Чи проводить Франція занадто багато операцій з ожирінням
Франція є однією з країн світу, де цей засіб є найбільш поширеним. Однак це не країна, де живуть люди з найбільшою вагою.
Опубліковано 14.05.2018 о 18:36, оновлено 14.05.2018 о 18:36
За двадцять років у Франції кількість баріатричних операцій помножилася на 21. Ці операції, що зменшують ємність шлунка, є крайнім засобом лікування патологічного ожиріння. Незважаючи на те, що у 1997 році у Франції було проведено ледве 2800 процедур, у 2016 році - майже 60 000, згідно з доповіддю Дирекції з досліджень, досліджень, оцінки та статистики (DREES) від лютого 2018 р.
На додаток до збільшення кількості людей з ожирінням у Франції з кінця 1990-х (8% французького населення в 1997 проти 15% у 2016), збільшення цих практик пояснюється розвитком хірургічних методів. Починаючи з перших шлункових смуг, погано утримуючи живіт і не маючи можливості ковзати, вісцеральна хірургія досягла успіху. Сьогодні кільця вдосконалено та розроблено інші методи, такі як «шлунковий шунтування» (техніка короткого замикання між шлунком і кишечником) або «шлунковий рукав» (зменшення розміру. Шлунка).
Різні стандарти
Франція - одна із західних країн, яка проводила більшість із цих процедур: з 10 000 осіб 8,4 зробили баріатричну операцію у 2014 році у Франції, проти 6,1 у США та 1,2 в Англії. Однак у Франції мало ожирілих людей у порівнянні з цими країнами: 15% проти 27% у Великобританії та 38% у США. Чому Франція проводить більше операцій?
"Наша система охорони здоров'я повністю відрізняється від системи інших західних країн", - пояснює Себастьян Черніхоу, керівник відділу харчування лікарні Жоржа Помпіду (Париж) та автор книги "Ожиріння", коли і як робити баріатричну операцію ("Марабу") . "У Франції ми не обмежуємо використання хірургічних втручань, залишаючись в рамках рекомендацій Вищого органу охорони здоров'я". І навпаки, Великобританія з 2012 року обладнала себе комісією, очолюваною NHS (англ. Social Security), відповідальною за відбір пацієнтів, які мають право на операцію з ожирінням. Щороку британці дозволяють лише 5000 операцій.
Норми також різні: у Франції, згідно з рекомендаціями HAS, людині можуть робити операцію, коли її індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40 кг/м2 (або 116 кг для 1м70) або 35 кг/м2 (тобто 101 кг на 1м70), пов’язаних із супутніми захворюваннями (апное сну, діабет та ін.). У Данії баріатрична хірургія можлива лише з 50 кг/м2 ІМТ (тобто 145 кг на 1 м70). Французьке медичне страхування нарешті відшкодовує більшість цих заходів, чого не можна сказати про інші європейські країни, такі як Німеччина.
Поганий догляд
Тож, чи надто багато робить Франція порівняно з іншими західними країнами? "Це захоплення баріатричною хірургією - це культура легкості", - засуджує доктор Лоран Шевальє, дієтолог, лікар, що працює в Університетській лікарні Монпельє та в клініках. «Це влаштовує всіх в умовах широкої відмови від медичного управління ожирінням. За винятком того, що критерії включення є недостатніми до операції, а згодом допомога найчастіше катастрофічна ". "Ми багато робимо баріатричної хірургії, це правда, але ми не робимо занадто багато", гартує професор Франсуа Патту, хірург університетської лікарні Лілля. «Люди, яких ми оперуємо, - це невелика частка від загальної кількості пацієнтів, які мають право на цю операцію. Після цього питання в тому, чи робиться це за хороших умов ".
У своїх рекомендаціях від 2009 року HAS рекомендував вдаватися до хірургічного втручання лише як до другої лінії, після невдалих інших методів лікування (харчування, психотерапія, дієтологія тощо). Пацієнти також повинні бути "попередньо добре проінформовані". І що вони "скористались мультидисциплінарна передопераційна оцінка та управління ", зазначає Управління охорони здоров'я.
«За рекомендаціями HAS є все і нічого, - пояснює професор Франсуа Патту. "Деякі центри, які проводять ці операції, встановлюють реальний мультидисциплінарний моніторинг пацієнтів вище за течією лікування, тоді як інші менш обережні". Сьогодні у Франції близько 500 центрів проводять баріатричну хірургію. На думку опитаних фахівців, якості до- та післяопераційного спостереження не є рівнозначними залежно від закладу. Французьке та франкомовне товариство хірургії ожиріння (Соффко) також перераховує на своєму веб-сайті центри, визнані професією.