Чи відповідає загальна заміна коліна очікуванням пацієнтів Swiss Medical Review
резюме
Вступ
Мета цієї статті полягає в тому, щоб підвести підсумки результатів, які можна очікувати після протезування колінного суглоба, з точки зору болю, рівня активності та виконання сподівань, щоб найкраще консультувати пацієнтів та надавати їм якомога справедливішу інформацію.
Результат після одного року посттехнічно стабілізованого ПТГ
Післяопераційний біль
У довгостроковій перспективі, якщо 90% пацієнтів задоволені після ПТГ, 10-20% з них все ще мають помірний до сильний біль через два роки, без помітних змін через п'ять років. 25 У проспективному дослідженні, що включало 112 пацієнтів, 85% очікували повного полегшення болю, і лише 43% з них повідомили, що досягли цієї мети наприкінці спостереження. 26 Ще одне дослідження, в якому взяли участь 116 пацієнтів, нещодавно показало, що 13% продовжували боліти через 12 місяців після операції. 14
Зіткнувшись із постійним болем у пацієнта, рентгенограми якого є нормальним, необхідно знати, як шукати нейрогенний біль, пов’язаний з пошкодженням чутливих гілок підшкірного нерва, і присутній у 12% випадків. 27 Підшкірний нерв - це гілка крурального нерва, яка проходить уздовж медіального аспекту стегна, і гілки якої перетинають рубець на рівні надколінка, зв’язки надколінка та передньої горбистості великогомілкової кістки. Викликаючі ознаки - це відчуття печіння, ураження електричним струмом, шпильки та голки, поколювання та гіпестезія на дотик або укол. Вплив дуже варіюється від одного пацієнта до іншого, але характерна наявність гіпестезії на зовнішній стороні коліна, яка в середньому досягає площі 60 см 2. Деякі хірурги пропонують зробити горизонтальний 28 або передньобоковий 29 розріз, щоб зменшити появу такого болю.
На закінчення, навіть якщо біль значно полегшується після ПТГ, ці дані показують, що інформація, надана до операції, надзвичайно важлива: пацієнтам слід повідомляти, що полегшення болю є поступовим, мінливим і іноді неповним.
Рівень післяопераційної активності
Серед причин для консультації, крім полегшення болю, покращення якості ходьби та здатності підніматися та спускатися сходами, а також повернення до спортивних занять є ключовими очікуваннями для більшості пацієнтів, які є кандидатами на ПТГ. 14,30,31 У консультації також згадуються інші очікування, такі як повернення до професійної діяльності, психологічне благополуччя, сприяння сексуальній діяльності.
Функціональні бали (таблиця 1)
Симптоми/дефіцит, що зберігається після операції з заміни коліна