Чат Журнал Подагра - Радник - Здоров’я
Після діагностики подагри швидко з’являються жорсткі дієтичні рекомендації: навряд чи є м’ясо, в ідеалі немає алкоголю і взагалі уникайте продуктів, що містять пурини. І якщо ця стратегія не спрацьовує, це провина пацієнта. Адже хворобу досі вважають хворобою царів - запрограмованою послідовністю пишних страв. Це часто правда, але, мабуть, це не єдина правда.
Фахівець з питань харчування професор Мартін Смолліч з UKSH Любек відповів на запитання щодо подагри у візитному чаті. Протокол для читання:
Клавдіан: Як я можу запобігти подагрі?
Професор Мартін Смолліч: Основною причиною подагри є гени. Генетичну схильність неможливо змінити. Якщо у вас генетично високий ризик, ви можете запобігти подагрі, уникаючи певних продуктів харчування або обмежуючи споживання. Однак, оскільки більшість з них не знають, чи є генетична схильність, профілактичне уникнення потенційно критичних продуктів не має сенсу.
RwHw: Мені діагностували подагру лише чотири тижні тому, і я хотів би знати, що ще можна їсти, коли у вас подагра. Всі вони дають лише поради, чого більше не їсти. Я вже обшукав Інтернет, однозначних відповідей немає.
Смолліч: Для цього в Інтернеті існує багато різних рекомендацій. Певні продукти харчування насправді дуже важливі, наприклад, м’ясо, алкоголь, субпродукти та бобові. Але це не означає, що вам доведеться обійтися повністю без цього. Важко сказати, де знаходиться рівень особистої толерантності. Важливо переконатись, що ви не вживаєте занадто багато цих важливих продуктів разом за короткий проміжок часу, наприклад рагу з сочевиці з ковбасою та пивом.
Пітер: Коли (з кількістю нападів подагри на рік) ви рекомендуєте медикаментозну терапію, на вашу думку, існує правило?
Смолліч: Рекомендації лікарів загальної практики рекомендують медикаментозну терапію не раніше як від одного до двох нападів подагри на рік. Це означає, що підвищений рівень сечової кислоти сам по собі без нападу подагри не є показанням до медикаментозного лікування.
Стефан: У шоу йшлося про те, що кава повинна знижувати рівень сечової кислоти в крові. Чи стосується це лише чорної кави? Або до кави з молоком (молочна кава, латте-маккіато тощо)?
Смолліч: Це точно стосується чорної кави. Молоко теж не проблема.
Рена: Чи допомагає екстракт вишні проти занадто високого рівня сечової кислоти? З якого значення жінці слід приймати алопуринол?
Смолліч: Немає доказів ефективності екстракту вишні. Визначених граничних значень для початку терапії алопуринолом взагалі не існує. Медикаментозну терапію слід розпочинати лише в тому випадку, якщо підвищений рівень сечової кислоти пов'язаний з нападами подагри або іншими симптомами (наприклад, камені в нирках).
Дітріх: Під час лікування Детокс у мене кілька разів були напади подагри. Я їв лише фрукти та чай. Більше не слід детоксикувати?
Смолліч: Якщо спостерігається короткочасна втрата ваги в рамках детоксикаційного лікування, напади подагри можуть виникнути, якщо у вас вже високий рівень сечової кислоти. Тому слід зменшувати вагу лише повільно. Крім того, підвищене споживання фруктів є критично важливим через містяться в ньому фруктози, особливо при підвищеному рівні сечової кислоти, і разом із втратою ваги може прискорити виникнення нападів подагри.
Сусі: У мене в крові виявлялася б сечова кислота, я приймав Аллопуринол 100. Тільки це виявляється не на пальці ноги, а в області хвоста. Тепер моє запитання: чи можливо це буде?
Смолліч: В основному так.
Олаф: Чи можете ви приймати алопуринол довше або це пошкоджує печінку?
Смолліч: В основному алопуринол призначений як тривала терапія. Однак, якщо під час терапії відбувається пошкодження печінки, наприклад, збільшення показників печінки, це може бути спричинено алопуринолом, і слід шукати медикаментозної терапії.
Джуліана: У мене надмірна вага, я вегетаріанка і не вживаю алкоголю. У мене рівень сечової кислоти 8,7, я болю в суглобах, але ніколи не мав нападу подагри. Я не приймаю жодних ліків, що я можу зробити, щоб зменшити їх? Скільки я повинен займатись спортом?
Смолліч: Треба було б перевірити, чи не викликаний біль у суглобах рівнем сечової кислоти. Однією з можливостей було б визначити, чи багато ви вживаєте у своєму раціоні фруктів і бобових.
