Чи ожиріння - це хвороба, що говорить за це, а що проти - DER SPIEGEL
Хороший кожен другий дорослий у Німеччині має надлишкову вагу. І майже кожен шостий чоловік страждає ожирінням - з індексом маси тіла понад 30. Чи всі ці люди хворі?
Експерти обговорюють це визначення в британському журналі "The BMJ". У Великій Британії, як і в Німеччині, ожиріння в даний час не вважається хворобою, однак ця тема не є предметом публічних дебатів у цій країні.
Натомість у Португалії ожиріння є хронічним захворюванням протягом 15 років. Американська лікарська організація AMA також класифікувала це з 2013 року.
У поточному "BMJ" Джон Уайлдінг з Ліверпульського університету та президент Європейської асоціації з вивчення ожиріння Вікі Муні просять британців офіційно розглядати ожиріння як хворобу в майбутньому.
"Не з вини особистості"
Її аргументи: Спадковість та навколишнє середовище відіграють вирішальну роль у визначенні того, чи надмірна вага у когось, як розподіляються жирові відкладення по тілу та наскільки великий ризик вторинних захворювань. Вже відомо більше 200 варіантів генів, які впливають на вагу. Багато з цих генів беруть участь у регуляції голоду та ситості. "Надмірна вага не винна", - зробили висновок двоє.
Тому вони вважають принципово неправильним підходом, що люди з надмірною вагою несуть повну відповідальність за схуднення. "Визнання ожиріння як хронічного захворювання повинно допомогти людям з ожирінням стати менш стигматизованими та дискримінованими", - пишуть вони. Обидва припускають, що більше людей звертатимуться за лікуванням, якби надмірна вага визначалася як захворювання.
Лікар загальної практики Річард Пайл суперечить їм у "BMJ". Він не може уявити, що нове визначення матиме якісь позитивні наслідки. Також товсті люди, як тільки почули новину, раптом захоплено вирушили в швидку прогулянку. Експерти в галузі охорони здоров'я все одно торкнулися б лоба в момент знань і вигукнули б: "Це все змінює!" ", - пише він.
"Фармацевтичні компанії виграють"
Натомість Пайл побоюється можливих негативних наслідків. Якби хтось сприймав ожиріння як хворобу, як це продиктовано генетикою, це могло б позбавити постраждалих мотивації до дії. Він попереджає, що єдиними вигідниками цієї зміни будуть фармацевтичні компанії та лікарі, які продають ліки та виконують операції. Однак поки що навряд чи існує ліки, які можуть допомогти людям із зайвою вагою схуднути.
Уайлдінг, який виступає за визнання хворобою, перераховує добрий десяток фармацевтичних компаній, від яких він отримував плату за лекції, серед іншого, у звичайному розкритті інформації про можливі конфлікти інтересів. Пайл, навпаки, бере участь у компанії, яка, крім усього іншого, хоче допомагати людям через коучинг. Однак лише через ці конфлікти інтересів не слід відкидати аргументи сторони, що підтримує сторону.
Боротьба з ожирінням здійснюється так само, як і з інфекціями
Насправді дискусія про те, чи слід вважати ожиріння хворобою, є давньою. Наприклад, у 2017 році журнал "The Lancet Diabetes & Endocrinology" опублікував редакційну статтю із закликом визнати ожиріння хворобою. Текст базувався на позиційному документі Всесвітньої федерації ожиріння.
Там кажуть, що інфекційні хвороби успішно придушуються за допомогою соціальних заходів, наприклад, санітарні приміщення покращили гігієну. І проти епідемії ожиріння також слід боротися за допомогою заходів, які борються з її «збудниками»: їжа з високою енергетичною щільністю та відсутністю фізичних вправ. Однак цього не можуть вирішити окремі особи; натомість уряди, служби охорони здоров’я, виробники продуктів харчування та інші повинні працювати над цим.
Зрештою, рішення, мабуть, знаходиться десь між обома позиціями - і чи є ожиріння визначеним як хвороба, це не найважливіший момент. Тому що, якщо більшій кількості людей потрібно впоратись із зайвою вагою або схудненням, потрібні обидва: і соціальні зміни, і особиста мотивація.