Червона лихоманка - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

енциклопедія

Останнє оновлення: 31.10.2019

Синонім (и)

Перший описувач

визначення

Гостра стрептококова інфекція (angina tonsillaris), спричинена еритрогенними токсиноутворюючими, бета-гемолітичними стрептококами групи Lancefield A. Потрібне повідомлення!

Цікаво теж

Важка, дуже контагіозна (передається краплинною інфекцією), що підлягає звітуванню (обов’язкове повідомлення за іменем b.

Збудник

β-гемолітичні стрептококи групи Lancefield (понад 80 різних серотипів, типоспецифічний імунітет).

Етіопатогенез

Краплинна інфекція. Можливі трансфери, також через контактну особу або їжу. Портали входу: мигдалини, носоглотка, також рани.

Стрептококові інфекції - це переважно локалізовані інфекції. В принципі, вони не залишають антибактеріального імунітету. При скарлатині імунітет генерується лише проти одного з пірогенних еритрогенних токсинів (є 4 різних токсини, які призводять до відповідного типу типового імунітету). Цей еритрогенний токсин може утворитися лише в тому випадку, якщо стрептококи несуть у своєму геномі бактеріофаги (їх також називають профаги), коди яких це кодують. Специфічний імунітет спрямований виключно проти утвореного токсину. Якщо зараження відбувається через бета-гемолітичні стрептококи (переважно стенокардію ангіни, лише в рідкісних випадках через інфекцію м’яких тканин = рана скарлатина), класична картина скарлатини виникає за відсутності імунітету до скарлатини. Якщо імунітету вже достатньо, розвинеться лише стрептококова ангіна. Оскільки існує кілька різних токсинів, можливі повторні зараження скарлатиною (до 4). Еритрогенні токсини належать до так званих суперантигенів, які здатні призводити до фульмінантної проліферації Т-клітин із широким спектром продукції цитокінів без специфічної обробки антигену.

У дуже рідкісних випадках скарлатина, індукована стафілококовими ентеротоксинами, зустрічається переважно у дітей.

прояв

Клінічна картина

  • Загальне: інкубаційний період 2-5 днів.
  • Раптовий, дуже гострий початок з високою температурою, головним болем і ангіною, тахікардією, блювотою.
  • Фарингіт, ангіна мигдалин, болючість в шийних лімфатичних вузлах. Рідко - спленомегалія.
  • Зміни шкіри (2-3 день): висип, можливо затримка днями. Зазвичай починається з паху, стегна трикутника або згинальних сторін рук. Також голова, шия, тулуб, кінцівки. На обличчі часто спостерігається метеликоподібне почервоніння поверхні. Характерна періоральна область, яка залишається вільною (facies scarlatinosa).
  • В іншому випадку бувають палець розміром з голівку, бліді, пізніше червоні, злегка підняті щільні папули (див. Також.
  • Часто знижується капілярна резистентність. Тест Румпеля-Ліда позитивний. Якщо перебіг важкий, можуть трапитися великі крововиливи.
  • Зміни слизової (день 3): плямиста енантема на м’якому небі. Відшарування покриву язика (тому вся поверхня язика виглядає однорідно червоною, без покриття набряклими сосочками = малиновим язиком).
  • Субіктер може бути присутнім.
  • Фаза розпаду (5-7 дні): Розпад нині лускатої та сверблячої екзантеми та ангіни мигдалин із зниженням літичної температури. Лускатий (корнеолітичний - як після сонячного опіку - лусочки можна відшарувати від шкіри як дрібну напівпрозору мембрану) пілінг шкіри на вушних раковинах, обличчі, тулубі та кінцівках. Груба пластинчаста десквамація долонь і площин.
  • Через 2-3 місяці телогенного випоту можливе утворення поперечних борозд на нігтях (поперечні борозни Бо-Рейльше) на нігтях.

лабораторія

діагностика

Диференціальна діагностика

  • кір
  • краснуха
  • виверження скарлатинового препарату
  • інфекційний мононуклеоз
  • Інфекції вірусом Адено та Коксакі
  • Синдром токсичного шоку

Ускладнення

Яскраві курси, див. Нижче токсична скарлатина, септична скарлатина. Отит, синусит, міокардит, гломерулонефрит, поліартрит.

