Чи можемо ми зменшити соціальну нерівність у здоров’ї, створивши сприятливі умови
Як створити середовище, сприятливе для здорового харчування? Що це за сприятливі умови? І як це може зменшити соціальну нерівність у здоров’ї? Громадське здоров’я Франції публікує у своєму щоквартальному огляді La Santé en action у червні - досьє, присвячене цій проблемі, яке висвітлює стратегії, реалізовані для впливу на довкілля, та приклади місцевих дій.
Роль, яку відіграють неправильне харчування та недостатня фізична активність як фактора ризику для найпоширеніших захворювань у Франції, краще і чіткіше розуміється, будь то рак, серцево-судинні захворювання, ожиріння або діабет. Ось чому їжа була покладена в основу політики охорони здоров’я з 2001 року, коли було створено першу Національну програму харчування та охорони здоров’я (PNNS). У 2010 році PNNS було включено до кодексу охорони здоров’я, що свідчить про бажання запровадити ефективну та стійку харчову політику.
Соціальна нерівність зберігається: більша кількість французів має надлишкову вагу серед тих, хто має меншу кваліфікацію
Перші результати дослідження здоров’я навколишнього середовища, біомоніторингу, фізичної активності та харчування, опублікованого в 2017 році, свідчать про стабілізацію надмірної ваги та ожиріння у дорослих та дітей: 49% дорослих французів мають надлишкову вагу (у тому числі 17% страждають ожирінням); у дітей цей показник зростає до 17% (включаючи 4% ожиріння).
Однак, більш ніж через 15 років після створення PNNS, ми спостерігаємо збільшення нерівності між соціальними категоріями з точки зору продовольчого та медичного статусу: чим нижче освітній рівень, тим більша поширеність надмірної ваги/ожиріння. Останні епідеміологічні дані показують, що люди з високим рівнем освіти або професіями та соціально-професійними категоріями (ПКС) споживають більше фруктів і менше солодких напоїв, ніж ті, хто має нижчий рівень освіти. Те саме спостереження у дітей: ті, у кого батьки з високим ПКС, споживають більше фруктів і менше солодких напоїв, ніж інші.
Зміна середовища для зміни поведінки
Інформаційно-просвітницькі просвітницькі заходи, що проводяться ізольовано та спрямовані на індивідуальну відповідальність, показали свої межі. Сьогодні бажається посилити дії на навколишнє середовище (фізичні, регулятивні, соціально-культурні, політичні, економічні), щоб полегшити вибір населення щодо продуктів харчування, сприятливих для здоров’я. Ці втручання, орієнтовані на "пасивну" профілактику, більше закликають до колективної відповідальності. Нормативні заходи є частиною цього виду заходів, які можуть стосуватися, наприклад, регулювання реклами (маркетинг продуктів харчування та нейромаркетинг для дітей), податки на найменш сприятливі для здоров'я продукти та на солодкі напої, такі як газовані напої, маркування харчових продуктів на упаковка харчових продуктів (система Nutri-Score, рекомендована державними органами). Якщо ці заходи важко запровадити через сильну економічну ставку, вони тим не менш є однією з найефективніших стратегій покращення раціону в масштабах усього населення. Крім того, вони можуть мати тривалий вплив на зміну поведінки, якщо вони узгоджуються з соціально-культурною політикою та нормами.
Що визначає або впливає на вибір їжі ?
Багато факторів впливають на харчову поведінку людей. У цьому випуску представлені детермінанти харчової поведінки (за допомогою екологічної моделі розподілу на чотири рівні впливу, більш-менш віддаленого від особи) та визначення сприятливого середовища згідно з квебеками. Вони розробили власне визначення середовищ, "сприятливих для здорового харчування, фізично активного способу життя та запобігання проблемам із вагою". Їхнє бачення охоплює "всі елементи фізичного, соціально-культурного, політичного та економічного характеру, які позитивно впливають на їжу". Таким чином, вони пропонують зіграти на декількох елементах/середовищах:
- хороша харчова якість страв;
- просвітницькі заходи з питань харчування серед населення;
- для учнів, їдалень, які є конкурентоспроможними щодо пропозиції громадського харчування, що існує навколо школи, або більш привабливою з точки зору смаку (завдяки постачанню їжі через коротке замикання) або з точки зору ціни.
Багато конкретних прикладів, представлених у цьому номері, відображають цю матрицю сприятливого середовища в Квебеку, особливо в школах.
Дізнатися більше:
La Santé en action - щоквартальний журнал Public Health France, присвячений профілактиці, освіті та зміцненню здоров’я. Він повністю доступний у цифровому форматі. Паперова версія зарезервована для професіоналів, які працюють у колективних місцях (школи, лікарні тощо).