Чи контур тіла необхідний після баріатричної операції? SpringerLink
Після масивної втрати ваги контурна фігура надзвичайно покращує якість життя пацієнтів - і не лише з точки зору фізичного та психічного здоров’я. Це результати нового мета-аналізу, який включав 13 досліджень.
Баріатричні операції, що призводять до масової втрати ваги, мають серйозний «побічний ефект»: приблизно у третини пацієнтів залишається тканина, яка часто звисає з тіла клаптями. Постраждалі в значній мірі потерпають у повсякденному житті, а ризик інфекцій, висипань та лімфедеми збільшується [1, 2]. Часто потрібна друга операція - контурування тіла, при якій видаляються шкірні клапті і підтягується тіло. Однак лікарі зазвичай не пропонують таких втручань після баріатричної хірургії, і експерти обговорюють, чи насправді вони мають тут сенс [1, 3]. Результати нового мета-аналізу показують, що пацієнти однозначно виграють від контурування тіла [1].
Різні втручання та інструменти оцінки
Для свого огляду Таня Тома та його колеги шукали дослідження, які вивчали якість життя пацієнтів до та після такої операції. Автори провели мета-аналіз 13 досліджень. Загалом 796 випробовуваних втратили величезну вагу в результаті баріатричної хірургії. Втручання в контур тіла включали корекції шкірних кишень («корекція вуха собаки»), абдомінопластики, паннікулектомії, дермоліпектомії, ліпосакції, мамопластики, зменшення грудей та підтяжки стегон. У дослідженнях використовувались різні інструменти оцінки для визначення якості життя учасників, включаючи OPSQ, MBSRQ, IWQOL, GAD-7, PHQ-9, FBeK, WHOQOL-Bref, HRQOL.
Пацієнти почуваються краще
Коли автори розрахували співвідношення середніх значень для кожного дослідження, вони дійшли наступних результатів: Фізична функція пацієнтів значно покращилася на 28,5% після контурного формування тіла (n = 7 досліджень; p = 0,004). Суб'єкти також отримали користь від різних втручань з точки зору психічного здоров'я (n = 6 досліджень): воно зросло на 45,7% (p = 0,029), хоча дослідження тут були дуже неоднорідними. Автори також виявили (у деяких випадках) суттєві покращення щодо соціальної поведінки на 24% (n = 8 досліджень; p = 0,001), сприйняття власного образу тіла (55%; n = 8 досліджень; p = 0,12), сексуальної функції ( 49,7%; n = 5 досліджень; p = 0,238), біль (18,5%; n = 3 дослідження; p = 0,4) та впевненість у собі (17,6%; n = 3 дослідження; p = 0,4). Загальне поліпшення якості життя було продемонстровано в п'яти дослідженнях. Аналіз авторів показав, що це зросло на 14,2% (p = 0,083).
Згідно з мета-аналізом, контурність тіла після баріатричної хірургії пов'язана з поліпшенням у кількох сферах життя.
Ідеальне зображення, як правило, навіть вужче
Автори пояснили, що деякі з досліджуваних категорій не досягли значного рівня з великою невідповідністю ідеального образу тіла пацієнта та очікувань щодо контурування тіла. Пацієнти сподіваються на певну форму процедури - їх фактичний "ідеальний" образ тіла все ж відхиляється від нього.
Інші обмеження мета-аналізу включали відсутність рандомізованих клінічних випробувань. Крім того, між окремими дослідженнями в деяких категоріях спостерігався високий ступінь неоднорідності, наприклад, сприйняття образу власного тіла та сексуальної функції. Це могло бути пов’язано з різними приладами, що використовуються для вимірювання якості життя.
На думку авторів, мета-аналіз все ще надає докази того, що контурування тіла має бути не лише варіантом, але невід’ємною частиною баріатричної хірургії.
література
Тома Т та ін. Обес Сург. 2018 рік; 28 (10): 3333-41
Абела С та співавт. Int J Surg. 2011 р .; 9 (1): 29-35
Хайтон Л та співавт. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012 р .; 65 (4): 426-32