Частота алергії на арахіс

Близько 0,5-1% дітей у Німеччині страждають на алергію на арахіс. Можна припустити, що кількість хворих дітей у нашому суспільстві зростатиме в найближчі кілька років із збільшенням споживання арахісу. Це вже спостерігалося подібним чином у США чи Англії протягом останнього десятиліття, де близько 2% дітей зараз страждають на алергію на арахіс.

Алергічні реакції на їжу можуть бути самими різними. Це може призвести до легких та помірних симптомів, таких як біль у животі, блювота, діарея, кропив'янка з уколом (кропив'янка), набряк губ або повік або сінна лихоманка. Однак можуть також виникати важкі алергічні (= анафілактичні) реакції, такі як задишка, астматичні скарги або шок кровообігу. Характерним для алергії на арахіс є те, що випадковий прийом всередину навіть найменших кількостей арахісу може призвести до сильних симптомів. Підлітки та молоді люди, які страждають на бронхіальну астму, зокрема належать до групи ризику, які мають важку анафілаксію з z. Іноді страждають смертельними реакціями через алергію на арахіс.

Арахіс не тільки міститься у звичайній горіховій формі, але і прихований у багатьох стравах. Тому часто важко дотримуватися абсолютно без арахісу дієти у повсякденному житті, навіть якщо дитина та батьки намагаються робити це дуже послідовно. Отже, у дитини, яка страждає алергією на арахіс, у дитинстві може бути кілька епізодів, коли вони випадково проковтнули арахіс, а потім мають алергічну реакцію. Кожен день народження дитини, екскурсія в школу чи дитячий садок, відвідування ресторану або їжа в незнайомій обстановці означає ризик для дитини, страждаючого алергією на арахіс, завдяки чому якість життя не лише для дитини, а й для всієї родини значно знижується.

Тому важливий правильний діагноз цього захворювання.

Діагноз алергії на арахіс включає різні компоненти, такі як алергічний анамнез, виявлення специфічних до арахісу антитіл до алергії IgE (= сенсибілізація арахісу) і, як правило, провокація через рот. Якщо в анамнезі дитини є чітка алергічна реакція, яку можна чітко простежити за вживанням арахісу, і якщо одночасно спостерігається чітка сенсибілізація арахісу, діагноз видається досить певним. Однак більшість випадків історія не зовсім зрозуміла.

Доведена сенсибілізація арахісу - або шляхом виявлення специфічних антитіл IgE в крові, або шляхом позитивного шкірного тесту - не робить діагноз алергії на арахіс повністю зрозумілим. Наприклад, 10% дітей у Німеччині мають сенсибілізацію до арахісу, але лише 0,5-1% страждають алергією на арахіс. Не кожен пацієнт із сенсибілізацією арахісу страждає від "справжньої" алергії. Отже, усна провокація є «золотим медичним стандартом» для підтвердження діагнозу алергії на арахіс. Оскільки арахіс є дуже потужним алергеном, провокація через рот завжди проводиться в стаціонарних умовах у досвідчених центрах. Кожному пацієнту надається внутрішньовенний доступ, щоб будь-які ліки, які можуть знадобитися, можна було вводити швидко та легко.

На початку дитині дають лише невелику крихту арахісу (наприклад, 12 мг арахісу) для тестування, наприклад Б. дали ложку яблучного пюре. Потім близько 30 хвилин спостерігають за дитиною, щоб побачити, чи немає у них алергічних реакцій. Якщо ні, дозу збільшують невеликими кроками кожні ВЅ години під спостереженням. Якщо дитина не виявляє алергічних реакцій до найвищої дози, вона переносить близько 35 арахісу і, отже, не має алергії. Однак, якщо у будь-який момент часу пацієнт реагує алергією на провокацію, провокацію припиняють і, якщо потрібно, вводять ліки. Потім у пацієнта доведена алергія на арахіс.

Багато дітей, а також батьки бояться провокаційного тестування. Однак за цих умов це дуже безпечна процедура тестування. Після алергічної реакції на провокацію ротової порожнини батьки та діти навіть заявляють, що проведення тесту допомогло їм отримати ясність і впевненість у клінічній картині та можливих реакціях.

