику і такту. Це причина, через яку біль може існувати.

Моя 75-річна свекруха страждає на оперізуючий лишай вже 5 місяців. У неї все ще почервоніння, це нормально? Чи зникнуть її болі коли-небудь?

З віком біль залишається частішою. Нам потрібне відповідне знеболювальне лікування. Якщо опіки дуже часті, порада: зверніться до центру знеболення, коли ваш лікуючий лікар вичерпає запропоновані процедури.

Чи може гомеопатія бути ефективною при оперізуючому лишаї ?

Так, але спробуйте науково перевірені методи лікування першої лінії.

Чи існує оперізуючий лишай на шкірі голови? Чи оперізуючий лишай на шкірі голови дає більше неврологічних наслідків ?

Не більше, ніж інші локалізації, але фронтальна локалізація завдає більше болю, ніж інші локалізації.

Легко піддається лікуванню оперізуючий лишай ?

Сама терапія оперізуючого лишаю - це антиретровірусні препарати, які слід мати в перші 74 години.

Чи правда, що оперізуючий лишай є заразною хворобою і як він передається? Прямо чи побічно ?

Так, протягом 20 днів після висипу вірус локалізується у везикулах. Коли є парші, ризиків більше немає.

Чи може люмбаго бути наслідком оперізуючого лишаю? (Оперізуючий лишай у мене на сідничному нерві).

Ні, це дві різні патології (для люмбаго), з іншого боку радикулалгія (біль не в спині, а в нижній кінцівці з висипом на цьому шляху) може бути пов’язана з оперізуючим лишаєм.

Чи існує лікування оперізуючого лишаю старше 20 років? Частина обличчя мого батька паралізована, є ліки чи більше нічого робити ?

Ми завжди можемо щось зробити. Проконсультуйтеся в больовому центрі, навіть через 20 років важливий не час.

Нейропатичний біль і симптоми з’являються лише на боці (праворуч або ліворуч) від тіла, на якому є оперізуючий лишай ?

Так з одного боку. У двосторонньому порядку це надзвичайно рідко.

Чи ефективні креми від оперізуючого лишаю? Чи вони скоріше доповнюють один одного ?

Мазі, що містять місцеві анестетики, можуть зменшити біль.

Я отримав оперізуючий лишай у 2008 році після падіння і дуже злякався. Лікар лікував мене добре, але у мене все ще оніміла ліва нога і болить, що робити ?

Не бійтеся, зверніться до больового центру, оніміння, швидше за все, через оперізуючий лишай.

Рекомендація чи ні щодо вакцини проти вітряної віспи для маленьких дітей у зв'язку з подальшим виникненням оперізуючого лишаю. Моя дочка неохоче робить щеплення своєму 13-місячному синові, яку пораду ви маєте ?

Є конкретні показання, поговоріть зі своїм лікарем.

Як відрізнити оперізуючий лишай від прища ?

У гострій фазі оперізуючий лишай викликає біль.

Чи можна вилікувати оперізуючий лишай, який стався 20 років тому у 70-річного віку? Частина обличчя, що охоплює око, паралізована, чи можемо ми все-таки щось зробити ?

Так, проконсультуйтеся з больовим центром і, звичайно, з лікарем.

Інтенсивний біль між грудною кісткою та хребтом призвів до екстреної госпіталізації. Вилікувана морфієм оперізуючий лишай з’явилася через 4 дні. Протягом кількох місяців у мене крутилася голова, а МРТ показав випинання, здавлення дисків та защемлення спинномозкового каналу. Чи є посилання ?

Не існує зв'язку між гострим ревматологічним спалахом та оперізуючим лишаєм.

Як відновити імунітет, щоб уникнути рецидивів ?

Вам потрібен здоровий спосіб життя, відпочинок, здорове харчування. Ніяких конкретних ліків.

Я не розумію значення антидепресантів для полегшення постгерпетичного болю ?

