Чи небезпечно це рентгенівським дітям
ЕКСПЕРТНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ - Навіть якщо ризики радіації не слід недооцінювати, про переваги візуалізації не слід забувати, пояснює професор Юбер Дюку Ле Поент (Французьке товариство радіології).
Автор: Юбер Дюку ле Пуент
Опубліковано 21.10.2015 17:00
Особливості дитячих зображень порівняно із зображеннями дорослих полягають спочатку в адаптації методики ведення та дослідження до дитини, а потім в інтерпретації зображень лікарем-рентгенологом. Дійсно, дитячі патології частіше мають вади розвитку або є інфекційними, причому патології дорослих більше пов’язані з дегенеративними або пухлинними процесами.
Існує багато методів дослідження зображень: проста рентгенографія, КТ, УЗД та МРТ, щоб назвати лише найпоширеніші. Давайте спочатку пам’ятатимемо, що ультразвук використовує ультразвук, що МРТ полягає у вивченні релаксації протонів атомів водню, раніше збуджених радіочастотною хвилею, і що на рентгенограмах або сканері використовується рентгенівське випромінювання. що частково їх зупиняє. Саме іонізуюча природа цих рентгенівських променів є джерелом сумнівів.
Підвищена чутливість
Ми знаємо, що високі дози рентгенівських променів мають такі побічні ефекти, як "радіодерміт". Ці дози не досягаються при діагностичній візуалізації. З іншого боку, побічні ефекти низьких доз набагато менш відомі, особливо поява генетичних мутацій та раку, оскільки вони можуть виникати і після впливу, і їх неможливо відрізнити від природних умов. Крім того, дитина, як і будь-який організм, що розвивається, має підвищену чутливість до іонізуючого випромінювання. Хоча немає жодних доказів того, що діагностичні візуалізаційні дослідження є причиною раку, останні міжнародні епідеміологічні дослідження, не позбавлені методологічної упередженості, свідчать про надмірний ризик, пов'язаний із використанням сканера в педіатрії. Через цю невизначеність міжнародні та національні організації використовують "принцип обережності" для встановлення нормативних актів, ніби навіть при низьких дозах існує лінійна залежність між дозою та ризиком.
Щоб зрозуміти складність проблеми, важливо знати, що медична візуалізація не є єдиним джерелом впливу іонізуючого випромінювання. Ми щодня зазнаємо впливу низьких доз іонізуючого випромінювання, яке надходить із багатьох джерел: з повітря, яким ми дихаємо, ґрунту, космічного випромінювання, будівельних матеріалів, води, їжі ... Цей вплив іонізуючого випромінювання природного походження оцінюється у середньому у Франції на рівні 2,5 мЗв/рік. Для порівняння, рентген грудної клітки забезпечує від 0,005 до 0,01 мЗв, або еквівалент одного-двох днів впливу природного іонізуючого випромінювання. Рентген черевної порожнини забезпечує близько 0,4 мЗв, або майже два місяці впливу природного випромінювання. КТ черепа близько 2 мЗв, або десять місяців впливу природного випромінювання. КТ черевної порожнини від 5 до 10 мЗв, тобто два-чотири роки впливу природного випромінювання.
Оцініть користь
Під радіаційним захистом розуміються всі заходи, вжиті для забезпечення захисту людини від шкідливого впливу іонізуючого випромінювання. Усі рентгенологи та їх співробітники користуються обов'язковим початковим та постійним навчанням з радіаційного захисту. Два основні правила захисту від радіації - обґрунтування та оптимізація - щоденно застосовуються професіоналами.
Обґрунтування полягає в тому, що, як і в будь-якому медичному акті, вигода повинна перевищувати ризик. Рентгенолог повинен підтвердити показання до обстеження, про що просить ваш лікар, або навіть запропонувати інше обстеження, що дозволяє відповісти на запитання. Тому іноді можна замінити обстеження за допомогою рентгенівського випробовування, яке не використовується, наприклад, УЗД або МРТ. Наприклад, пошук вродженого вивиху стегна проводиться вже не за допомогою рентгенографії тазу, а за допомогою УЗД, проведеного в кінці першого місяця життя. Так само, щоб перевірити наявність апендициту, рентген черевної порожнини замінили на УЗД. Французьке товариство радіологів розробило посібник з правильного використання візуалізаційних іспитів, щоб дозволити всім лікарям знати іспит, який найкраще відповідає клінічній ситуації їх пацієнта.
За оптимізацію використовуваних доз відповідають лікарі-рентгенологи та техніки, які звикли використовувати мінімальну кількість променів, необхідну для отримання обстеження, що дозволяє відповісти на запитання. Ці заходи вживаються для всіх пацієнтів, але додатково посилюються для обстежень, проведених на дітях. Прогрес, досягнутий виробниками, дозволяє виконувати сканери з набагато меншими рівнями експозиції, ніж десять років тому, або контролювати сколіоз завдяки техніці EOS з дозами, розділеними принаймні на коефіцієнт 7. Якщо ризик іонізуючого випромінювання не слід недооцінювати, страх перед побічними ефектами не повинен бути причиною втрати можливостей для дітей і змусити людей забути важливі переваги візуалізації для пацієнтів.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: