Червоні прапори

Червоні прапори для скарг на шлунково-кишковий тракт Урс Марбет, кантональна лікарня Урі

Верхній тракт МД: печіння шлунка. Розлади ковтання. Нижній тракт МД: метеоризм/біль. Запор, діарея, нудота, здуття живота, метеоризм/біль

Печіння шлункової кислоти

Печіння шлунка, кислотна відрижка лише після певного прийому їжі на ніч або безперервно

Печіння живота, кисла відрижка, об'ємний рефлюкс лише після певного прийому їжі на ніч або безперервно

Пекучий шлунок Кислотна регургітація Об'ємний рефлюкс Rp лише після певних прийомів їжі Відсутність їжі перед сном Вночі або постійне підняття голови ліжка Антацидний препарат Гістамін-2 Блокатор протонної помпи

Спалювання шлункової кислоти відрижка Об'ємний рефлюкс лише після певного прийому їжі на ніч або постійно нових> 40/50 років

Печіння шлункової кислоти регургітація періодичним об'ємним рефлюксом лише після певних прийомів їжі на ніч постійно нові> 40/50 років

Проблеми з ковтанням

Біль при ковтанні Біль при ковтанні (одинофагія) Чужорідне тіло Вірусний грибок/таблетка від молочниці

Порушення ковтання Біль при ковтанні (одинофагія) Чужорідне тіло Вірусний грибок/виразка таблетки від молочниці

Біль при ковтанні Біль при ковтанні (одинофагія) Чужорідне тіло Вірусний Грибок/Молочниця Таблетка Виразка Rp Сукральфат

Біль при ковтанні Біль при ковтанні (одинофагія), якщо стійке або збільшується чужорідне тіло Вірусний грибковий/молочниця Таблетка Виразка Rp Сукральфат

Труднощі з ковтанням

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивного настрою a) Довгий час їй доводилося ковтати або пити після пиття та їжі, щоб воно справді знизилося b) Протягом двох тижнів відчуття стороннього тіла в горлі, яке турбує під час їжі та пиття. У минулому випадкове печіння в шлунку. в) Приблизно протягом трьох тижнів вона помітила, що м’ясо та хліб, зокрема, не ковзають належним чином. Краще з випивкою. г) Втретє шматок їжі застряг у неї в горлі, який їй довелося знову задушити. За цей час вона не може нічого їсти та пити.

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивного настрою a) Довгий час їй доводилося ковтати або пити після пиття та їжі, щоб воно справді знизилося b) Протягом двох тижнів відчуття стороннього тіла в горлі, яке турбує під час їжі та пиття. У минулому випадкове печіння в шлунку. в) Приблизно протягом трьох тижнів вона помітила, що м’ясо та хліб, зокрема, насправді не сповзають. Краще з випивкою. г) Втретє шматок їжі застряг у неї в горлі, який їй довелося знову задушити. Вона більше не може нічого їсти та пити.

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивного настрою a) Довгий час їй доводилося ковтати або пити після пиття та їжі, щоб воно справді знизилося b) Протягом двох тижнів відчуття стороннього тіла в горлі, яке турбує під час їжі та пиття. У минулому випадкове печіння в шлунку. в) Приблизно протягом трьох тижнів вона помітила, що м’ясо та хліб, зокрема, насправді не сповзають. Краще з випивкою. г) Втретє шматок їжі застряг у неї в горлі, який їй довелося знову задушити. За цей час вона не може нічого їсти та пити.

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивних фаз a) Протягом тривалого часу їй доводилося ковтати або пити після пиття та їжі, щоб все справді пішло вниз. Їжа та пиття: Часто дисфункція

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивних фаз a) Протягом тривалого часу їй доводилося ковтати або пити після випитого та їжі, щоб все справді пішло вниз Їжа та пиття: Часто порушення функції ахалазії

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивних фаз b) Протягом двох тижнів відчуття стороннього тіла в горлі, яке заважає їсти та пити. Епізодичне печіння в шлунку протягом тривалого часу.

Чутлива 42-річна жінка, схильна до фаз депресії b) Протягом двох тижнів відчуття стороннього тіла в горлі, яке заважає їсти та пити. Епізодичне печіння в шлунку протягом тривалого часу. часто функціональний, страх перед пухлинами ДД щитовидної залози.

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивних фаз. Г) Втретє шматок їжі застряг у її горлі, який їй довелося знову задушити. Вона більше не може нічого їсти та пити.

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивних фаз. Г) Втретє шматок їжі застряг у її горлі, який їй довелося знову задушити. Вона більше не може нічого їсти та пити. Еозинофільний езофагіт Rp Блокатор протонних насосів Актуальний будесонід. Елімінаційна дієта

Чутлива 42-річна жінка, схильна до депресивних фаз в) Близько трьох тижнів вона помітила, що м'ясо та хліб насправді не сповзають. Краще з випивкою.

