Частота високого кров’яного тиску, вимірювання, симптоми, діагностика та лікування

За даними ВООЗ,артеріальна гіпертензія (HTA) вбиває 9 мільйонів людей на рік у всьому світі. Це найпоширеніший із умов серцево-судинна.

частота

Лише 50% дорослих з діагнозом підвищена гіпертонія знають про своє становище.

Тихий характер гіпертонії, старіння населення та поширеністьожиріння та осідання зробили його головною проблемою охорони здоров’я в розвинених країнах та країнах, що розвиваються.

Визначення високого кров'яного тиску

артеріальна гіпертензія (Гіпертонія) відповідає аномально високому кров'яному тиску на стінці артерій, який зберігається, коли суб'єкт знаходиться в стані спокою. Коли артеріальний тиск занадто висока, серце мусить більше працювати, щоб прокачувати кров по судинах і перерозподіляти її. Томуартеріальна гіпертензія становить великий ризик аварії серцево-судинна (Інсульт, інфаркт, серцева недостатність, тощо ...).

Частота

артеріальна гіпертензія це прихильність серцево-судинна найчастіше. У всьому світі майже кожна третя доросла людина має гіпертонію. Очікується, що до 2025 р. Ця кількість зросте на 60% - до 1,56 млрд. Пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Хоча гіпертонія вражає стільки чоловіків, скільки жінок, її частота зростає з віком. Насправді 40% дорослих у віці 65 років є такими гіпертонічний і 90% осіб старше 85 років теж.

Згідно з французьким опитуванням (FLAHS, 2004), 30% французького населення, крім випробовуваних, представляє артеріальна гіпертензія не проходить скринінг або не лікується. Крім того, лише половина пацієнтів, які отримували лікування, мали б добре контрольований артеріальний тиск з показниками артеріального тиску нижче 140/90 мм рт. Ст. (Національне дослідження з питань охорони здоров’я).

артеріальна гіпертензія посідає друге місце після куріння та алкоголізм, у списку факторів, що зменшують кількість років здорового життя (ВООЗ).

Артеріальний тиск, вимірювання

Артеріальний тиск виражається двома значеннями:

  1. систолічний кров'яний тиск (PAS): тиск, виміряний при скороченні серця (систола) і викидає кров в артеріальну мережу (це максимальний кров’яний тиск)
  2. діастолічний артеріальний тиск (PAD): тиск, вимірюваний при наповненні серця (це мінімальний кров'яний тиск).

артеріальний тиск не є постійним, він коливається протягом дня. Він нижчий, коли лежить під час сну та відпочинку, а вищий - стоячи вдень. Кілька параметрів можуть варіювати артеріальний тиск такі як фізична активність, холод, емоційний шок, стрес, тощо ...

Гіпертонія відома, якщо:

  1. Діастолічний артеріальний тиск вимірюється ≥ 9 см рт. ст
  2. Систолічний кров'яний тиск вимірюється ≥ 14 см рт. ст

Увага ! Ниркова недостатність/Цукровий діабет:

  1. Діастолічний ≥ 8 см рт. Ст
  2. Систолічний ≥ 13 см рт. Ст

Міра артеріальний тиск це швидкий, легкий і безболісний іспит. Її потрібно виконувати принаймні через 5 хвилин відпочинку, сидячи або лежачи.

Ці значення слід дотримуватися після декількох вимірювань під час однієї і тієї ж консультації та під час послідовних консультацій (принаймні 3) протягом максимум 3-6 місяців до встановлення діагнозугіпертонія. Лікування не є систематичним. Він починається, коли артеріальний тиск перевищує ці значення з обтяжуючими факторами ризику та протягом тривалих періодів. У деяких випадках, наприклад, у пацієнта діабетик або ниркової недостатності, "граничні" значення артеріальний тиск трохи нижче ≥ 13/8 см рт. ст. (130/80 мм рт. ст.).

Лікар може запропонувати виміряти артеріальний тиск вдома за допомогою приладу або зробити амбулаторний вимірювач артеріального тиску (АМД). Останнє являє собою постійний запис артеріального тиску протягом 24 годин і дає змогу підтвердити діагноз або підтвердити постійний характер підвищення артеріального тиску.

Симптоми

Діагностичний

У більшості випадківартеріальна гіпертензія мовчить і виявляється під час медичного огляду або консультації щодо іншої патології. Діагностика гіпертонії проводиться шляхом вимірювання артеріальний тиск (напруга), яку слід робити принаймні двічі поспіль під час однієї і тієї ж консультації, після відпочинку протягом декількох хвилин, сидячи або лежачи. кров'яний тиск потім вимірюється стоячи, щоб шукати ненормальне падіння в ній (ортостатична гіпотензія).

Підтвердження діагнозу вимагає подальших вимірювань під час ретельних консультацій (приблизно 3 консультації протягом 3-6 місяців). У випадку з артеріальна гіпертензія доведено, додаткові медичні огляди можуть бути використані для оцінки можливих наслідків для серця, судин або нирок.

Щорічний скринінг рекомендується проводити з 40 років, але якщо батько подав заяву артеріальна гіпертензія до 50 років рекомендується приймати a артеріальний тиск з 20 років.

Ризики, пов'язані з високим кров'яним тиском

артеріальна гіпертензія eє одним з основних факторів ризику для серцево-судинні захворювання. Це посилює стінку артерій через збільшення механічного тиску. Таким чином, явище сприяє появі або посиленню атероматозних бляшок.

