Чи важливо пити молоко для обсерваторії профілактики здоров’я
Оновлено 12 вересня 2018 р
Молоко має властивість містити у великих кількостях специфічний цукор, лактозу, дисахарид, що складається з молекули глюкози та молекули галактози. Для маленьких дітей (до 7 або 8 років) наявність лактози в грудному або коров’ячому молоці не є проблемою, оскільки вони виробляють фермент (лактазу), який розщеплює цей дисахарид до двох його складових - моносахаридів, які поглинаються кишечник. Однак, старіючи, багато людей перестають виробляти цей фермент. Неперетравлена лактоза, яка не може засвоюватися кишечником, потім потрапляє в товсту кишку, де спочатку перетворюється в глюкозу резидентними бактеріями (кишковою флорою), потім ферментується у коротколанцюгові жирні кислоти та гази, що може спричинити багато прикрих незручностей (здуття живота), гази, судоми, діарея). Перетравлення лактози в тонкому кишечнику - не єдиний фактор непереносимості; ступінь вираженості симптомів варіюється від однієї людини до іншої, головним чином в залежності від здатності бактерій ферментувати лактозу та здатності товстої кишки елімінувати метаболіти, що утворюються при цьому бродінні.
Непереносимість лактози зустрічається набагато частіше, ніж ви можете подумати: за оцінками, 65% населення світу не може перетравлювати молоко у віці 7 або 8 років. З біологічної точки зору, тому молоко є насамперед їжею для дітей, яку лише меншість дорослих може регулярно вживати. Зверніть увагу, що алергію на коров’яче молоко - розлад харчування, який страждає від 2 до 7% дітей раннього віку, не слід плутати з непереносимістю лактози. Ця алергія викликана білками в коров’ячому молоці, які викликають імунну реакцію; лікування полягає у виключенні коров’ячого молока з раціону та вживанні грудного молока або молока інших ссавців (вівці, кози) або замінників.
Однак у північних регіонах світу частка дорослих, які перетравлюють молоко, набагато вища (близько 80% у Канаді). Причиною цього є те, що більшість жителів півночі є прямими нащадками народів Європи, які першими одомашнили овець, кіз та худобу. Спочатку всі ці заводчики не переносили лактозу і могли споживати молоко лише у ферментованому вигляді (під час бактеріальної трансформації молока в йогурт, сир або кефір вміст лактози в молоці зменшується). В цей час перетворення молока на йогурт та сир, ймовірно, дало кілька переваг: 1) зменшення або виведення лактози, що робить молочний продукт засвоюваним людьми з непереносимістю лактози; 2) зберігання протягом тривалих періодів молочних продуктів, таких як сир, багатий жирами та білками, доступний, коли свіже молоко виробляється в меншій кількості; 3) кисломолочні продукти легше транспортувати під час періодичної міграції худоби між літніми та зимовими пасовищами.
Однак приблизно 7500 років тому у цієї популяції з’явилася генетична мутація, що дозволяє тривале вироблення лактази у зрілому віці, і дозволяла їм пити свіже молоко без обробки. У той час, коли пошук достатньої кількості їжі було проблемою виживання, вплив цієї мутації був надзвичайним, і вона швидко стала частиною генетичного складу людей Європи, а згодом і Північної Америки. Отже, толерантність до лактози є досить рідкісним прикладом відбору, спричиненого не біологією, а поведінкою людини; Отже, це зовсім недавно, порівняно з сотнями мільйонів років еволюції, які сформували та відібрали решту наших генів. Дослідники підрахували, що люди, які мають генетичну мутацію, яка дає змогу виробляти лактазу протягом усього життя, а тому перетравлює лактозу, мають до 19% більше нащадків, ніж ті, хто цього не робить. Це один з найсильніших ступенів відбору серед усіх генів геному людини.
