Чи відшкодовує соціальне страхування l; абдомінопластика д-р Піковський
У разі вагітності близнюками, багатоплідної вагітності або серйозної втрати ваги після важкого ожиріння, чи може мій витягування живота покриватися соціальним забезпеченням? ?
Так, але існують критерії, якими має відповідати медичне страхування, щоб сплатити за втручання, а отже, компанія взаємного страхування може відшкодувати надмірну плату за втручання.
Критерії соціального забезпечення, які потрібно знати
Важливі критерії відшкодування витрат за медичним страхуванням дуже точні:
- Існування черевного фартуха (наявність покриву лобка шкірою внизу живота). Щоб отримати уявлення, на думку деяких медичних радників, на практиці було б потрібно "єдиний аркуш" між шкірою живота і лобком ... Найчастіше використовуване кодування, на якому базуються взаємозамінні знання рівня відшкодування становить QBFA 005 (і QBFA 008 у разі асоційованої ліпосакції).
Фото перед абдомінопластикою: наявність черевного фартуха, що дозволяє забезпечити соціальне страхування
- Історія хірургії ожиріння (баріатрична хірургія). Зауважте, що навіть значна втрата ваги не є умовою для розгляду. Часто після великої втрати ваги медичні консультанти виявляють достатню терпимість, щоб дати свою згоду, навіть якщо черевний фартух обмежений.
Конкретний випадок догляду
У випадку, якщо є слабкість м’язів черевної стінки, що називається грижею (пупкова грижа, грижа білої лінії .), абдомінопластика може бути проведена. Грижа проявляється виходом (виходом) через природний отвір, збільшений елементами, що містяться в порожнині живота (жир, кишечник.). Таким чином, є пальпується арка, яка збільшується в об’ємі при навантаженнях або кашлі.
Щоб бути обережним, ремонт слід проводити прямим підходом, тобто шрамом навпроти (шрам навколо пупка, вертикальний рубець вище та/або нижче пупка відповідно до випадку). У цьому випадку не потрібно шукати згоди медичного консультанта, оскільки угода є автоматичною (кодування LMMA 009). У тому випадку, якщо пов’язаний естетичний жест (ліпосакція живота, видалення шкіри та жиру за допомогою шраму, не протилежного, а прихованого в трикотажі), хірург повинен написати другу оцінку (естетичну оцінку, щоб завершити першу підтримку).
Конкретно, як проводяться процедури догляду ?
Для того, щоб покриття реконструктивної хірургії живота було ефективним, пластичний хірург складає попередній запит на узгодження, призначений для медичного страхування. Пацієнт подасть цей запит до свого центру соціального захисту. Якщо протягом наступних 15 днів відповіді не дано, запит вважається прийнятим. Але, все частіше і більше, медичний радник медичного страхування просить побачити пацієнта для клінічного обстеження контролю, щоб забезпечити наявність анатомічних елементів, описаних у запиті на попередню домовленість. тоді він буде єдиним суддею рішення про догляд (але існують можливі засоби захисту для пацієнта у разі незгоди).
Документ попередньої угоди про соціальне страхування, який потрібно виконати з пластичної хірургії, щоб обґрунтувати охоплення лікарем.
Як буде здійснено відшкодування? ?
Якщо мова йде про госпіталізацію в затвердженому закладі, якщо угода надана, соціальне страхування покриє витрати на госпіталізацію. Ціна втручання, тобто перевищення плати хірурга та анестезіолога залишається відповідальністю пацієнта але тим не менше може отримати відшкодування відповідно до договору взаємного страхування додаткове медичне страхування (відшкодування складається за контрактом, який був укладений із взаємною оплатою).
Хірург повинен скласти договір соціального страхування із зазначенням розміру його гонорару та тарифу анестезіолога. Вони можуть бути відшкодовані взаємними (залежно від укладеного договору). Для визначення суми відшкодування буде використано кодування номенклатури соціального страхування, зазначене в кошторисі.
В інших випадках: втручання здійснюватиметься естетично з обов’язком кошторису
В іншому випадку, у разі відмови медичного консультанта, підтяжка живота відбуватиметься в естетичному режимі, і хірург повинен скласти кошторис із детальною інформацією про всю вартість втручання та його подальші дії (закон від 4 березня 2002).
Стаття оновлена 12 квітня 2020 р. Доктором Піковським
Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.
Слідуйте за доктором Девідом Піковським
Знайдіть лікаря Піковського на: