Частина 2 - Огляд міжнародних режимів допомоги, що вмирають
Архівна інформація
Білл С-14, вмираючий за допомогою лікаря, отримав королівську згоду 17 червня 2016 р. Для отримання додаткової інформації відвідайте canada.ca/health.
В архіві
Частина 2 - Огляд міжнародних режимів надання медичної допомоги при смерті
Канада не єдина країна, в якій діє законодавчий режим, який передбачає звільнення від кримінальної відповідальності, щоб дозволити померлим за допомогою лікаря. На додаток до рішення Картера та публічних консультацій, що відбулися по всій Канаді протягом останнього року, законопроект С-14 спирається на чинне законодавство про смерть за допомогою лікаря в інших країнах та на дослідження, пов'язані з їх діяльністю 28, більшість з яких передано до суду у справі Картера (див. Додаток С для отримання додаткової інформації).
I. Огляд іноземних законів
У закордонному законодавстві підходи розходяться щодо права на отримання медичної допомоги при смерті, особливо стосовно: медичних обставин, що дозволяють людині отримувати медичну допомогу при смерті; особам, які можуть отримати таку допомогу, а саме лише дорослим або також неповнолітнім; і можливість для особи отримати медичну допомогу при смерті, коли вона втратила здатність висловлювати свої побажання, на підставі запиту, зробленого, коли вона ще могла це зробити (тобто, тобто попередніх запитів). Іноземні закони також різняться щодо форми дозволеної смерті за допомогою лікаря, тобто чи повинен лікар вводити лікар, чи людина повинна вжити остаточних дій, які спричинять його смерть. Смерть, вводячи його самостійно. Деякі з цих відмінностей описані нижче.
II. Американські державні закони
Першою юрисдикцією, яка прийняла законодавство про вмирання за допомогою лікаря, був штат Орегон, який прийняв Закон про смерть із гідністю в 1994 р. Виноску 30. Закон штату Орегон дозволяє дієздатному дорослому (принаймні 18 років) отримувати медичну допомогу при смерті, якщо він подає добровільний запит і страждає на "невиліковну хворобу", як визначено:] що за розумним судженням лікаря призведе до смерті протягом шести місяців Примітка 31. »Не обов’язково, щоб людина переживала нестерпні страждання.
Лікар може лише надати людині рецепт на ліки, які можуть закінчити їхнє життя (самогубство). Закон не дозволяє лікарям закінчувати життя людини шляхом “активної евтаназії” Зноска 32. Також неможливо зробити попередній запит, який набуде чинності у випадку, якщо особа втратить свою розумову дієздатність.
Дані з Орегону показують таку виноску 33:
- З 1997 по 2014 рік 1327 людей отримували рецепти ліків, і в кожному третьому (468) випадку смерті не настало;
- Кількість самогубств за допомогою лікаря впала з 0,5 смертей на одного
100 000 жителів у 1998 році до 2,6 смертей у 2014 році; - Найбільш поширеними захворюваннями для цих осіб були: рак (69%); аміотрофічний бічний склероз (БАС) (16%); хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів (4%) та хвороби серця (3%);
- Найважливішими проблемами в кінці життя для цих людей були втрата автономії (91%), зниження здатності брати участь у життєзабезпечувальних заходах (87%) та втрата гідності (71%). Footer 34 .
Закон штату Орегон послужив зразком для трьох інших штатів США, які прийняли такі закони: Вашингтон (2008), Вермонт (2013) та Каліфорнія (2015). Усі ці закони передбачають, що лише дорослі з невиліковною хворобою мають право на те, що вони повинні бути уражені хворобою, яка, як очікується, призведе до їх смерті протягом найближчих шести місяців, і дозволять лише лікарю надавати ліки, які особа повинна вводити себе. Багато подібних законопроектів зараз перебувають у законодавчих органах інших штатів США (див. Додаток D для отримання додаткової інформації).