Оскільки артерії, що забезпечують мозок (каротидна), серце (коронарні), нирки або нижні кінцівки, найбільш часто уражаються, високий кров'яний тиск збільшує ризик серцево-судинних захворювань:

  1. Інсульт
  2. Ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда)
  3. Артеріопатія нижніх кінцівок (звуження артерій, що живлять ноги)
  4. Ниркова недостатність хронічний, який з часом може потребувати діалізу.

За даними ВООЗ,артеріальна гіпертензія відповідає за 62% випадківінсульт. Високий кров'яний тиск також призводить до гіпертрофії (збільшення обсягу) лівого шлуночка і зниження здатності серця скорочуватися, що може перерости в серцеву недостатність.

Ці ускладнення спостерігаються в основному протягом тривалого періоду. Тим не менше, раптове збільшення артеріальний тиск може бути причиною дискомфорту, сильних головних болів або утруднення дихання, що вимагає негайного лікування.

Деякі фактори серцево-судинний ризик, як отгіперхолестеринемія де діабет, погіршують ускладнення, що спостерігаються в подальшому артеріальна гіпертензія.

Причини високого кров'яного тиску

У переважній більшості випадків немає відомої причини, яка б могла пояснити початокартеріальна гіпертензія. Кажуть, що це «суттєво» і найчастіше з’являється підступно.

Є кілька факторів ризику, які можуть сприяти його появі:

  1. Вік (основний фактор ризику)
  2. Надмірна вага або ожиріння
  3. Малорухливий спосіб життя
  4. Дієта (надлишок солі, недостатнє споживання калію, фруктів та овочів)
  5. Важке вживання алкоголю
  6. Недостатня фізична активність
  7. Тютюн
  8. Погане управління стрес
  9. Етнічне походження: населення, розташоване в африканських регіонах, найбільш схильне до ризику
  10. Сімейний анамнез: ризик вищий, якщо члени сім'ї мають високий кров'яний тиск.

Рідше,артеріальна гіпертензія під назвою "вторинна" (10% випадків) є наслідком іншого захворювання, що вражає нирки, наднирники або щитовидну залозу.

У рідкісних випадках одна сімейна генетична мутація впливає на роботу нирок, надниркових залоз або судин, а також може бути причиною артеріальна гіпертензія. Частка спадщини не є незначною: ризик розвитку високого кров'яного тиску вищий у сім'ях, де він уже присутній. Люди з чорної Африки - особливо Конго та Анголи - мають більший ризик розвитку високого кров'яного тиску.

Лікування високого кров'яного тиску

Цілі зменшення Напруга вимагають підтримкиартеріальна гіпертензія строго кажучи, але також враховують лікування всіх супутніх факторів ризику. Лікування артеріальної гіпертензії здійснюється на двох рівнях:

  1. За гігієнічно-дієтичними заходами
  2. За допомогою медикаментозного лікування.

Гігієнічно-дієтичні заходи

  1. Практика помірних фізичних навантажень (принаймні 30 хвилин на день)
  2. Помірність прийому солі та вживання алкоголю
  3. Регулювання ваги (втрата ваги при необхідності)
  4. Збалансоване харчування
  5. Відмова від куріння.

Гігієно-дієтичні заходи дозволяють контролювати та ефективно регулювати артеріальний тиск для того, щоб підтримувати його на значеннях нижче 140/90 мм рт.ст. і тим самим зменшити ризик наслідків серцево-судинна.

Якщо цих звичок у житті недостатньо для значного падіння кров'яний тиск через три місяці слід рекомендувати медикаментозне лікування. Найчастіше його доведеться підтримувати все життя, якщо це дозволяє контролювати напругу.

Медикаментозне лікування

Лікування гіпотензивний має на меті повернути кров'яний тиск при значеннях артеріального тиску нижче 140/90 мм рт.ст. у суб'єкта гіпертонічний не мають пов'язаного фактора ризику і менше 130/80 мм рт.ст. у пацієнтів з гіпертонічною хворобою з такими ризиками, як діабет або a гіперхолестеринемія. Мета - зменшити ризик розвитку ускладнення серцево-судинної системи на довгострокову перспективу.

артеріальна гіпертензія можна виправити лікуванням гіпотензивний як монотерапія або в поєднанні через існування декількох терапевтичних класів, спосіб дії яких різний. Поєднання певних терапевтичних класівантигіпертензивні засоби дозволяє поєднувати їх ефекти.

Різні терапевтичні класигіпотензивний є:

  1. діуретикитіазиди які діють на нирки та сприяють виведенню води та солі
  2. бета-блокатори які уповільнюють пульс і обмежують інтенсивність артеріального тиску на стінках артерій
  3. Блокатори кальцієвих каналів, що сприяють розширенню судин (розслаблення артерій) і, отже, зменшенню крові артеріальний тиск
  4. Інгібітори АПФ та інгібітори рецепторів ангіотензину II (ARA2), які обмежують дію гормонів гіпертонічний (ренін та ангіотензин)
  5. Інгібітори альфа-рецепторів, які впливають на артеріальний тиск, зменшуючи скорочення судини. Їх найчастіше призначають, якщо принаймні два інші методи лікування не дали результату.

Вибір методу лікування, монотерапії або комбінованого лікування залежить від кожного пацієнта і коригується лікарем. Однак навіть при поєднанні декількох терапевтичних класів, включаючи a сечогінний засіб і відповідний спосіб життя, деякі пацієнти погано реагують на лікування. Тоді ми говоримо прогіпертонія стійкий. Згідно з дослідженнями, це стосується від 10 до 30% гіпертонічний.