Процедура усного провокування

Поки що немає причинно-наслідкової, лікувальної терапії для страждаючих алергією на арахіс. Суворо уникаючи викликаючого алергену (включаючи сліди арахісу), слід по можливості запобігати алергічним реакціям. Це не легко. Арахіс захований у багатьох стравах. Дієта без арахісу означає трудомісткі дослідження. Перед використанням будь-якого окремого харчового продукту слід виключити наявність у ньому слідів арахісу, щоб запобігти небезпечній для життя реакції, можливої навіть при найменших кількостях арахісу.

Тому батьки/діти потребують точної поради від кваліфікованих дієтологів. (див. також дієту без арахісу)

Однак, оскільки поглинання арахісу відбувається знову і знову, кожна дитина з певною алергією на арахіс потребує екстреного набору, який вона повинна завжди мати при собі, щоб мати можливість вчасно лікувати алергічні реакції іншими або самостійно.

Цей екстрений комплект включає:

1. автоін’єктор адреналіну для внутрішньом’язового введення адреналіну.

2. Можливо аварийний спрей для астми з інгаляційним пристосуванням, придатним для дітей залежно від віку дитини.

3. антигістамінний препарат у формі крапель або таблеток.

4. препарат кортизону у формі супозиторію, соку або таблетки.

Крім того, дітям/батькам, а також іншим вихователям потрібні точні вказівки щодо симптомів, при яких діти повинні отримувати ці невідкладні ліки. Для цього Фонд BEA для лікування алергії на арахіс пропонує безкоштовне навчання в дитячих садках та школах Берліна.

Крім того, можна використовувати анафілактичний пропуск, який був розроблений у співпраці з провідними спеціалістами-алергологами (GPA, DGAKI, Г “DA та DAAB).

Оскільки згадані заходи лікування є лише пасивними заходами, американські та європейські дослідницькі групи вже кілька років шукають активну, можливо лікувальну терапію для хворих на арахісову алергію. Наприклад, використання блокуючих антитіл до IgE, які потрібно вводити кожні чотири тижні, або використання китайських лікарських трав в даний час досліджується в пілотних дослідженнях. Надія на майбутнє повинна полягати у розробці ефективних, причинно-наслідкових, специфічних методів десенсибілізації. Приблизно 10 років тому в невеликому дослідженні серед хворих на арахісову алергію застосовували системну підшкірну імунотерапію ("десенсибілізуюча шприцова терапія"), але подальшої діяльності через значні побічні ефекти.

Поки результати дослідження не будуть оцінені, ця терапія не є варіантом, і її не слід випробовувати поза дослідженнями.

Інноваційні варіанти експериментальної терапії

Прогноз алергії на арахіс гірший, ніж при інших харчових алергіях в дитячому віці (наприклад, алергія на коров'яче молоко або куряче яйце).

Лише близько 20% дітей з алергією на арахіс з роками розвивають спонтанну толерантність. Однак у випадку алергії на коров'яче молоко або курячі яйця це трапляється набагато частіше - близько 80%. Тим не менше, пацієнти, які роками не виявляли алергічних симптомів на арахіс, через кілька років повинні отримати нову провокацію, щоб зафіксувати будь-яку спонтанну толерантність, яка могла б.

Останнім часом стратегії запобігання алергії на арахіс вивчаються більш докладно. Ці підходи до профілактики тісно пов’язані з дослідженнями першопричин, які особливо стосуються причин зростання алергії на арахіс у західних країнах. Однією з тез є те, що затримка первинного задоволення/контакту з арахісом в дитячому віці може трапитися занадто пізно в західному суспільстві. Це підтверджується тим, що в африканських, азіатських країнах, а також на Близькому Сході споживання арахісу вже широко розповсюджене в дитинстві. Однак у цих регіонах алергія на арахіс майже невідома.

Наразі імпорт арахісових алергенів у грудному віці як профілактичний засіб проти алергії на арахіс зараз досліджується у великому дослідженні в Англії.