Чи є діарея нормальною після резекції кишечника, яка хвороба
Чи є діарея нормальною після резекції кишечника?
Q1. Сім місяців тому мені видалили стопу товстої кишки через рак. На щастя, 33 лімфатичні вузли були чисті, і мені не була потрібна хіміотерапія чи опромінення. Після операції у мене часті діареї. Чи це поширене явище після такого типу операції?
Так, діарея може бути наслідком операції, яку ви перенесли. З часом це має покращитися. Однак, якщо це продовжується, слід звернутися до гастроентеролога для подальшої оцінки та розгляду можливого лікування.
Q2. За останні кілька місяців я помітив кров у своєму стільці. Це займає день-два, а потім проходить. Чи треба мені про це турбуватися? Чи є це симптомом раку товстої кишки?
Не обов’язково, але ви повинні перевірити це. Яскраво-червона кров у калі може свідчити про безліч речей. Найбільш поширеною є легка кровотеча з геморою, яка злегка сочиться під тиском при роботі кишечника. Хоча геморой, як правило, не є серйозним захворюванням, лікар повинен поставити цей діагноз, і тоді він може рекомендувати дії, які ви можете вжити, щоб зменшити ймовірність кровотечі з геморою.
Іноді яскраво-червона кров з прямої кишки вказує на набагато серйознішу проблему - кровотечу зсередини кишечника (як правило, товстої кишки). Потрібно негайно звернутися за порадою до лікаря, якщо кількість крові, яку ви бачите, більше, ніж просто смуги, змішані зі стільцем нормального вигляду. Ваш лікар вирішить, чи потрібна хірургічна операція для пошуку джерела кровотечі в кишечнику.
Інакше йде справа з прихованою (прихованою) кров’ю в калі. Лікарі можуть перевірити, що здається звичайним стільцем, поклавши на карту невеликий стілець і дослідивши його на наявність невидимої для ока крові. Наявність прихованої крові може свідчити про те, що щось ненормальне в товстій кишці час від часу викликає дуже повільну кровотечу - і це іноді може бути ознакою раку товстої кишки. Виявлення прихованої крові в калі зазвичай вимагає подальших досліджень, таких як заглядання всередину кишечника, чи є рак товстої кишки.
Q3. Моя мати бореться з раком товстої кишки з кінця 2005 року. Їй зробили операцію в 2006 році і видалили частину товстої кишки. Вона також отримала різні типи хіміотерапії. Нещодавно лікарі сказали нам, що це могло поширитися на лімфатичні вузли в попереку. Кілька днів тому вона потрапила до лікарні, бо тривалий час мала сильний біль у животі. Їй довелося видалити жовчний міхур. Під час операції лікар побачив кілька уражень на животі та одне на печінці. Він зробив біопсію, але вже сказав нам, що, на його думку, це знову буде позитивним. Її лікар також вважає, що рак лімфатичних вузлів знаходиться на її шиї за новими тестами. Які шанси на те, що цей рак повернеться до ремісії?
Загалом, як тільки рак поширився і метастазував, лікування не існує. Однак він може перейти в стадію ремісії. Залежно від типу хіміотерапії, яку отримує ваша мати, існує 25-50 відсотків ймовірності того, що її рак на певний час перейде в стадію ремісії.
Коли стандартна терапія вичерпана, вам слід також розглянути можливість участі у клінічних випробуваннях. Вони пропонують вашій матері можливість спробувати нові методи лікування, які потенційно можуть призвести до ремісії раку.
Q4. Мій чоловік страждав на рак прямої кишки в 2004 році і мав операцію, опромінення та хіміотерапію. Він був у стані до недавнього часу, коли його рак повернувся в легені. Вони знову прооперували та вилучили секцію. Зараз у нього рак в лімфатичних вузлах грудної клітини (в жодному органі). В даний час він перебуває на КПТ-11 (іринотекан) на хіміотерапії. Чи можливо це повернутися до ремісії після хіміотерапії? Крім того, я не розумію різниці між лімфомою та раком у лімфатичних вузлах в області грудної клітки. Онколог каже, що під поясом нічого не виявляється. Будь-яка інформація буде для мене корисною. Дуже дякую.
