Чи існують ефективні методи лікування коліту
Професор Філіпп Дюкротте, гепато-гастроентеролог (Університетська лікарня Руана). Колопатія (синдром подразненого кишечника) характеризується хронічним болем у животі, пов’язаним із порушеннями.
Опубліковано 29.03.2010 о 9:21
Професор Філіпп Дюкротте, гепато-гастроентеролог (Університетська лікарня Руана)
Колопатія (синдром подразненого кишечника) характеризується хронічними болями в животі, пов’язаними з порушеннями кишкового транзиту (діарея, запор, чергування двох), більш вираженими, коли біль посилюється. Ці симптоми виникають поза будь-якої анатомічної патології кишечника, яку можна виявити за допомогою ендоскопії або рентгенології. Посилення болю за допомогою дієти є загальним явищем, але рівень доказів корисності дієти низький. Збагачення клітковини покращує запор, але в ефективних дозах клітковина може посилити дискомфорт у животі.
Препарати першого ряду залишаються спазмолітиками, які впливають на порушення моторики кишечника, шлунково-кишкові пов’язки з глини або альверин-цитрат, який також впливає на гіперчутливість кишечника, яка існує у понад 50% пацієнтів. Ліки, що регулюють транзит (проносні, лоперамід), є корисними, але часто мало впливають на біль у животі.
Препарати другого ряду - це препарати, що діють на чутливість кишечника. Трициклічні антидепресанти з низькими дозами можуть забезпечити справжню користь без сонливості та великої сонливості. Ефективну дозу слід досягати поступово. Побічні ефекти лікування, як правило, незначні при застосованих дозах. Терапевтичне випробування, яке триває від одного до трьох місяців, видається законним, перш ніж дійти висновку про неефективність цього класу. Якщо це ефективно, можна розглянути можливість поступового зменшення доз через шість місяців лікування. У разі відмови антидепресантів, деякі клінічні дослідження дозволяють у важких формах вдаватися до протиепілептичних препаратів, таких як прегабалін або габапентин.
Недавня робота висвітлила ймовірну роль відхилень у роботі кишкової флори в симптомах. Отже, клінічні дослідження зосереджувались на потенційному впливі пробіотиків, які є бактеріями, або дріжджами, що роблять сприятливий вплив на здоров’я господаря через антибактеріальну або імуномодулюючу дію після прийому в достатній кількості. Деякі результати обнадійливі, але їх підтвердження іншими тестами необхідно.
При цьому мультифакторному захворюванні, де центральна нервова система відіграє важливу роль, зокрема у генезі гіперчутливості, немедикаментозне лікування може бути призначене у разі виникнення старих симптомів, регулярного впливу на психологічні стреси або основних хворобливих життєвих подій в анамнезі ( розлучення, втрата, історія сексуального насильства тощо).
У таких випадках, коли симптоматика часто відповідає зверненню за допомогою щодо серйозної хвороби, лікування немедикаментозними засобами може бути корисним для лікування цих "слів на животі". Гіпноз, розслаблення, софрологія, співбесіди з психологом, участь у дискусійній групі для вербалізації емоційних та/або афективних труднощів - все це альтернативи. Анксиолітики або антидепресанти у низьких дозах можуть бути корисні для їх психологічного впливу. Результати такого підходу ще не повністю оцінені, але клінічні дослідження показують, що він може покращити відчуття симптомів, збільшити кількість пацієнтів, покращених медикаментозним лікуванням під час рецидивів, і зменшити частоту рецидивів.