Черезшкірна стимуляція блукаючого нерва спрингерлінк
Черезшкірна стимуляція блукаючого нерва
Резюме
фон
Від 20% до 40% людей з епілепсією мають резистентність до наркотиків, і велика кількість людей, які перебувають на антиепілептичній терапії, відчувають побічні ефекти, включаючи когнітивні порушення або депресію. На додаток до резективної хірургії епілепсії у цих пацієнтів може застосовуватися черезшкірна стимуляція блукаючого нерва (t-VNS).
Мета роботи
Основна увага в представленому дослідженні полягала у перевірці безпеки, переносимості та практичності t-VNS у хворих на епілепсію.
Матеріал і метод
Для «підтвердження концепції дослідження» було набрано 10 пацієнтів з резистентною до наркотиків епілепсією (8 фокальних та 2 генералізовані епілепсії). Для включення в дослідження необхідна мінімальна частота нападів 4 напади на місяць. Дозу препарату підтримували постійною на початковому рівні та протягом усієї фази лікування. Стимулювалася вушна гілка блукаючого нерва (ABVN) лівого вуха. Імпульси стимуляції були двофазними, з частотою 10/с і шириною імпульсу 300 мкс. Після початкового тренування стимуляцію проводили вранці, опівдні та ввечері по 1 годині кожна протягом 9 місяців. Параметрами курсу були суб’єктивно визначена частота нападів, чотириразові, однотижневі безперервні тривалі відеозаписи ЕЕГ та запис когнітивних та афективних функціональних змін.
Результати
7 пацієнтів завершили весь період лікування 9 місяців. З них 5 показали зменшення частоти нападів протягом 9-місячного періоду лікування; 2 пацієнти повідомили про збільшення судом. У 2 пацієнтів зменшення частоти нападів становило 45% та 48% відповідно між початковим рівнем та кінцем лікування. Ще у 2 пацієнтів існували суперечності між суб'єктивною інформацією про частоту нападів та об'єктивно кількісно визначеною частотою нападів на відео ЕЕГ. У одного пацієнта межприступна епілептична активність ЕЕГ постійно знижувалася протягом 9 місяців.
висновок
Черезшкірна ВНС - це процедура, яка добре переноситься і є практичною для тривалого лікування.
Анотація
Передумови
Приблизно 20-40% хворих на епілепсію виявляють резистентність до наркотиків, і велика кількість пацієнтів, які перебувають на протиепілептичній терапії, страждають від побічних ефектів, включаючи когнітивні розлади та депресію. Транскутанна стимуляція блукаючого нерва (t-VNS) може бути використана для цих пацієнтів як додаткове лікування операції з резекційної епілепсії.
Основними цілями цього дослідження було перевірити безпеку, переносимість та практичність t-VNS у хворих на епілепсію.
Матеріал і методи
Для підтвердження концептуального дослідження було набрано десять пацієнтів з фармакорезистентною епілепсією (вісім з вогнищевою та двоє з генералізованою епілепсією). Для прийому на дослідження необхідна була мінімальна частота чотирьох припадків на місяць. Дозування ліків підтримувалось постійним як на вихідному рівні, так і на загальній фазі лікування. Стимулювалася вушна гілка блукаючого нерва (ABVN) лівого вуха. Імпульси стимуляції були двофазними з частотою 10/с і шириною імпульсу 300 µс. Після початкового періоду тренувань стимуляцію проводили вранці, опівдні та ввечері по 1 год кожна протягом 9 місяців. Параметри кінцевої точки вважали суб'єктивно випробувану частоту нападів, тривале проведення ЕЕГ (електроенцефалограми), тривале проведення 4 рази по 1 тиждень і когнітивні та функціональні зміни.
Результати
Загальний період лікування 9 місяців завершили сім пацієнтів. З цих семи пацієнтів п'ять показали зменшення частоти нападів протягом 9-місячного періоду лікування, а двоє повідомили про збільшення судом. У двох пацієнтів частота судом була зменшена на 45% і 48% у порівнянні між початковим рівнем та кінцем лікування. У двох інших пацієнтів виникли суперечності між суб'єктивним звітом про частоту нападів та об'єктивно кількісно визначеною частотою на відео ЕЕГ. У одного пацієнта протягом 9-місячного періоду активність міжклітинної епілептичної ЕЕГ постійно знижувалась.
Висновок
Процедура t-VNS являє собою процедуру, яка добре переноситься і практична для тривалого лікування.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.