Вплив на здоров'я: джерело кальцію
Сире молоко швидко забруднюється і завжди було пов’язане з багатьма серйозними захворюваннями, такими як лістеріоз та туберкульоз. Тому лише після запровадження пастеризації наприкінці 19 століття споживання молока справді зросло і врешті-решт стало одним із основних елементів західного раціону. Наприклад, у Канаді “Food Guide” рекомендує дорослим споживати 2-3 порції молока та альтернативних препаратів на день, що відповідає 500–750 мл молока.
Причиною пиття молока найчастіше є його багатий вміст кальцію: оскільки цей мінерал діє як "цемент", який надає міцність і стійкість кісткам, припускали, що рясне споживання молока може покращити здоров'я жінки. кісткової маси та запобігання остеопорозу та переломів. Проте дослідження (узагальнені в цій книзі) показали, що північноамериканські жінки, які п'ють молоко і споживають майже 1000 мг кальцію щодня, в десятки разів більше страждають від переломів стегна, ніж азіатські жінки, які абсолютно не п'ють молока. Ці спостереження нещодавно були підтверджені великим дослідженням 96 000 чоловіків та жінок, яке показало, що кількість споживаного молока у підлітковому віці не впливає на ризик переломів у зрілому віці. Систематичний огляд досліджень з вмістом кальцію та ризику переломів повідомляє, що більшість досліджень не демонструють зв'язку між споживанням молока (25 з 28 досліджень) або молочних продуктів (11 з 13 досліджень) та ризиком переломів. Одне дослідження навіть повідомляє, що споживання 2-3 склянок молока на день у зрілому віці збільшує ризик переломів у жінок.
Рак простати
Строгий аналіз 32 досліджень щодо впливу молока на ризик раку передміхурової залози вказує на те, що чоловіки, які споживають багато молока (400 г на день), мають на 7% більший ризик розвитку раку передміхурової залози. до підвищеного рівня фактора росту в крові (IGF-1). Більше того, згідно з нещодавнім дослідженням, споживання цільного молока (але не молочних продуктів з низьким вмістом жиру) після діагностики раку простати пов’язане з підвищеним ризиком рецидивів у чоловіків із надмірною вагою або ожирінням. Зв'язок між споживанням молока та ризиком раку також пропонується спостереженням, що люди, які не переносять лактозу і, отже, не вживають молоко, значно менше ризикують вразитися певними видами раку (легені, молочна залоза, яєчники) ), ніж ті, хто споживає його регулярно.
- споживання молочних продуктів загалом, сиру або йогурту не суттєво змінює ризик ССЗ;
- вживання будь-якого молочного продукту, крім ферментованих, не впливає на ризик ішемічної хвороби серця;
- вживання молочних продуктів, молока та йогурту не впливає на ризик інсульту;
- вживання молочних продуктів, сиру, йогурту та кисломолочних продуктів не впливає на ризик гіпертонії; і
- споживання молочних продуктів, незбираного молока та кисломолочних продуктів не впливає на ризик діабету 2 типу.
Крім того, дослідження виявляє, що існує сприятлива взаємозв'язок (зниження ризику) між споживанням молочних продуктів з низьким вмістом жиру та ризик діабету типу 2. Помірне споживання молочних продуктів, зокрема тих, що ферментовані, здається, має нейтральний та, можливо, позитивний вплив на здоров’я серцево-судинної системи. Слід зазначити, однак, що ця тема все ще є предметом дискусій, оскільки деякі з цих досліджень, хоча вони були дуже добре проведені та проведені серйозними авторами, частково субсидувались великими виробниками йогуртів та молочної промисловості.
Таким чином, ці результати в сукупності дозволяють припустити, що насичені жири в молоці не мають значних негативних наслідків для здоров’я серцево-судинної системи. В одному дослідженні проаналізовано побічні продукти жирних кислот з молочних продуктів у крові 3333 дорослих. Люди, у яких були найвищі концентрації цих побічних продуктів у плазмі крові, мали в середньому на 46% нижчий ризик розвитку діабету 2 типу протягом усього періоду дослідження (15 років) порівняно з тими, хто мав концентрації найслабших. У контрольованому, рандомізованому дослідженні між групами порівнювали ефекти незбиране молока (3,5% жиру) та впливу знежиреного молока (0,1% жиру) на рівень ліпідів, інсуліну та глюкози в крові. Споживання 500 мл/день незбираного молока протягом 3 тижнів не підвищувало рівень холестерину типу ЛПНЩ, триацилгліцерину, інсуліну та глюкози порівняно з рівним споживанням знежиреного молока у здорових суб'єктів. Досить дивовижні результати цих досліджень підкреслюють необхідність поглиблених досліджень та формулювання рекомендацій на основі вагомих аналізів, а не лише теоретичних уявлень.