Міркування щодо Канади
Хоча підхід штату США може бути придатним для людей, які страждають певними захворюваннями, що призводять до постійного, швидкого та передбачуваного зниження смерті, він може бути непридатним, коли на людину впливають інші захворювання. Наприклад, деякі дегенеративні захворювання можуть прогресувати непередбачувано протягом більш тривалого періоду часу, тому прогнозувати час смерті може бути важче. Страждання, пов'язані зі стадією смерті, також можуть тривати довше. Американський державний підхід також не надає медичної допомоги при смерті, як варіант закінчення життя, людям, які зазнають нестерпних страждань, які не мають хвороби, що загрожує життю, але, тим не менш, близькі до смерті з інших причин.
Нарешті, оскільки підхід американських штатів дозволяє лише лікарям призначати лікарський засіб, який людина буде вводити, він не підходить тим, хто фізично не в змозі ввести такий препарат, що заважає їм. безболісна смерть за допомогою лікаря.
III. Колумбія
Наслідуючи два рішення Зноски 35 Конституційного Суду Колумбії, Міністерство охорони здоров’я та соціального захисту Колумбії у квітні 2015 року прийняло Резолюцію 1216 Зноски 36 від 2015 року, яка передбачає правила та процедури для людей, які хочуть отримати медичну допомогу при смерті. Подібно до законодавства США, право на участь обмежується лише для дорослих, які відповідають визначенню "невиліковно хворий пацієнт", яке стосується особи з серйозним, прогресуючим медичним станом або патологією та незворотною з прогнозом близької або відносно короткочасної смерті. Постанова не вимагає від людини менше шести місяців життя, але націлена на людей з прогнозом близької смерті.
На відміну від американського законодавства, невиліковно хворий пацієнт у Колумбії може отримати лише те, що широко відоме як добровільна евтаназія, тобто коли лікар вводить препарат, що спричиняє смерть людини. Більше того, на відміну від того, що передбачено підходом американських штатів, Колумбія дозволяє пацієнтові підготувати попередній запит на випадок, якщо вона більше не зможе висловити свої побажання в майбутньому.
Міркування щодо Канади
Як і закони США, колумбійський підхід видається дещо обмежувальним, оскільки вимагає відносної смерті. Вираз "невиліковно хворий пацієнт" також передбачає, хоча це не зовсім зрозуміло, що пацієнт помирає від прогресуючої та незворотної хвороби, що призведе до відмови у доступі до людей, які перебувають біля смерті, але страждання яких не є наслідком смертних захворювань. Оскільки Резолюція була прийнята в 2015 році, досі немає публічних даних про досвід смерті лікарів у Колумбії.
IV. Бельгія, Нідерланди та Люксембург (країни “Бенілюкс”)
Нідерланди та Бельгія прийняли закони у 2002 р. Виноску 37, що регулюють вмирання за допомогою лікаря. Однак у Нідерландах суди протягом десятиліть розробляли критерії, що дозволяють лікарям виконувати те, що зазвичай називають добровільною евтаназією, без будь-яких кримінальних наслідків. Люксембург прийняв свій закон у 2009 р. Виноска 38 .
Право на медичну допомогу
У Бельгії та Нідерландах деякі випадки, пов'язані з пацієнтами, які не були близькими до смерті, отримали значне висвітлення в міжнародних ЗМІ, наприклад: справа про трансгендера, який зазнав психологічного болю після невдалої операції зі зміни статі; це у глухих братів-близнюків, у розквіті сил, які також мали стати сліпими; жінки анорексики, яка стала жертвою сексуального насильства; і тих, хто страждає від скорботи через втрату близьких людей, виноска 39 .
Неповнолітні
Попередні запити на випадок втрати потужності
Законодавство трьох країн Бенілюксу дозволяє особі заздалегідь звернутися з проханням про медичну допомогу при смерті, яка може бути виконана у випадку, якщо ця особа втрачає здатність висловлювати свої побажання. У Бельгії та Люксембурзі прохання може бути виконане, лише якщо особа перебуває у "незворотному стані непритомності", наприклад, в комі. Лише в Нідерландах дозволяються попередні запити, коли людина вже не в змозі висловити свої бажання, але тим не менше перебуває у свідомості, особливо люди з деменцією або хворобою Альцгеймера.
