Чи знали ви 5 фактів про біологічні клапани серця
Якщо серцевий клапан більше не відкривається або закривається належним чином, можливо, його доведеться замінити. Особливо люди похилого віку або з підвищеним ризиком кровотеч отримують переваги біологічного клапана серця (біопротезування). Що це таке, ви можете дізнатися тут.
1. Біологічні клапани серця зазвичай складаються з тканини тварини.
Більшість біологічних клапанів серця виготовляються або з клапанів аорти свиней, або з тканини перикарда великої рогатої худоби. Тканина тварини ретельно очищається і спеціально обробляється, щоб зробити її більш міцною. Потім тканину зазвичай прикріплюють до тонкого металевого каркаса (стента), щоб максимально точно повторити форму та функції власного серцевого клапана. У рідкісних випадках лікар також використовує клапани серця мертвих донорів (гомотрансплантат) або він переміщує один із власних клапанів серця (аутотрансплантат).
2. Біологічні клапани серця безшумно відкриваються і закриваються.
Механічні клапани серця зазвичай мають одне або два крила, виготовлені із спеціально затверділого вуглецю, які прикріплені до вуглецевого кільця і автоматично відкриваються та закриваються завдяки крові, що нагнітається серцем вперед. При закритті крило і кільце стикаються - це може видавати шум, який пацієнти зазвичай сприймають як "клацання". Часто цей шум помітний лише тоді, коли він дуже тихий. Багато пацієнтів швидко звикають і навіть не помічають цього через короткий час. Однак інші пацієнти вважають цей шум дратівливим, особливо під час сну. На відміну від цього, біологічні клапани серця безшумно відкриваються і закриваються, оскільки вони виготовлені з м’яких тканин.
Яка робота наших серцевих клапанів?
Наше серце складається з двох окремих половин, кожна з яких має дві порожнини: передсердя та основну камеру. Клапани серця функціонують як зворотні клапани і забезпечують течію крові лише в одному напрямку. З лівого боку серця мітральний клапан перешкоджає надходженню крові з основної камери назад в передсердя; з правого боку за це завдання береться трикуспідальний клапан. Аортальний та легеневий клапани, навпаки, перешкоджають надходженню крові назад в основні камери після того, як серце перекачує її вперед у тіло.
3. Біологічні клапани серця тривають довго.
Серцевий клапан повинен витримувати багато: тоді як серце ритмічно скорочується і розслабляється, щоб перекачувати кров вперед, на серцевий клапан діють сильні сили. Завдяки спеціальній обробці біологічних клапанів серця вони зазвичай тривають багато років, але з часом з’являються ознаки зносу. Тому біологічний клапан серця зазвичай доводиться замінювати через 10 - 15 років. Механічні клапани серця, навпаки, зазвичай тривають все життя.
4. Біологічні клапани серця не потребують антикоагуляції протягом усього життя.
Той, хто отримує механічний серцевий клапан, повинен приймати антикоагулянтні препарати протягом усього життя. Вони запобігають злипанню крові на контактній поверхні з клапаном. Оскільки біологічні клапани серця, на відміну від механічних клапанів серця, виготовлені з тканини, лікар зазвичай призначає лише сильні ліки для захисту від тромбів, тобто антикоагулянти та/або інгібітори агрегації тромбоцитів, протягом перших кількох місяців після імплантації. Часто пацієнти можуть повністю припинити прийом ліків або принаймні - залежно від типу процедури, типу клапана та індивідуального ризику - перейти, наприклад, на ацетилсаліцилову кислоту з низькими дозами (АСК), наприклад.
5. Біологічні клапани серця можна використовувати різними способами.
Є кілька способів імплантації біологічного клапана серця. Звичайний шлях - це операція на відкритому серці. Лікарі вимикають серце на час операції, а апарат серцево-легенів підтримує кровообіг. Зазвичай хірург перерізає всю або частину грудної кістки. Альтернативою цьому є малоінвазивна хірургія (МІС), при якій хірург вводить новий серцевий клапан через невеликий розріз між ребрами. Тим не менше в цьому випадку також використовується апарат серцево-легені. Інакше йде справа із процедурами на основі катетера, наприклад, транскатетерна імплантація аортального клапана (TAVI).
Міждисциплінарна серцева команда, яка складається з досвідчених лікарів, зважує разом із вами переваги та ризики різних варіантів, щоб індивідуально вирішити, який спосіб найкращий у вашому випадку вставити новий серцевий клапан.
Автор: Аннукка Ахо-Ріттер, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Дата: червень 2018 р
Hoffmann G, Lutter G, Cremer J. Покращена міцність біологічних клапанів серця. Dtsch Arztebl 2008; 105 (8): 143-148.
Герольд Г та ін. Терапія. У видавництві. 2017 рік
Renz-Polster H, Krautzig S. Базовий підручник з внутрішньої медицини. 5-е видання. Urban & Fischer, Мюнхен 2013