Часто доброякісний вузлик щитовидної залози, але слід стежити за цим
1/Вузли щитовидної залози: часто доброякісні, але слід остерігатися
Якщо у вас є шишка на шиї і ви жінки, є велика ймовірність, що це шишка всередині вашої щитовидної залози. Ця маленька залоза, розташована в зоні декольте, контролює важливі функції організму: частоту серцевих скорочень, регулювання температури та ваги, функціонування мозку, тонус, зовнішній вигляд шкіри тощо.
Вузли часто виявляються випадково під час УЗД області шиї.
В результаті ми знаходимо все більше і більше. Жінки страждають на два-три більше, ніж чоловіки, і їх частота зростає з віком. "У 50 років у 50% жінок є один або кілька вузликів щитовидної залози, у 60 років вони становлять 60%, у 70 років - 70%", - говорить професор Мартін Шлюмбергер, керівник відділу ядерної медицини в IGR (Інститут Гюстава Руссі).
2/Обстеження, що дозволяють діагностувати
У 90-95% випадків вузли є доброякісними і такими будуть і надалі. Раніше ця тенденція полягала в тому, щоб ними керувати, без сумніву. Сьогодні обстеження дозволяють уточнити діагноз та обмежити кількість хірургічних втручань. Міжнародний консенсус був встановлений у вересні 2010 року на останньому Міжнародному конгресі щитовидної залози в Парижі.
У разі мікровузлика, менше сантиметра, лікарі задовольняються контролем за допомогою УЗД, якщо не виявлено жодних інших ознак.
Понад один сантиметр пацієнту доведеться пройти такі обстеження:
- УЗД. Це дозволяє вказати розмір і характер вузлика (твердого або рідкого);
- тестування на ТТГ - гормон, що виробляється гіпофізом, який контролює роботу щитовидної залози;
- аспірація тонкої голки, яка передбачає видалення клітин з вузлика дуже тонкою голкою, щоб перевірити, чи є ракові клітини. Ця експертиза, проведена у Франції з 1980-х років, дозволяє уникнути багатьох зайвих операцій. Щоб добре зробити (відбір проб та аналіз), потрібна навчена команда;
- що стосується сцинтиграфії, то її проводять, лише якщо рівень ТТГ занадто низький (гіпертиреоз), щоб визначити, чи відповідає вузлик (так званий "токсичний" або "гарячий" вузлик).
3/Експлуатувати чи ні ?
Лікувати, оперувати чи контролювати ... Рішення приймається за результатами різних обстежень. Втручання - це правило:
- коли вузол великий (більше 4-5 см) і це спричиняє порушення ковтання, зміна голосу;
- коли вузол є раковим або сильно підозрюється, що є раковим.
Велику частину часу хірург видаляє всю щитовидну залозу (тотальна тиреоїдектомія). У разі доброякісного вузлика і, якщо він унікальний, можливо видалення лише однієї з двох часток щитовидної залози (лобектомія).
Після видалення щитовидної залози, оскільки неможливо жити без гормонів щитовидної залози, потрібно лікування протягом усього життя. Зазвичай це Левотирокс, який приймають один раз на день. Просте, але обмежувальне лікування ...
4/Хірургія, не така тривіальна
Враховуючи, де розташована щитовидна залоза, операція складна. Краще вибрати хірурга, який звик виконувати цю процедуру.
Основним ризиком є пошкодження паращитовидних залоз, що може призвести до падіння кальцію, на щастя найчастіше минущого.
Іншим можливим ускладненням є вплив на нерви, що повторюються, які контролюють голосові зв’язки, та погіршення стану голосу.
Нарешті, шрам залишається від цієї операції на видному місці, навіть якщо він в основному тонкий і непомітний.
5/Нова операція, без рубця
Щоб уникнути цього рубця, корейський хірург розробив нову методику. Спочатку це нововведення було з культурних причин, оскільки в Кореї дуже погано приймають шрам на шиї. Це хірургічна операція за допомогою робота (звана Да Вінчі). Ця хірургічна техніка полягає у введенні інструментів у порожнину пахви. Перевага полягає в тому, що він є більш точним і, отже, надійнішим, з меншою кількістю ускладнень. Але цей режим роботи вимагає попередньої підготовки хірурга, і це має додаткові витрати для пацієнта (приблизно від 1000 до 1500 євро). Є також протипоказання: розмір вузликів, ожиріння або попередня операція на щитовидній залозі.
У Франції, де вона була нещодавно запроваджена, лише деякі хірурги практикують цю техніку (у Парижі, Ненсі та Німі). Але він повинен поширитися приблизно на тридцять установ, обладнаних роботом Да Вінчі, який також використовується для інших втручань.