Чутлива 42-річна жінка, схильна до фаз депресії в) Близько трьох тижнів вона помічала, що м'ясо та хліб не сповзають належним чином. Краще з випивкою. Розлад ковтання для твердої речовини, але не для рідини

Чутлива 42-річна жінка, схильна до фаз депресії в) Близько трьох тижнів вона помічала, що м'ясо та хліб не сповзають належним чином. Краще після випивки.

Біль при ковтанні (одинофагія) Сторонні тіла Розлади ковтання, особливо для твердої їжі

Спочатку виключіть серцеву причину Спазми стравоходу: біль, а не серцевий

гострий, сильний, стійкий хвороба на хворобу, часто неспокійні/вегетативні симптоми (нудота, блювота, пітливість)

Аневризма черевної аорти перфорація панкреатит мезентеріальна ішемія кишкова непрохідність

Аневризма черевної аорти перфорація панкреатит мезентеріальна ішемія кишкова непрохідність + позаматкова вагітність. + позачеревні причини Потрібен фізичний огляд, лабораторія тощо.

Біль у животі, посилення або хронічний дискомфорт, нездужання, метеоризм, судоми

Диспепсія праворуч: печінка, жовчноподібні коліки: підшлункова залоза

Диспепсія праворуч: Печінка, галеколіка Подібний пояс: Підшлункова залоза Галеколіка, що випромінює вправо і в плечі Жовтяниця (жовтяниця), гарячка Подібний біль: підозра на панкреатит + втрата ваги - рак підшлункової залози?

Інфекція коліту подразненого кишечника, Крона

Дивертикуліт Проблеми простати/сечового міхура/нирок Гінекологічні проблеми

38-річна вчителька, палить, трохи зайва вага Коли ви можете без проблем лікувати її? а) Протягом трьох тижнів вона відчувала величезне відчуття ситості відразу після їжі, і їй доводилося неодноразово блювати. б) Останнім часом стілець у неї вже не правильний. Частково діарея, частково запор. У її батька був рак товстої кишки, коли йому було 44. в) Після їжі вона відчуває себе роздутою, як вагітна. Хліб особливо поганий, але целіакію виключено. Вона втратила 2 кг з тих пір, як її залишив хлопець.

Верхні відділи шлунково-кишкового тракту: диспепсія (відчуття ситості, нудота)

Диспепсія Виразково-розлад моторики вночі або рано вранці Їжа заспокійлива Печія Ретростернальне печіння Нудота Метеоризм Рання насиченість Після їжі

Диспепсія Виразково-розлад моторики Вночі або рано вранці Заспокійлива їжа локалізована Rp: тест/лікування Блокатор протонної помпи Гелікобактер тест Печія Ретростернальне печіння Нудота Метеоризм Рання насиченість Після їжі Rp Іберогаст Домперидон.

Диспепсія виразкової дисмотильності вночі або рано вранці їжа заспокійлива локалізований Rp блокатор протонних насосів Гелікобактер тест протягом 40 років. Ознаки кровотечі Печія Ретростернальне печіння Нудота Метеоризм Рання насиченість Після їжі Rp Іберогаст Домперидон.

Що говорить про органічне. Нічні скарги Викликані скаргами Їжа заспокійлива Втрата ваги Дуже швидке відчуття ситості Постійна нудота, блювота Відраза від їжі (м’ясо) старше 40 років

38-річна вчителька, палить, трохи зайва вага Коли ви можете без проблем лікувати її? Протягом останніх трьох тижнів у неї було відчуття ситості відразу після їжі, і їй доводилося неодноразово блювати. Підозра на непрохідність шлункового виходу. У цьому віці рак малоймовірний, але ця жінка повинна бути обстежена.

Вагітна кожен день.: Метеоризм/судоми + запор або діарея після дефекації краще

Зміна розміру талії протягом дня

Метеоризм, відчуття метеоризму Підвищена чутливість Підвищений вміст газів у шлунково-кишковому тракті

центральні фактори психосоціальні порушення рухових навичок диспозиція інфекційна подія змінена флора кишечника кишечник більш чутливий вісцеральна гіперчутливість

Метеоризм, відчуття метеоризму Підвищений вміст газів у шлунково-кишковому тракті Аерофагія, напої, що містять газ. Збільшення газоутворення в кишечнику

Чому більше обсягу, більше газу? Метеоризна їжа, набряклі речовини Деякі продукти не реабсорбуються і надалі дистально розщеплюються бактеріями, утворюючи гази (порушення всмоктування/порушення травлення). Штучні підсолоджувачі

Гази внаслідок бродіння бактерій Неабсорбція/порушення травлення Непереносимість лактози або фруктози FODMAP Спру/целіація Екзокринна недостатність підшлункової залози

Метеоризм, відчуття метеоризму Мальабсорбція/порушення травлення Непереносимість лактози або фруктози FODMAP Спру/Celiacia Rp Молоко/фрукти Здача тесту Екзокринна недостатність підшлункової залози FODMAP погана дієта Колпермін/Спазм Канулаза/Дицетел/Дуспаталін.

