Часте сечовипускання

визначення

Прискорене сечовипускання визначається кількістю виділеної сечі та/або частотою відвідування туалету.

Більш або частіше виділення сечі може бути в основному наслідком збільшення надходження рідини, недостатнього зворотного захоплення первинної сечі в нирках або захворювань нижніх сечових шляхів. За цим можуть стояти такі специфічні нездужання: серцева недостатність, цукровий діабет, гормональні захворювання або запалення сечовивідних шляхів. Однак у випадку інфекцій сечовивідних шляхів загальна кількість сечі не збільшується, лише частота відвідування туалету (технічним жаргоном називається поллакіурією).

Як виражається симптом?

Прискорене сечовипускання може відбуватися як такі три явища, які також можуть співіснувати:

Поліурія: Замість звичайних 1-2 літрів за 24 години виділяється до 3 літрів і більше сечі. Зазвичай також спостерігається сильна позива до сечовипускання. Втрата рідини при поліурії зазвичай призводить до посилення почуття спраги і, отже, до збільшення кількості рідини для компенсації втрати рідини. Однак, якщо виділяється більше води, ніж випито, організм повільно висихає (зневоднення).
Полакіурія: Часте сечовипускання, але дається лише невелика порція сечі. Загальна кількість сечі за 24 години може бути збільшеною або нормальною.
Ніктурія: Вам доведеться мочитися більше ніж двічі регулярно протягом ночі. Часто йдеться про денну сонливість через порушений сон. У літніх людей відвідування туалету вночі також збільшує ризик падінь та травм.

Залежно від причини, збільшення сечовипускання може бути пов'язане з іншими симптомами:

Хворобливе сечовипускання
Кров у сечі
Слабкий струмінь сечі
Нетримання сечі (мимовільне витікання сечі)
Ознаки зневоднення: сухість шкіри та слизових, відчуття сухості в роті та горлі

Супутні симптоми: біль при сечовипусканні, кров у сечі, ослаблений струмінь сечі

Яке захворювання може стояти за цим?

Збільшення сечовипускання часто пов’язане з вживанням великої кількості, особливо сечогінних напоїв (алкоголю, кави). Тому що чим більше ви п'єте, тим більше виключається. Стрес також може призвести до підвищеної потреби в сечовипусканні. Підвищення пиття через відчуття спраги також може свідчити про серйозні захворювання, особливо про діабет. Іншими причинами можуть бути захворювання серця або нирок або використання таблеток для води (діуретики). Нічні позиви до сечовипускання часто виникають при інфекціях сечовивідних шляхів або в контексті хронічної серцевої недостатності, оскільки організм краще розщеплює затримку води в тканині, яка накопичується вдень через серцеву недостатність, вночі.

Причини частого сечовипускання (поліурія/поллакіурія):

Інфекції сечовивідних шляхів
Запалення тазу
Запалення сечового міхура (цистит)
Запалення уретри (уретрит)
Запалення простати (простатит)
Доброякісне збільшення простати (гіперплазія передміхурової залози)
Дратівливий сечовий міхур
Звуження уретри
Діабет (цукровий діабет)
Дисфункція сечі у воді (нецукровий діабет): зниження здатності нирок концентрувати сечу з подальшою втратою води в сечі
Гестаційний діабет
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Крім надмірно активної роботи щитовидної залози, гіперпаратиреоз
Серцева недостатність (серцева недостатність)
Хвороба Грейвса
Камені в сечі, камені в сечовому міхурі
Рак сечового міхура
Стороннє тіло в уретрі або сечовому міхурі
Просідання сечового міхура
Осідання матки
Хвороба Паркінсона
розсіяний склероз
Гіперальдостеронізм (синдром Конна)
Психогенна полідипсія: Збільшення кількості рідини і, як наслідок, збільшення сечовипускання через психічні захворювання (наприклад, порушення поведінки, розлади особистості)
Вагітність (тиск на сечовий міхур)
Збільшена кількість випитої води (особливо діуретичних напоїв, таких як алкоголь або кава)
Прийом водних таблеток (діуретики)

Самодопомога

Посилення сечовипускання можна запобігти лише в обмеженій мірі. Основна увага приділяється профілактичним заходам для уникнення захворювань, які можуть призвести до збільшення сечовипускання.

До таких заходів належать:

Коли до лікаря?

Посилене сечовипускання, яке неможливо пояснити, і постійно посилене відчуття спраги завжди має з’ясовувати лікар. За цим можуть бути серйозні захворювання, такі як діабет або серцеві захворювання.

Який лікар відповідає?

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання щодо симптомів самого посиленого сечовипускання: оскільки, коли раптово або поступово об’єм сечі з’являється відчуття неповного спорожнення сечового міхура, доводиться частіше ходити в туалет вночі (як часто), з’являється підвищена спрага, щоденне споживання рідини, є й інші скарги Сечовипускання, больові симптоми тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, фізичні вправи, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Медичний огляд
Вимірюють артеріальний тиск, пульс, масу тіла і температуру, а також контролюють серце і легені. Оглядаючи шкіру та слизові оболонки, зверніть увагу на ознаки зневоднення або затримки води в тканині (набряки). Шлунок також відчувається і вислуховується. Фланги нирок також простукуються, що може бути болісно, якщо нирки інфіковані. У чоловіків передміхурову залозу пальпують над прямою кишкою, у жінок - вагінальне дослідження.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналіз крові: показники нирок, електролітів (солей крові), цукру в крові
Швидкий аналіз сечі на вміст білка, крові та цукру в крові
Щоденник сечовипускання (мікція = сечовипускання): Протягом 2-3 днів пацієнт реєструє кількість поглиненої та виведеної з сечею рідини.
Ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, простати
УЗД серця (ехо серця)
Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Терапія посиленого сечовипускання завжди базується на причині.

В першу чергу лікуються такі основні захворювання, як серцева недостатність або діабет
Антибіотики застосовуються при інфекціях сечовивідних шляхів
Відміна діуретичних препаратів після консультації з лікуючим лікарем.
У випадку раку можливі хірургічні втручання, хіміо- або променева терапія.
Крім того, доступні певні препарати, які розслаблюють сечовий міхур або уретру, так що сечовипускання рідше.