Чи відгодовує інсулін діабет, харчування та хвороби метаболізму

Доктор Даніела Петраче

Чи товстить інсулін?

Чи товстить інсулін? Багато людей з діабетом 2 типу відкладають початок лікування інсуліном якомога більше, саме тому, що вони чули всілякі дивні історії про те, скільки вони можуть отримати від інсуліну (або, можливо, їм не подобаються ін’єкції та інші ).

Звичайно, пацієнти з діабетом 1 типу не мають вибору, вони повинні використовувати інсулін, щоб залишитися в живих. Тоді чому ви будете отримувати інсулін, незалежно від того, який тип діабету у вас є?

Ви можете почати набирати вагу, оскільки інсулін встигає контролювати рівень цукру в крові, тому ви не втрачаєте стільки калорій при сечовипусканні (глюкоза з’являється в сечі, коли рівень крові переходить нирковий поріг, тобто близько 200 мг. дл або 11,1 ммоль/л). Також інсулін товстіє завдяки сильному гіпоглікемічному ефекту, тому ви можете набирати вагу, тому що вам потрібно більше їсти для лікування гіпоглікемії, яка може виникнути, коли дія зовнішнього інсуліну знижує рівень цукру в крові.

Якщо ви приймаєте пероральні ліки для зниження рівня цукру в крові, але це не допомагає, інсулін може бути хорошим рішенням, навіть якщо інсулін товстить. Багато новіших ліків не дають вам жиру і навіть можуть схуднути, наприклад Invokana (поки що відсутній у Румунії), який допомагає частіше мочитися, коли рівень глюкози в крові занадто високий. Деякі ін’єкції нового покоління (наприклад, Byetta) допоможуть зменшити апетит, тому їжте менше, позбавляйтеся від зайвих кілограмів.

У кількох дослідженнях було з’ясовано, чи пов’язаний набір ваги з переїданням при прийомі інсуліну. Одне дослідження показало, що збільшення ваги полягає не в переїданні, а в збільшенні здатності організму краще використовувати глюкозу та інші поживні речовини, коли глікемічний контроль покращується - так ви будете краще зберігати доступну енергію з продуктів, які ви їсте. їжте у вигляді жиру в організмі (навіть якщо ви їли так само, як і перед лікуванням інсуліном), тому інсулін робить вас товстим саме завдяки своєму основному ефекту, а саме глікемічному контролю.

Що ви можете зробити, щоб уникнути збільшення ваги, якщо ви приймаєте інсулін? Намагайтеся підтримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону з найнижчими дозами інсуліну, оскільки чим більше інсуліну ви даєте, тим більше жиру ви можете отримати.

Не дивно, що найкращим способом підтримувати рівень інсуліну на нормальному рівні є регулярні фізичні вправи.

В іншому дослідженні деякі дорослі з діабетом 2 типу набирали вагу після лікування інсуліном, тоді як інші з таким самим станом та лікуванням не набирали вагу. Основна різниця між тими, хто набирав вагу, і тими, хто не набирав вагу, полягала в тому, що ті, хто набирав вагу, були менш активними, ніж інші.

Якщо ви страждаєте на діабет 1 типу, лікування інсуліном у необхідних дозах може зробити вас товстим, але якщо у вас фізичні навантаження більш інтенсивні, ніж зазвичай, ви можете підтримувати свою вагу в межах норми. Вам потрібно знайти золоту середину, баланс між хорошим контролем глікемії, не вживаючи занадто багато калорій, щоб запобігти гіпоглікемії.

Незважаючи на той факт, що вам могли сказати, що ви можете їсти все, що завгодно, доки використовуєте потрібну дозу інсуліну для покриття вуглеводів, ви виявите, що ви їсте продукти, які швидко підвищують рівень цукру в крові (наприклад, тістечка) або які збільшують рівень цукру в крові протягом певного періоду. триваліший час (як піца), зробить вправлення між дозою інсуліну та кількістю вуглеводів надзвичайно складною, що сприяє збільшенню ваги.

Коли ви активна людина, ваші м’язи будуть споживати глюкозу як паливо без потреби в інсуліні. Після закінчення фізичних вправ дія інсуліну покращується протягом хороших годин, навіть 72 годин, а це означає, що вам доведеться вводити менші дози інсуліну, щоб знизити рівень цукру в крові.

Регулярні фізичні вправи - найкращий спосіб запобігти набору ваги, оскільки інсулін товстіє, коли дози перевищують ваші потреби. Але майте на увазі, що дозу інсуліну слід знижувати після фізичних вправ, щоб запобігти гіпоглікемії.

Ви також можете уникнути набору ваги, якщо перевірите тип інсуліну, який використовуєте. Наприклад, у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу із зайвою вагою застосування одноразової щоденної ін’єкції Левеміра/Лантуса призведе до меншого збільшення ваги та зменшення гіпоглікемії, ніж при застосуванні НПХ (проміжного інсуліну), навіть поєднання Лантусу/Левеміра з Швидкодіючий інсулін під час їжі менш небезпечний для збільшення ваги.

Усі, хто лікується одним лише базальним інсуліном (одна або дві ін’єкції на день) або перебувають на базально-болюсному режимі, повинні переконатися, що дози інсуліну ефективно коригуються для запобігання гіпоглікемії/гіперглікемії - відгодівлі інсуліну, якщо використовувані дози перевищують потребу в інсуліні. Іншими словами, тип інсуліну, а також доза інсуліну настільки ж важливі, коли ви боїтесь, що ваш інсулін не стане товстим, незалежно від типу діабету, яким ви страждаєте.

Не менш важливим є спосіб життя як з точки зору фізичної активності, так і харчування. Зміни способу життя, такі як відмова від швидких вуглеводів, які потребують покриття високої дози інсуліну, регулярні фізичні вправи - найкраща зброя, яку ви можете використовувати, щоб уникнути збільшення ваги, спричиненого лікуванням інсулін.

Ще однією перевагою фізичних вправ є те, що якщо у вас діабет 2 типу і ви починаєте регулярно займатися фізичними вправами, дуже можливо схуднути, тому вам доведеться більше зменшити дозу інсуліну або навіть повністю відмовитися від ін’єкцій інсуліну.

---