Черевна або тазова маса - Wikimedica

Виявлення черевної або тазової маси призводить до ряду диференціальних діагнозів у молодих та старих пацієнтів, особливо у жінок. Масу може виявити сам пацієнт або під час огляду зображень. Деякі патології є доброякісними, а інші виявляються злоякісними. Крім того, деякі випадки вимагають негайного визнання та ведення, оскільки вони загрожують життю пацієнта.

маса

Резюме

  • 1 Етіології та фізіопатологія
  • 2 Історія
  • 3 фізичний огляд
  • 4 Розслідування
  • 5 Підтримка
  • 6 Ускладнення
  • 7 червоних прапорів
  • 8 Список літератури

1 Етіологія та фізіопатологія [редагувати] w]

Відповідно до класифікації Канадського медичного коледжу.

2 Історія [редагувати | w]

Антецеденти Знайдіть Думаючи про .
Особистий
Дивертикуліт,

Запальні захворювання органів малого тазу

Синдром Лінча

Примітка: Місце розташування маси може відрізнятися від її походження, якщо її ріст значний (наприклад, маса яєчників, що пальпується до навколопухирних шляхів).

Огляд систем Знайдіть Думаючи про .
Неврологічний
Нейро-вогнищеві ознаки Метастази в мозок від внутрішньочеревної або тазової неоплазії
Пульсуючий головний біль Феохромоцитома
Дихальна
Кашель, задишка, кровохаркання Легеневі метастази від внутрішньочеревної або тазової неоплазії
Задишка Анемія (при новоутвореннях, гіперспленізмі, зіпсуванні.)
Серцеві
Серцебиття, тахікардія Феохромоцитома
Діафорез Феохромоцитома
ЛОР
Біль у глотці, одинофагія Спленомегалія при мононуклеозі EBV

Тріада Менара: пульсуючий головний біль + серцебиття/тахікардія + Діафорез; характерна тріада феохромоцитоми

3 Фізичний огляд [редагувати | w]

Тест виявляє думати про.
Життєво-важливі ознаки
ЧСС, артеріальний тиск Тахікардія

Ознаки подразнення очеревини (рикошет, референтний стрибок)

4 Розслідування [редагувати | w]

* Вільна рідина: ознака запалення (гінекологічна або абдомінальна причина)

*** Протипоказаний вагітним жінкам ***

5 Підтримка [редагувати | w]

Звичайно, лікування залежить від патології.

Деякі стани вимагають термінового хірургічного втручання (наприклад, розрив позаматкової вагітності, ув'язнення грижі), тоді як для інших операція є лише вибірковою (наприклад, неускладнена грижа живота).

Абсцеси слід дренувати (хірургічне втручання або радіовтручання) та лікувати антибіотиками. Вибір антибіотиків залежить від клінічної ситуації. Як правило, хорошим емпіричним вибором є [14]:

  • Піперацилін-тазобактам 3,375 г в/в 6 год (піп-тазо)
  • Ертапенем 1г IV вмирають
  • Комбінація: Цефтріаксон 2 г в/в щодня АБО Цефуроксим 1,5 г в/в q 8 год АБО Цефазолін 1-2 г в/в 8 год АБО Цефотаксим 2 г в/в 8 год АБО Ципрофлоксацин 400 мг в/в 12 годин АБО Левофлоксацин 750 мг в/в одноразово + Метронідазол 500 мг в/в 8 год.
  • У разі внутрішньолікарняної або післяопераційної інфекції [15]:
    • Піп-тазо АБО Меропенем 1г в/в q 8 год
    • Комбінація: цефепім 2 г в/в через 8 год АБО цефтазидим 2 г в/в протягом 8 год + метронідазол 500 мг в/в протягом 8 год + для покриття ентерококу: ампіцилін 2 г в/в через 4 год або ванкоміцин 15–20 мг/кг через 8–12 год (що також охоплює MRSA)

У випадках новоутворень черевної порожнини або малого тазу до файлу повинні бути залучені відповідні фахівці (наприклад, онкологія, онкологічна хірургія, онкогінекологія, онкологічна урологія, онкологічні опромінення тощо).

Нарешті, деякі патології вимагають лише подальшого спостереження, як це має місце при спленомегалії, що супроводжує мононуклеоз або пахову грижу.

6 Ускладнення [редагувати | w]

Залежно від причини черевної або тазової маси:

  • Розрив селезінки при спленомегалії, пов’язаний з мононуклеозом
  • Перфорований абсцес, бактеріальна транслокація, септичний шок при внутрішньочеревному або тазовому абсцесі
  • Прогресування новоутворення, метастазування
    • Кишкова непрохідність у випадках перитонеального карциноматозу (наприклад, рак яєчників)
  • Розірвана кіста яєчника
  • Переривання позаматкової вагітності
  • Кишкова непрохідність, перфорація кишечника на грижі, що перебуває у в’язниці