Чи ожиріння є залежністю для деяких людей? SpringerLink

У деяких пацієнтів із ожирінням звикання може пояснити розвиток захворювання. Терапевтичні підходи повинні бути спрямовані на фільтрування цих пацієнтів та лікування більш індивідуально.

До цього часу термін "наркоманія" визначався залежно від психоактивних речовин. Однак експерти неодноразово обговорюють, чи можуть люди також бути «залежними» від таких харчових компонентів, як жир або цукор, про що повідомляє професор Мартіна де Цваан, директор Клініки психосоматики та психотерапії Ганноверської медичної школи. Як альтернатива залежності від окремих інгредієнтів, це також може бути пристрасть до суміші харчових інгредієнтів, яку потім називають «вишуканим/дуже смачним розладом вживання їжі». Насправді, нове дослідження продемонструвало, що люди, які їдять рясні перероблені продукти, розвивають симптоми абстиненції, позбавлені оброблених продуктів харчування [1].

Подібність із залежностями

Де Цваан посилався на американську систему класифікації психічних захворювань (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, DSM) [2, 3]. Зараз система має одинадцять критеріїв для розладів вживання наркотичних речовин, з яких принаймні два повинні бути надані протягом дванадцяти місяців, щоб визначити хворобу на наркоманію. Деякі з цих критеріїв також застосовуватимуться до пацієнтів із ожирінням, напр. Б. бажання їжі (“тяга”), втрата контролю або постійне споживання, незважаючи на фізичні чи психологічні проблеми. Крім того, у деяких пацієнтів розвивається певна толерантність - тому їм доводиться їсти все більше і більше їжі. Приблизно 15-25% пацієнтів із ожирінням насправді виявляють звикання, у людей із ожирінням 3 ступеня або порушенням харчування - це навіть до 60%.

"Однак є й інші клінічні подібності із залежностями від речовин, які необхідно враховувати при терапії", - говорить де Зваан. З одного боку, спостерігається високий ступінь імпульсивності, а з іншого - дефіцит виконавчих функцій, тобто (мимовільна) слабкість волі. Де Цваан також згадав про різницю між харчовою залежністю та залежністю: споживання їжі важливо для виживання, а вживання наркотиків - ні. Крім того, прийом їжі не викликає жодних соціальних проблем, але вживання наркотиків зазвичай це робить.

Терапевтичні підходи

Чи може ожиріння насправді бути залежністю, не можна остаточно відповісти. Тим не менше, певні критерії застосовуються до деяких з ожирінням. Якщо це можливо, цих пацієнтів доводиться відфільтровувати та лікувати більш індивідуально, каже де Зваан. Одним із підходів було б утримання від їжі, що спричиняє втрату контролю - важко реалізувати. Легше протистояти цим «небезпечним» продуктам, щоб пацієнти навчились тримати контроль. Також можлива медикаментозна терапія, що базується на системі винагород.

Визначте залежності

"Посібник з діагностики та статистики психічних розладів" (DSM)

П’яте видання DSM існує з травня 2013 року. Із загальної кількості одинадцяти критеріїв два повинні бути виконані протягом дванадцяти місяців для того, щоб визначити залежність (адаптовано за [2, 3]). У пацієнтів із ожирінням особливо часто спостерігається «тяга» (пункт 11) та втрата контролю (точка 6).

Багаторазове використання у ситуаціях, коли через споживання може виникнути фізична небезпека

Продовження вживання речовин, незважаючи на постійні або неодноразові соціальні чи міжособистісні проблеми

Нехтування важливими зобов’язаннями

Прийом речовини у більших кількостях або довше, ніж планувалося (втрата контролю)

Постійне бажання та невдалі спроби зупинити або контролювати використання

На отримання та споживання речовини витрачається багато часу

Постійне використання, незважаючи на фізичні або психологічні проблеми

Відмова або обмеження важливої діяльності через вживання речовин

Тяга, сильне прагнення до речовини

література

Шульте Е.М., Смеал Ж.К., Льюїс Дж., Гірхардт А.Н. Розробка високообробленої шкали відмови від їжі. Апетит. 2018 1 грудня; 131: 148-154.

Hasin DS, O’Brien CP, Auriacombe M, Borges G, Bucholz K et al. Критерії DSM-5 щодо розладів вживання наркотичних речовин: рекомендації та обгрунтування. У J психіатрії. 2013 серпня; 170 (8): 834-51.

джерело

DAG Симпозіум "Міждисциплінарна терапія ожиріння" 12-та осіння конференція з діабету/34. Щорічні збори Німецького товариства ожиріння, 9 листопада 2018 р. Вісбаден