У вашого чоловіка IV стадія або метастатичний рак прямої кишки, який поширився на легені. Схоже, що коли рак спочатку повернувся, він був локалізований і тому піддавався хірургічному втручанню. Однак до цього часу хвороба поширилася на лімфатичні вузли в легенях. Незважаючи на те, що він може піти на стадію ремісії за допомогою нинішньої хіміотерапії, лікування його хвороби не існує. Іншими словами, оскільки в його тілі циркулюють ракові клітини, є шанс, що в якийсь момент він стане стійким до хіміотерапії, і пухлини знову з’являться. Звичайно, доступні додаткові методи лікування, які можуть бути використані в цьому випадку.
Лімфома - це окремий і чіткий тип раку, який виникає в лімфатичних вузлах. Однак рак, який починається деінде, наприклад рак прямої кишки, може також поширитися на лімфатичні вузли. Це сталося у випадку з вашим чоловіком. Два типи раку дуже різні і мають різні типи терапії.
Q5. Кров у калі зазвичай означає рак товстої кишки?
Не обов'язково. Причин у крові у випорожненнях може бути багато, включаючи відносно легкі стани, такі як геморой або дивертикульоз, або більш серйозні проблеми, такі як запальні захворювання кишечника, виразки або, можливо, рак товстої кишки.
Добре турбуватися про кров у випорожненнях, оскільки це ненормальна знахідка, і вам слід запропонувати звернутися до лікаря для повного обстеження. Це може включати аналіз крові та, можливо, сигмоїдоскопію або колоноскопію. Тільки при подальшому дослідженні можна встановити причину появи крові в калі.
Q6. У моєї матері був рак товстої кишки, коли їй було 93 роки. Зараз їй 96 і у неї періодично діарея. Якої їжі їм слід уникати? Вона приймає кумадин (варфарин), щоб уникнути зелених овочів, і їй важко перетравлювати салат. Це їжа, яку вона любить. Вона також не може їсти яблука або багато інших фруктів (діарея). А як щодо вмісту жиру в м’ясі? Будь-яка порада? Дуже дякую.
Загалом, найкращим підходом для онкологічних хворих - і загальної популяції - є збалансоване харчування з високим вмістом вуглеводів, білків та жирів (у менших кількостях). Під час епізоду діареї дотримуйтесь м’якої, м’якої, нежирної їжі, наприклад: B. банани, звичайний рис або макарони, сухі грінки та картопля.
Діарея може виникати з багатьох причин - механічні проблеми (наприклад, проблеми з всмоктуванням кишечника), запальні захворювання або інфекції.
Якщо це повторювана проблема, ваша мати повинна звернутися до лікаря, щоб з’ясувати, чи є основне захворювання, яке неможливо виправити, змінивши дієту самостійно. Крім того, з огляду на обмеження їжі, вона може звернутися до дієтолога, щоб допомогти скласти збалансований план харчування, який уникає помірних, а не повністю зелених овочів, які вона любить.
Q7. Я розумію, що для раку товстої кишки стандартною хіміотерапією є півроку або 12 процедур. Для пацієнтів з раком прямої кишки, які перенесли опромінення, я читав в Інтернеті, що деякі отримують 8 процедур FOLFOX, а інші 12. Чи існує "стандарт" раку прямої кишки і як ви вирішуєте, скільки хіміотерапевтичних процедур слід поєднувати? ?
Лікування раку прямої кишки залежить від стадії раку на момент постановки діагнозу. Кожна людина унікальна, і рекомендації щодо лікування можуть відрізнятися залежно від деталей конкретного пацієнта.
Загалом, дослідження показали, що для пухлин прямої кишки, які мають більший розмір та/або вражають регіонарні лімфатичні вузли, первинне лікування комбінацією хіміотерапії та опромінення з подальшим хірургічним втручанням є кращим, ніж хірургічне втручання.