Невідомо: Як спортсмен, я регулярно приймаю L-аргінін. На жаль, у мене подагра через високий рівень сечової кислоти. Чи шкідливий L-аргінін при подагрі?
Смолліч: Немає доказів того, що добавки L-аргініну негативно впливають на рівень сечової кислоти.
Пітер: Чи бувають дуже рідкісні випадки нападів подагри, наприклад лише один раз на п’ять років? А якщо так, то їх слід лікувати ліками або просто «спостерігати»?
Смолліч: Є, але медикаментозну терапію слід розпочинати лише тоді, коли принаймні один або два напади подагри відбуваються на рік.
Невідомо: Чи розчиняться кристали урата натрію в суглобах з часом після нападу подагри або вони затримаються в суглобах?
Смолліч: Кристали сечової кислоти в суглобах з часом руйнуються, але без медикаментозної терапії це затяжний і болючий запальний процес.
Пітер Г.: Чи правда, що вітамін С може знижувати сечову кислоту?
Смолліч: Так, це правда. В основному вітамін С сприяє виведенню сечової кислоти нирками. Тим не менше, ви не повинні їсти велику кількість фруктів через вітамін С, оскільки тоді містяться в ньому фруктові кислоти негативно впливають на рівень сечової кислоти. Наприклад, корисні овочі, що містять вітамін С, такі як перець.
Мартін: Чи всі види м’яса не рекомендуються, чи є різниця між червоним та білим м’ясом?
Смолліч: Субпродукти за своєю суттю погані. Незалежно від виду м’яса, ви не повинні ні смажити, ні смажити в фритюрі, а краще тушкувати або варити, оскільки це зменшує вміст пуринів. У птиці рівень пурину вищий, ніж у червоного м’яса.
Конні: Як може подагра або артроз суглоба великого пальця стопи?
Смолліч: Якщо ви не впевнені, чи це напад подагри чи артроз, клінічної картини, тобто симптомів, цілком достатньо, щоб визначити різницю. Типовими симптомами нападу подагри є, крім дуже сильного болю, набряк і почервоніння суглоба, що не стосується артрозу.
Крістіан: Чому подагру не завжди діагностують на основі аналізів крові?
Смолліч: Оскільки обмеження рівня сечової кислоти в крові не існує, що можна вважати причиною нападів подагри. Ключовим є поява симптомів. Люди з дуже високим рівнем сечової кислоти також можуть пройти без подагри, тоді як у інших людей з низьким рівнем сечової кислоти можуть бути напади подагри.
Невідомо: Чорний чай має подібний позитивний ефект, як кава?
Смолліч: В основному так. Позитивний ефект від кави базується на вмісті кофеїну. У чашці чорного чаю кофеїну менше, ніж у чашці кави.
RwHw: Аптека рекомендувала мені базовий порошок або таблетки, оскільки я ще не отримував ліків від свого сімейного лікаря. Це щось приносить?
Смолліч: Основний порошок або таблетки неефективні проти подагри або підвищеного рівня сечової кислоти.
Гаррі: Я приймаю антигіпертензивні препарати (кандесартан 16 мг). Цей засіб підтримує збільшення сечової кислоти?
Смолліч: Існують різні антигіпертензивні препарати: деякі підвищують рівень сечової кислоти, інші - знижують. На додаток до зниження артеріального тиску, кандесартан також знижує сечову кислоту і, отже, є одним з найкращих антигіпертензивних засобів при подагрі. Бета-блокатори та більшість діуретиків, навпаки, можуть підвищити рівень сечової кислоти.
Герд: Мій аналіз крові показав рівень сечової кислоти, який роками приблизно на десять відсотків вище. Дотепер у мене не було жодного з описаних симптомів подагри. Зараз я хворий на подагру?
Смолліч: Подагри не буває без нападу подагри.
Невідомо: надмірні фізичні навантаження можуть призвести до нападу подагри?
Смолліч: В основному так, якщо це пов'язано з важкою втратою рідини та/або ваги.
Невідомо: Нелікована подагра може спричинити біль у нервах?
Смолліч: Ні.
Таня: Чи допомагає кофеїн у Cola чи Red Bull так само, як у каві?
Смолліч: В основному кофеїн також допомагає, але через цукор Cola та Red Bull є поганою альтернативою в харчуванні, і їх слід уникати.
Кай: Кава без кофеїну також знижує рівень пурину?
Смолліч: Ні він би не. Тільки кава з кофеїном також знижує рівень сечової кислоти.
Стефан: Які овочі допомагають запобігти нападам?
Смолліч: Овочі, що містять вітамін С, бажано паприку та картоплю (бажано зі шкіркою).
Клавдіан: А як щодо помідорів та спаржі?
Смолліч: Помідори хороші. Звичайна порція спаржі не є проблемою.