Проспективне епідеміологічне дослідження міст (ЧИСТО), один із найбільших, опублікований на сьогоднішній день, із 136 384 учасниками з 21 країни на 5 континентах, вказує на те, що споживання молочних продуктів пов’язане зі зниженим ризиком серйозних серцево-судинних подій та смертності. Протягом дев'яти років дослідження більше споживання молочних продуктів (> 2 порції на день проти жодної) було пов'язано зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань (-22%), інсульту (-34%), серцево-судинної смертності (-23% ), несерцево-судинна смертність (-14%) та смертність від усіх причин (-17%). Істотного зв’язку з інфарктом міокарда не спостерігалося.
Сприятливі асоціації значною мірою спричинені споживанням молока та йогурту, а не сиру та масла. Захисна дія молочних продуктів виявляється більшою у споживачів незбираних молочних продуктів, але це дослідження не дає повного відповіді на це питання, оскільки молочні продукти з низьким вмістом жиру споживаються у світі дуже мало, за винятком Північної Америки та Європи. Крім того, захисна дія молочних продуктів більша в регіонах, де їх споживають менше (Китай, Південна та Південно-Східна Азія, Африка), ніж деінде у світі. Силою цього дослідження є великий розмір когорти, розповсюдженої в 21 країні та на 5 континентах. Слабкою стороною є те, що вона базується на анкетах, і учасники повинні були пам’ятати, скільки порцій молочних продуктів вони спожили. Іншим важливим обмеженням є те, що дієти учасників вивчались лише на початку дослідження, і вони могли змінитися протягом 9 років дослідження.
Автори дослідження PURE роблять висновок, що "споживання молочних продуктів не слід перешкоджати і, можливо, навіть заохочувати в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, де споживання цих продуктів низьке". Але, як підсумовують два експерти в коментарі, опублікованому в The Lancet, „це не остаточна печатка схвалення щодо рекомендування цільномолочних продуктів замість молочних продуктів із низьким вмістом жиру чи низьким вмістом жиру. Читачі повинні бути обережними і розглядати це дослідження як черговий (хоча і дуже важливий) внесок у наукову літературу з цього питання. "Автори дослідження PURE та інші експерти все ще рекомендують помірність і не перевищувати поточні рекомендації, а саме споживати не більше 2-4 порцій молочних продуктів на день.
Відсутність негативного впливу молока на ризик серцево-судинних захворювань, очевидно, не означає, що ця їжа є оптимальною для здоров'я серця та судин. Наприклад, перспективне американське дослідження, в якому брало участь велика кількість учасників (три когорти), оцінювало зв'язок між споживанням жиру з молока та молочних продуктів та ризиком ССЗ. Порівняно з калорійно-еквівалентним споживанням їжі вуглеводів (за винятком фруктів та овочів), споживання молочного жиру не впливало на ризик ССЗ, ішемічної хвороби серця та цереброваскулярної катастрофи (інсульт). З іншого боку, заміна 5% енергії, споживаної з молочного жиру, еквівалентом з поліненасичених жирних кислот або жиру рослинного походження була пов’язана зі зниженням ризику ССЗ на 24% та 10% відповідно. Заміна молочного жиру на інші тваринні жири була пов’язана з 6% збільшенням ризику ССЗ. Іншими словами, насичені жири в молоці можуть не мати значного негативного впливу на ризик серцево-судинних захворювань, але ці жири тим не менш менш корисні, ніж ненасичені жири рослинних джерел.