У тих випадках, коли пухлина велика і/або є ураження лімфатичних вузлів, зазвичай рекомендується, щоб пацієнти отримували додаткову хіміотерапію після операції. Немає офіційних даних, які б свідчили про те, що певна кількість процедур - 8 або 12 - є правильною кількістю для кожного пацієнта. Якщо пацієнт переніс променеву хіміотерапію до операції, я зазвичай даю вісім сеансів FOLFOX, хіміотерапевтичного коктейлю, що містить лейковорин, фторурацил (5-FU) та оксаліплатин (анодований).
Знову ж, зауважте, що це не стандартна рекомендація, яку кожен лікар дасть кожному пацієнту. Вам потрібно обговорити деталі власного лікування з онкологом.
Q8. Чоловік чотири роки тому страждав на рак товстої кишки та два рецидиви. Ремісії складали 28 місяців протягом чотирьох років. Він страждав страшними побічними ефектами, особливо діареєю. Чи це загальноприйняте? Його рак метастазував у лімфатичні вузли, і він перебуває на третьому етапі хіміотерапії, Камптозар (іринотекан) та Авастин (бевацизумаб). будь ласка, допоможіть!
Діарея є побічним ефектом декількох хіміотерапевтичних препаратів, що використовуються для лікування раку товстої кишки, включаючи капецитабін (Xeloda), оксаліплатин (елоксатин), фторурацил (5-FU) та іринотекан (Camptosar). З цих препаратів найпоширенішим видом діареї є іринотекан.
Різні препарати, включаючи дифеноксилат та атропін (Ломотил та інші марки) або лоперамід (Імодіум та інші марки), можуть використовуватися для полегшення симптомів діареї. У більш важких випадках можна застосовувати ін’єкційний препарат, який називається октреотид (Сандостатин).
Нарешті, якщо ці допоміжні ліки не допомагають, подумайте про зменшення дози хіміотерапії. Вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо відповідних ліків для вашого чоловіка.
Q9. Хірургічне втручання можна розглянути, якщо рак діагностовано в товстій кишці, але поблизу прямої кишки? Чи можна було б вирізати погане і підключити його до верхньої частини кишечника?
Видалення пухлини прямої кишки та анастомоз (переселення) кишечника можливе у певних випадках раку прямої кишки залежно від локалізації пухлини. Пряма кишка відноситься до частини кишечника, яка знаходиться в малому тазу, і цей простір вужчий, ніж живіт. Інші розташовані поруч органи малого тазу - нижній відділ хребта, сечовий міхур, простата у чоловіків та матка та яєчники у жінок - ускладнюють операцію.
Якщо пухлина дуже низька і близько до заднього проходу, її повторне приєднання може бути неможливим. У таких випадках, крім ракової частини прямої кишки, хірургу може знадобитися видалити задній прохід і встановити постійну колостому, щоб відводити відходи у мішечок поза тілом.
Q10. У мене була ілеостомія три роки тому після операції на раку прямої кишки. Оскільки його видалили через рік, я відчув необхідність багато очищати пронос. З моменту розвороту минуло два роки, і я все ще довго не задоволений поїздками чи виїздами. Чи є у вас пропозиції щодо покращення ситуації?
Думаю, перше і головне місце, де слід звернутися до гастроентеролога, - це глибше розуміння рівня частого усунення та потреб діареї. Залежно від типу діареї можна випробувати різні методи лікування. Ліки, які допомогли полегшити такі симптоми, як ваш, включають лоперамід (Імодіум), кодеїн, клонідин (Катапрес), октреотид (Сандостатин) або холестирамін (Квестран, Превіліт, Лохолест). Однак я хотів би зазначити, що необхідне ретельне дослідження, щоб визначити, який препарат найкраще підходить для вашого стану.
Дізнайтеся більше в Центрі раку товстої кишки щоденного здоров’я .