Метеоризм, відчуття метеоризму Мальабсорбція/порушення засвоєння шлунку Лактоза повинна бути виключена або фруктоза у разі тривалої непереносимості, що стосується метеоризму FODMAP. Спру/Целіація Екзокринна недостатність підшлункової залози

Недуга шлунка Депресія Дивертикул Дратівливий рак кишечника Непереносимість їжі Алергія Інфекція Запалення Поліпшення за допомогою дефекації

Функціональна диспепсія/синдром подразненого кишечника або структурні, органічні причини?

Червоні прапори припускають органічну причину. Нові симптоми після 50 років. Системне захворювання пацієнта в сім'ї. Хвороба спру/целіакія хронічна запальна хвороба кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) рак шлунково-кишкового тракту в сім'ї

Червоні прапори припускають органічну причину схуднення Ознаки кровотечі/анемії: Кров у калі/ректальна кровотеча/чорний стілець Нічний, симптоми збудження Лихоманка Зміна звички кишечника Стійкий пронос і сильний запор

38-річна вчителька, палить, трохи зайва вага Коли ви можете без проблем лікувати її? Після їжі вона почувається надутою, як вагітна. Хліб особливо поганий, але целіакію виключено. Вона втратила 2 кг з тих пір, як її залишив хлопець. Типова історія подразненого кишечника, особливо якщо дефекація приносить полегшення. Спроба терапії дозволена.

38-річна вчителька, палить, трохи зайва вага Коли ви можете без проблем лікувати її? Останнім часом її рух кишечника поганий. Частково діарея, частково запор. У її батька був рак товстої кишки, коли йому було 44. Зміна звичок кишечника є попереджувальним знаком без пояснень (наприклад, відпустка або нове оточення). Рак малоймовірний у 38 років, але батько мав рак товстої кишки у 44 роки. Потрібно уточнити.

Гостра діарея після історії подорожей антибіотиками нові ліки

Гостра діарея після пробіотичного тесту на клобідіальний токсин на антибіотик Rp

Гостра діарея Гостра інфекційна діарея (історія подорожі) Rp лоперамід мовний.

Діарея Гостра інфекційна діарея (історія подорожі) Rp: Лоперамід мовний. Маленькі діти Люди> 70 років Висока температура Кривава діарея Погіршення загального самопочуття, втрата ваги

Справжню хронічну діарею потрібно з’ясувати

Гострий запор. Сильний біль. Відсутній протяг

хронічний запор Rp.

Хронічний запор Важкий хронічний запор потрібно одноразово прояснити.

хронічний запор втрата ваги ознаки кровотечі/анемія: кров у калі/ректальна кровотеча/чорний стілець зміна звичок кишечника вік> 50 Rp. сімейна історія раку товстої кишки.

Ph Bufler: Dtsch Arztebl Int 2011

Порушення ковтання болючий ковтальний об'ємний рефлюкс

Гострий сильний біль у животі Порушення ковтання Біль при ковтанні Об'ємний рефлюкс

Порушення ковтання Біль при ковтанні Об'ємний рефлюкс Гострий сильний біль у животі 40 років Ознаки кровотечі

Порушення ковтання Біль при ковтанні Об'ємний рефлюкс Гострий сильний біль у животі Втрата ваги Дуже швидке відчуття ситості Постійна нудота, блювота 40 років, ознаки кровотечі

Порушення ковтання Біль при ковтанні Об'ємний рефлюкс Гострий сильний біль у животі Втрата ваги Дуже швидке відчуття повноти Постійна нудота, блювота у віці 40 років Ознаки кровотечі Кров у калі/ректальна кровотеча/чорний стілець Зміна звички стільця> 50 років, якщо сімейний анамнез м'який

Сімейний анамнез (рак прямої кишки у якому віці) Особиста історія Порушення ковтання Біль при ковтанні Об’ємний рефлюкс Гострий сильний біль у животі Дуже швидке відчуття повноти Постійна нудота, блювота у віці 40 років Ознаки кровотечі Втрата ваги Кров у калі/ректальному кровотечі/чорному стільці Зміна звички стільця> 50 років, якщо сімейний анамнез не пов’язаний