Низькі дози антидепресантів є знеболюючими засобами, високі дози - антидепресантами. Класично пропонувати антидепресанти для лікування основного болю, який є постійним.

Враховуючи неефективність антидепресантів, рекомендується прегабалін ?

Так, ви можете спробувати, поговоріть зі своїм лікарем.

Чи існує інший противірусний засіб, крім валацикловіру? Я рецидив після рецидиву герпесу в рогівці з офтальмологічною черепицею та в грудній клітці.

Так, поговоріть зі своїм лікарем.

Чи обов’язково лишай на обличчі заподіює біль або він може просто свербіти і пекти? ?

Ви можете мати або те, і інше.

Я приймаю прегабалін при болях від оперізуючого лишаю 2-3 рази на день. У мене оперізуючий лишай три роки, чи можу я сподіватися, що одного разу ці знамениті болі зникнуть? Це можливо ?

Чим молодші ви, тим більше шансів побачити зменшення або зникнення болю.

Чи існує взаємозв'язок між оперізуючим лишаєм та механічним серцевим протезом? Тому що я отримав оперізуючий лишай відразу після операції на серці.

Це пов’язано з тим, що після протезування серця ви проводили лікування імунітету.

Мене пересаджували з 2008 року під потрійною імунодепресією, включаючи 20 мг преднізолону. Біль розпочався 14.10 з дуже сильним піком з 10.10.17 по 21.10. Без чіткого діагнозу, оскільки на стегні було мало висипань, валацикловір, призначений з 10/21, чітко зменшив біль у попереку (рівень L2), який зараз можна терпіти. Чи є інтерес продовжувати прийом клоназепаму, призначеного з 21 жовтня о: 2 краплі вранці, 2 опівдні та 5 вечора? Чи впливає це на можливий біль після зостера ?

Клоназепам не виявляв знеболюючого засобу, поговоріть зі своїм лікарем щодо інших лікарських засобів, характерних для болю від оперізуючого лишаю.

Відповіді доктора Віанні Мурман, лікаря

У мене було 23 роки після вітряної віспи після лікування оперізуючого лишаю. Я більше ризикую, знаючи, що лікуюся від хронічної депресії ?

Ні, ви більше не ризикуєте, ви переносите вірус, як і всі люди, які перенесли вітрянку, незалежно від способу зараження.

З якого віку у вас може бути оперізуючий лишай ?

Ви можете захворіти на оперізуючий лишай, коли вже хворіли на вітрянку.

У мене було оперізуючий лишай у віці 20 років, вилікуваний лікуванням, яке застосовувалося для чогось зовсім іншого на солдатах в Індокитаї (або у В’єтнамі я не пам’ятаю). Я ніколи не відчував болю і ніколи не мав рецидивів! Чому це лікування не було узагальненим ?

Вам важко відповісти, оскільки ми не знаємо, яке лікування вам було проведено. На даний момент єдине підтверджене лікування складається з антиретровірусних препаратів, які вводяться рано в оперізуючий лишай.

У мого брата є оперізуючий лишай. Які методи лікування? Чи може вірус зникнути ?

Лікування очної черепиці повинен проводити офтальмолог. Вірус залишається в організмі, але йому не потрібно переформувати себе.

Що ви думаєте про використання ефірних масел (Ніаулі, Равінцара)?

Це не розглядається як стандартне лікування, можливо, тут є місце принаймні з точки зору комфорту пацієнта.

Чи існує зв’язок з герпесом та невропатичним болем ?

Віруси, такі як герпес, що викликають оперізуючий лишай, можуть викликати невропатичний біль, оскільки це віруси, які мають сильний тропізм для нервів. Заразивши їх, вони можуть спричинити ураження, які спричиняють невропатичний біль.

Це не стандартне лікування, але воно може допомогти впоратися з болем, як і релаксаційна терапія, розслаблення або гіпноаналгезія.

Мій лікар також розповів мені про клоназепам, від якого я відмовився (цей препарат мене лякає). Чи існують інші препарати, які допомагають полегшити біль від оперізуючого лишаю? Я пробував знеболюючі засоби, але не дуже ефективні !