Міркування щодо Канади
Закони країн Бенілюксу були ретельно вивчені, особливо щодо прийнятності. Деякі рекомендували подібний підхід для Канади, тоді як інші висловлювали занепокоєння з цього приводу. Отже, уряд прагне вивчити додаткові складні обставини, за яких особа може вимагати медичної допомоги при смерті, а саме прохання дорослих неповнолітніх, попередні прохання та прохання, де психічна хвороба є єдиною розглядається умовою.
Також велике обговорення було прийнято людей, які відчувають нестерпний біль виключно через психічні захворювання. У країнах Бенілюксу, єдине місце, де за таких обставин смерть за допомогою лікаря є законною, це питання залишається суперечливим. Нещодавно група з 65 професорів, психіатрів та психологів у Бельгії написала відкритий лист про "зростаючу тривіалізацію доступу до евтаназії з єдиної причини психічних страждань" і наполягала на зміні закону, щоб виключити медичну допомогу при смерті за таких обставин Виноска 48. Нещодавнє дослідження в Нідерландах про вмирання за допомогою лікаря для людей з психічними захворюваннями показало, що у більш ніж половині затверджених випадків люди відмовлялися від лікування, яке могло б допомогти, багато людей називали самотність важливою причиною бажання померти, і що люди часто зверталися за допомогою до смерті у лікарів, яких вони ніколи не зустрічали до виноски 49 .
Виноска
Див. Додаток Е: Бібліографія про медичну допомогу при смерті
Виноска 29
У 2015 році уряд Колумбії видав Резолюцію 1216 від 2015 року, яка окреслює детальну федеральну політику щодо керівництва практикою евтаназії, включаючи процедури, яких повинні дотримуватися медичні працівники, та певні визначення. Див. Республіка Колумбія, Міністерство охорони здоров’я та соціального захисту (20 квітня 2015 р.), Інтернет: [Колумбійська „Резолюція 1216 від 2015 р.“].
Зноска 30
Захід 16, прийнятий за підтримки 51,3% голосів. Судова заборона відклала набрання чинності законодавством до 1997 року.
Виноска 31
США, ORS 127.800-897, Закон про смерть з гідністю, штат Оре, 1997, §1.01.
Виноска 32
Там само, 127.880 §3.14.
Виноска 33
Відділ охорони здоров’я штату Орегон, Щорічні звіти про смерть від гідності, Закон про смерть від гідності в Орегоні - 2014 (12 лютого 2015 р.), Інтернет:; Портлендський державний університет, Коледж міських та громадських справ, Сертифіковані оцінки населення 2014 (грудень 2014), Інтернет:; Університет штату Портленд, Коледж міських та громадських справ, 2013 Таблиці щорічних звітів про населення (квітень 2014 р.), Інтернет: .
Виноска 34
Серед інших згаданих проблем також були втрата контролю над фізіологічними функціями (50%), наявність або можливість стати тягарем для сім'ї, друзів та опікунів (40%) та неадекватне полегшення болю або занепокоєння з цього приводу (31%).
Виноска 35
Corte Constitucional de Colombia [Конституційний суд Колумбії], Богота, рішення T-970 від 2014 року (яке підтвердило попереднє рішення цього ж суду, винесене в 1997 році (C-239-97)), в Інтернеті: .
Виноска 36
«Резолюція 1216 від 2015 року» Колумбії, примітка 29 вище.
Виноска 37
Закон Бельгії щодо евтаназії від 28 травня 2002 р., Інтернет:; Закон про припинення життя за запитом та самогубство (процедури перегляду), 1 квітня 2002 р., Інтернет: .
Виноска 38
Закон від 16 березня 2009 року про евтаназію та допоміжні самогубства, JO, 16 березня 2009, 615, Інтернет: .
