Чи слід заохочувати діабетиків їсти більше жиру
Дієта, яка не обмежує жир і не обмежує вуглеводи, покращує метаболічні параметри при цукровому діабеті 2 типу, іноді аж до того, що можна говорити про "ремісію" або зворотну хворобу.
Чому це важливо
Діабет 2 типу може мати багато ускладнень: ретинопатія, невропатія, серцево-судинні захворювання. Цього можна запобігти, змінивши спосіб життя, наприклад, збільшивши фізичну активність або змінивши харчові звички. Але його еволюція також може бути обмежена, навіть зупинена і навіть зворотна завдяки цьому ж типу модифікації.
Однією з дієтичних змін, яка, як видається, є ефективною при контролі або протидії діабету 2 типу є споживання дієти з низьким вмістом вуглеводів, високим вмістом жиру, низьким вмістом вуглеводів або кетогенної дієти. До того, що це визнано вченими суспільствами, такими як Канадська діабетична асоціація.
Дослідження
В австрійській статті в British Journal of Nutrition (1) дослідники вивчали довгострокові ефекти (понад 12 місяців) дієт з високим вмістом жиру або з низьким вмістом жиру на рівень цукру в крові та фактори ризику серцево-судинної системи у пацієнтів з діабетом або переддіабетом. Люди, яких називають переддіабетом, мають підвищений ризик діабету 2 типу: вони мають непереносимість глюкози, резистентність до інсуліну та високий рівень цукру в крові натще. Діабет 2 типу часто супроводжує ожиріння, але ви можете бути худим і діабетиком. Вважається, що печінка відіграє важливу роль у виникненні діабету.
Дослідники шукали статті в міжнародних базах даних: 14 клінічних випробувань були включені в дослідження 1753 осіб. На думку дослідників, дієта з високим вмістом жиру повинна забезпечувати більше 30% споживання енергії у вигляді жиру. Результати: дієти з високим вмістом жиру призвели до значного зниження рівня доступної глюкози (-0,19 ммоль/л), діастолічного артеріального тиску (-1,30 мм рт.ст.) та значного підвищення рівня "хорошого" холестерину ЛПВЩ (+ 0,05 ммоль/л) ). Зниження рівня глюкози натще в середньому становило 0,41 ммоль/л.
Високий кров'яний тиск збільшує ризик інсульту (цереброваскулярний інцидент) у хворих на цукровий діабет; отже, це зменшення може зменшити ризик серцево-судинних захворювань. Тому дієта з високим вмістом жиру виглядає корисною для пацієнтів із діабетом та переддіабетом для обмеження доступної глюкози або артеріального тиску. Втрата ваги обмежує частоту діабету; однак дієта з низьким вмістом вуглеводів може сприяти зниженню ваги. Зменшення частки вуглеводів у раціоні зазвичай супроводжується збільшенням жиру в енергетичному вмісті. Отже, дієта з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру може стати гарною стратегією для хворих на цукровий діабет, яким потрібно схуднути та покращити свої серцево-судинні фактори ризику.
Якщо дієта з низьким вмістом вуглеводів цікава для контролю діабету та обмеження його ускладнень, особливо серцево-судинної, це має ще більш важливі наслідки: він може за певних умов повністю повернути хворобу назад (за умови, щоб за ним стежили протягом усього життя). Це висновок різних досліджень останніх років, підтверджених результатами мета-аналізу, опублікованого в 2021 році в British Medical Journal (2). У цьому дослідженні були оцінені дані 23 клінічних випробувань із загальною кількістю 1327 учасників із надмірною вагою або ожирінням у віці від 47 до 67 років. Дослідники порівняли ефекти дієти з низьким вмістом вуглеводів (менше 26% добових калорій від вуглеводів), дуже низьким вмістом вуглеводів (менше 10% добових калорій від вуглеводів) проти наступних контрольних груп у більшості досліджень з низьким вмістом жирів . Вчені розглядали результати через 6 місяців і через 12 місяців зміни дієти.
Результати: через 6 місяців дієти з низьким вмістом вуглеводів призвели до вищого рівня ремісії діабету, зниження споживання наркотиків та втрати ваги без помітних побічних ефектів або ускладнень. Результати через 12 місяців є більш неоднозначними, наслідком, на думку дослідників, є слабке дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів.
На практиці
Ці корми часто називають "дієтами". Проте, як пояснює Гері Таубес у своїй новій книзі "Кето-революція", "недоречно використовувати термін дієта для позначення змін у способах харчування та харчуванні. Спосіб життя чи харчові звички - це більше вирази. Ось чому я вважаю за краще говорити про кетогенну дієту, а не про кетогенну дієту. Причина проста і цілком логічна. Дієти працюють, коли зміна дієти, незалежно від того, в кількості чи вмісті вона приносить зцілення. Припинення дієти означає відновлення харчових звичок, які спричинило чи загострило наші проблеми. Ілюзорно було б уявляти, що наслідки цього повернення до дієти до дієти будуть відрізнятися від тих, що були спочатку ".
Щоб встановити дієту з низьким вмістом вуглеводів або кетогену, вас повинен супроводжувати медичний працівник, здатний керувати змінами, які це може спричинити при лікуванні, зокрема при споживанні інсуліну.