Лікування оперізуючого лишаю складається з прийому антиретровірусних препаратів, лікування болю під час оперізувального лишаю лежить на рівні ВООЗ (ноцицептивний біль) та лікування болю після оперізувального герпесу: біль, що з’являється на відстані, не раніше ніж через кілька тижнів після везикулярного, складається з антидепресантів або антиконвульсантів, оскільки вони діють на невропатичний біль, спричинений вірусом.

Що ви думаєте про ефективність гомеопатії при оперізуючому лишаї?

Я посилаюся на свою відповідь про акупунктуру.

Які симптоми невропатичного болю ?

Біль у нервовій області з відчуттями печіння, поколювання, пульсуючого удару, ураження електричним струмом, супроводжується або не супроводжується сенсорним або руховим дефіцитом.

Чому болить, коли у вас оперізуючий лишай ?

Перед висипом вірус колонізує нерв: це викликає пекучий біль, невропатичний біль під час висипу, шкіра пошкоджена, є рана, запалення: ноцицептивний біль (органу, що є шкірою) після висипу, нерва може отримати травму, це знову невропатичний біль.

Чи не заважає вам вакцина проти вітряної віспи отримувати її довічно? Тож чи ефективно це при відсутності оперізуючого лишаю? Чи існує сама вакцина проти оперізуючого лишаю ?

Ця вакцина теоретично захищає від цього вірусу. Можливо, зверніться за порадою до свого лікуючого лікаря.

Може оперізуючий лишай поширюватися на праву та ліву сторони обличчя ?

Так, якщо нерви, що іннервують праву та ліву півкулі, уражаються одночасно.

Що потрібно робити, щоб уникнути забруднення? Якщо торкнутися, наприклад, предмета, до якого вона сама торкнулася ?

Якщо ви раніше хворіли на вітрянку, ви не ризикуєте повторно заразитися; інакше людина вважається передавачем, поки вона сочиться з болячок. Слід дотримуватись простих інструкцій з гігієни: Вимийте руки, можливо, знезаражуючими розчинами. Уникайте контакту, якщо ви вагітні.

Коли людина хворий на оперізуючий лишай, це тому, що він заражений, або це вітрянка, яка знову з’являється в організмі ?

Коли людина захворіла на оперізуючий лишай, знову з’являється вірус, яким він вже заразився, і раніше він вже хворів на вітрянку (що, можливо, було стримано). Потім вірус залишається в нервовій системі і знову з’являється у вигляді оперізуючого лишаю.

Чи існує базовий рівень VZV для позначення оперізуючого лишаю ?

Діагноз перш за все клінічний.

Мене стежать за вовчаком на кортикостероїдах та імунодепресантах, у мене була оперізуючий лишай (сильний від свербіння). Я двічі ходив до цілителя, малоефективного, перебуваючи під ліками. У мене був постгерпетичний біль без реактивації вірусу, який з тих пір зажив. Чи можу я переробити ?

Оперізуючий лишай знову з’являється, особливо коли він ослаблений з імунітетом. тож у вас може бути інша черепиця. Здається, що якщо симптоми з’являються, швидко проконсультуйтеся зі своїм лікарем (протягом 48 годин з самого початку) для призначення антиретровірусного лікування для зменшення симптомів та запобігання постгерпетичному болю.

Маючи в минулому оперізуючий лишай та страждаючий імунітет, якщо я бачу когось із хворих на вітрянку, чи я, можливо, знову захворію на нього? ?

Апріорі ні, у вас вже є "вірус у вас".

Чи можна лікувати оперізуючий лишай, який стався 20 років тому у 70-річного віку? Частина обличчя, що охоплює периферію ока, паралізована. Чи є ліки ?

Хворобливі симптоми можна лікувати, якщо вони зберігаються.

Чи може оперізуючий лишай з’являтися та зникати протягом 1 року без лікування ?