терапія

  • Пеніцилін: Як можна раніше, пеніцилін V (наприклад, ізоцилін) 3 рази на день 0,4-1,2 млн. О. (Маленькі діти: 0,2-0,6 млн. МО/день) протягом принаймні 10 днів. Якщо не гарантоване надійне споживання, бензатин-пеніцилін (наприклад, тардоцилін) 0,6 млн МО або 1,2 млн МО в/м один раз. Якщо перебіг важкий або є ускладнення, пеніцилін G (наприклад, пеніцилін Грюненталь) 10-20 мільйонів МО/день внутрішньовенно.
  • Алергія на пеніцилін: Еритроміцин (наприклад, еритроцин) 3 рази на день 500 мг перорально (Діти 40 мг/кг маси тіла/добу) або кліндаміцин (наприклад, Собелін) 4 рази/добу 150-450 мг перорально Альтернативно, цефалоспорини, такі як цефадроксил (наприклад, Седрокс) 1 раз на день, 2 г або цефуроксим (наприклад, Елобакт), двічі на день, 250 мг перорально. протягом щонайменше 10 днів.

Зауважте! Спільне лікування з іншими дітьми, що проживають у сім'ї, має сенс через можливі серйозні ускладнення (ендокардит, гломерулонефрит, незначна хорея, ревматична лихоманка)!

Курс/прогноз

  1. Хедрік Дж. (2003) Гострі бактеріальні шкірні інфекції в педіатричній медицині: актуальні проблеми у презентації та лікуванні. Педіатричні препарати 5 (Додаток 1): 35-46
    Mun SJ та співавт. (2019) Стафілококова скарлатина, асоційована зі стафілококовим ентеротоксином М у
    літній пацієнт. Int J Infect Dis 85: 7-9.
  2. Sydenham T (1676) Observationes medicae circa morborum acutorum historiam et curationem. Лондіні, Г.Кеттілбі, с.377

Рекомендовані статті

Напівсинтетичні антибіотики, які, по суті, є похідними Ceph, виділених з цефалоспоєвого акремонію.

Як первинна інфекція, так і повторні інфекції, спричинені герпесом, є простими під цією назвою.

Суперантигени (SAG) - це комплекс токсинів з антигенними властивостями, які вносять вклад у горщик.

Рідкісні, переважно спорадичні, синдромні судинні (капілярні/весняні/лімфатичні) вади розвитку.

Посилання на статтю (28)

Додаткові статті (28)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 31.10.2019

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (5)

«Даних зображення висота =" 1654 "даних зображень ID =" 361 102 «даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQyLzA3MzdmODc1LWZlOTgtNDZhYS04NGY4LTY0ZmE1ZTMyMWVhZC8zNjExMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0de9e876ad21c631 'data-image-width =' 2359 '>

«Даних зображення висоти =» одна тисяча шістсот п'ятдесят-чотири «дані зображення ID =" 361103 "даних зображень індексу =" 1 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ0LzgzOGU3Njk1LTFmMDItNGQwMi04MGQ5LTRhZDMwNmNiOTQwZi8zNjExMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e930031a5c43f03f 'data-image-width =' 2488 '>

«Даних зображення висоти =» 1795 «дані зображень ID =" 361101 "даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQwLzg1Y2ZmNzdlLTkxZDUtNDczZi05MWY1LTM0MmQ1YzI5ODMyYy8zNjExMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 796cdfd2581ce7e3 'data-image-width =' 2740 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висоти =" тисяча сто сорок шість «дані зображень ID =" 1722412 «даних зображень індексу =" 3 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzM0LzM1LzFiOGRhOTdiLTk5M2QtNGM2My1hZTU3LTQwODI4M2ZkZmJlNS8xNzIyNDEyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 877c8a89d7361e18 'data-image-width =' 1713 '>

«Даних зображення висота =" дві тисячі чотиреста сімдесят дві «даних зображень ID =" 361104 "даних зображення індекс =" 4 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzExLzIyLzQ2LzAxZWM3NWI0LWJmZDUtNDAzYi1iNGFiLWE2MzQ2OTUzYTllOC8zNjExMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 523b434c31079205 'data-image-width =' 1654 '>