Виноска 39
Бруно Вотерфілд, «Бельгієць, убитий евтаназією після невдалої операції зі зміни статі», The Telegraph (1 жовтня 2013 р.), Інтернет:; Карін Уеллс, "Смерть братів-близнюків сприяє дебатам щодо бельгійського закону про евтаназію", CBC News (5 травня 2016 р.), Інтернет:; Грем Гамільтон, “Смерть лікаря: Суперечливий лікар зробив своє ім’я евтаназією, коли ніхто інший не буде”, National Post (22 листопада 2013 р.), Інтернет:; Рейчел Едді та Емілі Крейн, “Літня жінка, 85 років, розповідає, як вона прийняла рішення про евтаназію через п’ять хвилин після смерті дочки, оскільки документальний фільм свідчить про її подорож до смерті”, Daily Mail Australia (15 вересня 2015 р.), Онлайн: .
Виноска 40
Бельгія, Федеральна комісія з контролю та оцінки евтаназії [Федеральна комісія], Шостий звіт до законодавчих палат, (2012-2013), Інтернет:; Бельгія, Федеральна комісія, П'ятий звіт законодавчим палатам, (2010-2011 рр.), Інтернет:; Бельгія, Федеральна комісія, четвертий звіт перед законодавчими палатами, (2008-2009), Інтернет:; Бельгія, Федеральна комісія, Третя доповідь законодавчим палатам, (2006-2007), Інтернет:; Бельгія, Федеральна комісія, Другий звіт законодавчим палатам, (2004-2005), Інтернет:; Бельгія, Федеральна комісія, Перший звіт законодавчим палатам, (2002-2003), Інтернет: .
Виноска 41
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2014, (лише голландською мовою), Інтернет:; Нідерланди, Регіональні комітети з огляду на евтаназію, Річний звіт 2013, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду на евтаназію, Річний звіт 2012, Інтернет:;
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду на евтаназію, Річний звіт 2011, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2010, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2009, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2008, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2007, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2006, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду на евтаназію, Річний звіт 2005, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2004, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду на евтаназію, Річний звіт 2003, Інтернет:
Нідерланди, Регіональні комітети з огляду евтаназії, Річний звіт 2002, Інтернет: .
Виноска 42
У Бельгії неповнолітні віком від 15 років можуть подати клопотання про емансипацію до суду з питань неповнолітніх, який у разі надання їм надасть майже всі ті самі права, що й права дорослого. Емансипація неповнолітньої є винятковою мірою і надається рідко. З іншого боку, неповнолітні автоматично емансипуються, коли вони одружуються.
Виноска 43
Carter 2012, примітка 14 вище, пункт 358.
Виноска 44
Канадське педіатричне товариство, Свідчення перед Спеціальним об’єднаним комітетом з вмирання за допомогою лікаря, (лютий 2016 р.), 1820 р., Інтернет: .
Виноска 45
Поліна С.К. Кувенговен та ін., "Думки про евтаназію та розвинену деменцію: якісне дослідження серед голландських лікарів та представників широкої громадськості", (2015) 16: 7 BMC Medical Ethics, DOI .
Виноска 46
Канадське товариство Альцгеймера, свідчення перед Спеціальним об’єднаним комітетом з помирання за допомогою лікаря (лютий 2016 р.), 1225, онлайн: .
Виноска 47
Джоді Гальперн та Роберт М. Арнольд, “Ефективне прогнозування: невизнаний виклик при прийнятті серйозних рішень щодо здоров’я”, (2008) 23:10 J Inter Inter Med 1708, DOI .
Виноска 48
Аріане Базан та ін., “Бельгія: Експерти закликають до усунення евтаназії на підставі психологічних страждань” (2015), Інтернет: .
Виноска 49
Скотт Y H Kim, Raymond G De Vries та John R Peteet, "Евтаназія та допоміжне самогубство пацієнтів з психічними розладами в Нідерландах з 2011 по 2014 рік" (2016) Jama Psychiatry, DOI .
Виноска 50
Кетрін Фрейзі, “Короткий зміст, представлений Спеціальному об’єднаному комітету з вмирання за допомогою лікаря” (лютий 2016 р.), С.6, в Інтернеті: .
- Попередня сторінка
- Зміст
- Наступна сторінка