Червоні очі та афти стежать за запаленням судин
ІНФОГРАФІЧНЕ - Це рідкісне захворювання, яке називається Бехчет, може мати серйозні наслідки.
Поліна Лена
Опубліковано 21.10.2016 15:47
"У вас нещодавно були виразки?" Це, мабуть, найхимерніше питання, яке може поставити офтальмолог пацієнту, який скаржиться на почервоніння очей, але важливо, якщо вони підозрюють хворобу Бехчета. Ця рідкісна запальна патологія, наслідки якої можуть бути серйозними для очей, майже завжди починається з періодичних виразок у роті, які найчастіше залишаються непоміченими. Це вражає приблизно 6 людей із 100 000 у Франції, більше чоловіків, ніж жінок. Цей показник сильно варіюється від країни до країни, ця патологія частіше зустрічається на Шовковому шляху. Середній вік початку захворювання становить близько 30 років, у рідкісних випадках інфантильних форм. Тривалий час це неминуче призводило до сліпоти, але вдосконалення схем догляду, які дозволяють проводити ранню діагностику, а також розробка протизапальних методів лікування призвели до задовільного управління, коли пацієнтів швидко ідентифікують.
Розрізняти простий кон’юнктивіт та увеїт
Саме запалення ока, увеїт, спочатку призводить пацієнтів до лікаря, найчастіше до лікаря загальної практики, який, однак, не має необхідних інструментів для розрізнення простого кон’юнктивіту та увеїту. "Пацієнти більше навіть не намагаються записатися на прийом до офтальмолога", - сказав професор Антуан Брезін, завідувач офтальмологічного відділення паризької лікарні Кочін. Однак все більше і більше з нас навчають секретаря сортуванню пацієнтів, щоб не пропустити справжню надзвичайну ситуацію, щоб включити їх у день консультацій ". Почервоніння очей, що супроводжується болем та/або втратою гостроти зору, повинно, таким чином, припускати увеїт, рідкісний і серйозний випадок, який повинен швидко призвести до спеціалізованої лікарні: у Парижі є два і по одному в кожній регіональній столиці. Навіть якщо охоплення становить 100% для всіх пацієнтів, ті, хто походить із вищих соціально-професійних категорій, краще обізнані та менш сором’язливі щодо своїх симптомів, виявляються швидше і страждають менше ускладнень.
При хворобі Бехчета увеїт може протікати в різних неспецифічних формах, в передній або задній частині ока. Фахівець повинен супроводжувати свої спостереження за щілинною лампою ретельним обстеженням, щоб виявити інші прояви оклюзійного запалення судин. Хвороба Бехчета насправді характеризується нападом на кровоносні судини, артерії та вени від найменших до найбільших, запальні стінки яких дозволяють там проходити та накопичуватися численним білим клітинам. Потім вони поступово закупорюються, поки не зможуть забезпечити навколишні тканини, які закінчуються некрозом і втрачають свої природні функції.
Серйозні наслідки
Тому періодичний афтоз, оральний або генітальний, є одним з перших проявів хвороби Бехчета, навіть якщо вони дуже рідко призводять до діагностики. Це також може спричинити шкірні розлади, такі як псевдо-фолікуліт або посилену чутливість до укусів комах, які пацієнти часто вирішують ігнорувати, оскільки, як і афти, ці симптоми не здаються серйозними.
Запалення судин при хворобі Бехчета може мати серйозні наслідки, рідко смертельні, коли досягає мозку. Ці надзвичайно серйозні форми, як правило, з’являються через кілька років прогресу без лікування хвороби, яка спочатку вразила око у переважній більшості випадків. Якщо афти передують увеїту в 95% випадків, хворобу Бехчета важче діагностувати, коли око є першою метою, але діагноз не є важливим для початку лікування.
Як вогонь
Офтальмолог буде першим на черзі для діагностики, а також для лікування, оскільки око є першою мішенню терапевтичних рішень, щоб уникнути, перш за все, втрати зору. На ранніх стадіях запалення може охопити передню частину ока і спричинити зрощення райдужки на кришталику: зіниця деформується і набуває конюшиноподібний вигляд. "Якщо зовнішній вигляд ока змінюється, що може викликати сором, деформація зіниці може в основному замаскувати задню частину ока і ускладнити виявлення оклюзійного запалення судин сітківки, яке, якщо їх не доглядати швидко може призвести до постійної втрати гостроти зору », - підкреслює професор Брезін.
Запалення хвороби Бехчета схоже на пожежу: якщо легко загасити вогонь, коли він починається з аркуша паперу, необхідно зателефонувати у всі оточуючі казарми, щоб керувати нею, коли вона виграла всю будівлю. Як і багато запальних захворювань, хвороба Бехчета прогресує у спалахах і може залишатися в стані неактивності роками між нападами. Лікування повинно враховувати цей непередбачуваний ритм, але в деяких випадках воно може бути перерване через кілька років.
А також.
КОНТАГІЯ. Це захворювання аж ніяк не заразне.
ЕКРАНІНГ. Ми не знаємо, як виявити цей стан.
ДІАГНОСТИКА. Не існує єдиного остаточного тесту для діагностики захворювання. Саме інтерпретація лікарем сукупності симптомів встановлює її реальність.
Спадковість. Сімейні форми зустрічаються рідко (менше 5%), але, безумовно, існує генетична схильність.
ВАГІТНІСТЬ. Немає протипоказань до народження дітей, коли у вас є хвороба Бехчета. Все ж краще, щоб лікар-фахівець дав свою згоду та забезпечив подальше спостереження. Приблизно в 20% випадків може спостерігатися погіршення захворювання. Тим більше, що медикаментозне лікування також необхідно адаптувати до вагітності.
ПРОФІЛАКТИКА. Окрім здорового способу життя, ми точно не знаємо, як запобігти хворобі.
Асоціація пацієнтів: Французька асоціація хвороби Бехчета (AFBehçet) [email protected]
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: