Чи може материнський T4L вплинути на вагу при народженні
Потреба в гормонах щитовидної залози зростає під час вагітності для забезпечення оптимального росту та неврологічного розвитку плода. Зростання смертності новонароджених та таких захворювань, як діабет, рак або серцево-судинні захворювання, що трапляються у зрілому віці, описується у новонароджених з низькою вагою при народженні. Макросомія пов’язана з ризиком ожиріння у дітей та посиленням післяпологових крововиливів у матерів.
Команда Роттердама дослідила зв'язок між функцією щитовидної залози матері та вагою новонароджених (NN). Проспективно проаналізовано дані 46 599 вагітних жінок та їх НН від 19 міжнародних когорт. Пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози в анамнезі виключено. Плазмові концентрації T4L (вільного тироксину) та ТТГ (тиреотропний гормон) матерів виражали як Z-бал для кожної когорти, щоб обмежити упередженість, пов’язану з різними методами дозування, тоді матерів розділили на 5 категорій: еутиреоз, субклінічний гіпотиреоз, субклінічний гіпертиреоз, доведений гіпертиреоз та ізольована гіпертироксинемія. Результати кожного разу коригували для гестаційного віку під час обстеження щитовидної залози та для різних параметрів, таких як вік матері, ІМТ, куріння та стать плода. Ваги народжуваних НН класифікували як "низькі ваги", якщо го процентиль по когорті, і як "макросомії", якщо> 90-й процентиль по когорті, з урахуванням гестаційного віку.
Цей мета-аналіз визначає ізольовану гіпотироксинемію як захисний фактор для низької ваги при народженні (p = 0,01) та пов'язаний із збільшенням маси тіла при народженні (p = 0,003) порівняно з NN від еутиреоїдних матерів. НН матерів з субклінічним гіпотиреозом під час вагітності мали, навпаки, меншу вагу при народженні, ніж НН матерів-еутиреоїдів (р = 0,005) (Фігура 1).
Не виявлено кореляції між ТТГ у матері та вагою при народженні.
З іншого боку, чим вища концентрація материнського T4L, тим більше вага НН при народженні зменшується, і ця кореляція збільшується наприкінці вагітності. (рисунок 2).
Ці результати важко інтерпретувати. Дерахшан приходить до висновку, що існує інша патофізіологія, яка пояснює зворотний вплив гіпотироксинемії та субклінічного гіпотиреозу матері на вагу новонароджених, не маючи можливості пояснити це. Це також ставить питання про ризик перелікування левотироксином у вагітних з концентрацією T4L вище норми, враховуючи ризик зниження маси тіла при народженні, який спостерігається в цьому мета-аналізі.