Зверніться за порадою до лікаря або інфекціоніста. Я можу особливо відповісти вам на болі, пов’язані з оперізуючим лишаєм.

Гаразд, ти кажеш, це також пов’язано з падінням імунітету. Чи можемо ми вжити заходів обережності щодо імунітету ?

Це широке питання, яке ви можете обговорити зі своїм лікарем. Здоровий спосіб життя насамперед важливий.

Як передається вірус оперізуючого лишаю, і якщо ми вітаємо носія, чи можуть вони передати нам хворобу ?

Якщо ви раніше не хворіли на вітрянку, не можна виключати ризик.

Як діють протисудомні засоби? (Дякую за відгук щодо антидепресантів).

Трохи за тим самим принципом: антиконвульсанти змінюють проникність нервів до іонів, і тоді повідомлення про біль може бути заблоковано.

Мій батько хворів на оперізуючий лишай більше року тому, чи існує ризик рецидиву ?

Так, він є носієм вірусу герпесу і може переробити оперізуючий лишай.

Те, що залишається альтернативним методом лікування, для моєї 88-річної матері, яка протягом 2 років перенесла межреберний оперізувальний лишай, заявивши через 72 години, і не підтримуючи анальгетиків і ще менше прегабаліну навіть у низьких дозах. Тест на намагнічування: результату немає. Вона дуже страждає, фізично та психічно.

Зверніться до свого лікаря ще раз, можливо, він може направити вашу маму до центру лікування болю.

Лікуючи дитину від вітрянки, чи можемо ми розвинути оперізуючий лишай? ?

Якщо у вас не було вітряної віспи, у вас може з’явитися вітряна віспа, якщо вона у вас була, вірус, який ви переносите, не відновиться. Значна частина населення вже хворіла на вітрянку, і вона контактує з новими випадками вітрянки (згадайте про працівників ясел, клінік, шкіл) і, на щастя, не повідомляє про оперізуючий лишай щоразу.

Чи є у мене підстави думати, що у мене може бути офтальмологічний лишай, у мене вже було багато зон, найбільш болюча і довга з яких була в гортані ?

Як і у будь-кого з вірусом герпесу, у вас може з’явитися офтальмологічний лишай, але ніщо не робить це обов’язковим.

Мені вже 67 років триває біль у грудях після оперізуючого лишаю, крім лікування, яке я проводжу, у мене є лікар, який дуже уважний, чи можу я уявити, що одного разу біль зникне ?

На це питання вже відповів фахівець. Будь ласка, перегляньте відповіді від ch @ t.

У мене останнє запитання: чому ми говоримо, що вагітна жінка не повинна контактувати з людиною, яка страждає на вітрянку? ?

Тому що, якщо вона ще не хворіла на вітрянку, вона може її підхопити, і інфекція може бути небезпечною для плода, можливо, спричиняючи вади розвитку.

Чи можна усунути біль після лишаю на обличчі? ?

Так, існують методи лікування болю після оперізувального герпесу: антидепресанти та/або протисудомні засоби. Знеболюючі методи маскують біль, але не впливають на причину: неврологічні ураження, які мають свою еволюцію.

Дякую за вашу відповідь доктор, я забув навести вам цей препарат, який також був випробуваний! Вона не могла терпіти нічого на шкірі, крім холоду та тальку. Я думав про акупунктуру, і про центр знеболення? Як ти гадаєш !

Хворобливі відчуття на шкірі при дотику, при контакті - одна з ознак невропатичного болю. Проконсультуйтеся з лікарем, який, можливо, скерує вас до больового центру.

Вчи більше

Оперізувальний лишай проявляється болісною висипкою по ходу нерва або нервового ганглія. Більшість із нас переносить вірус оперізуючого лишаю, оскільки ці висипання виникають в результаті реактивації вірусу, що викликає вітрянку. Ця реактивація залежить від конкретних факторів, головним з яких є вік та зниження імунного захисту.