Чоловіче безпліддя - яка оцінка безпліддя Медичні листки та медичні поради

Він базується на обстеженнях, що стосуються пари, чоловіка та жінки (див. Аркуш "Жіноче безпліддя, для жіночого звіту").

листки

Баланс пари включає:

- аналізи крові на предмет виявлення інфекцій (ВІЛ, гепатит, сифіліс та, для жінок, токсоплазмоз та краснуха), які можуть модифікувати лікування;

- тест Хунера або посткоітальний тест: він дозволяє як підрахувати сперму, так і оцінити їх рухливість у цервікальному слизі під час овуляції. Пара повинна утримуватися від сексу протягом 3 днів, а потім займатися сексом за день до дати іспиту. У день дослідження беруть зразки для дослідження під мікроскопом. Ми підраховуємо кількість сперматозоїдів, видимих ​​в оптичному полі, і оцінюємо їх рухливість. Цей тест стає дедалі суперечливішим, тому його не роблять регулярно. Це має значення лише у випадку нормальної спермограми (див. Питання № 8).

Оцінка чоловіків дозволяє вивчити сперматичну функцію:

- спермограма, зокрема, оцінює кількість, рухливість та життєздатність сперматозоїдів (див. запитання 8 та 9). Сперма збирається за допомогою мастурбації в лабораторії через 2–5 днів утримання. Кількість сперматозоїдів менше 100 000 називається криптозооспермією, відсутність повної - азооспермією. Недостатня рухливість називається астенозооспермією, а знижена життєва сила - некрозооспермією. Референтні стандарти, встановлені ВООЗ у 1999 р., Були переглянуті в 2010 р., Коли дослідження понад 3000 безплідних пар показало порівнянний рівень вагітності у чоловіків із нормальною спермограмою (24% вагітностей) та тих, у кого спостерігалася аномальна спермограма (23%) відповідно до стандартів ВООЗ 1999 р .;

- спермоцитограма складається з детального дослідження 100 сперматозоїдів під мікроскопом. Якщо рівень типових форм нижчий за норму, ми говоримо про тератозооспермію (див. Питання № 9);

- тест міграції на виживання (TMS) використовує зразок 1 мл еякуляту (еякульованої сперми) для розрахунку міграції сперми. Залежно від результатів, ми рухаємось до внутрішньоутробного запліднення (якщо TMS більше 3 млн. Сперматозоїдів/мл), запліднення in vitro (якщо TMS більше 1 млн. Сперматозоїдів/мл) або l 'інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (якщо TMS - менше 1 мільйона сперми);

- культура сперми переконує, що інфекції немає.

Залежно від результатів, a додаткове оцінювання може проводитись: консультація з генетичного консультування (каріотип, пошук мікроделецій Y-хромосоми, аналіз гена CFTR), гормональні аналізи, аналіз різних насінних біохімічних маркерів, MSOME (тонкий аналіз сперматозоїдів під мікроскопом при дуже великому збільшенні), гібридизація in situ при флуоресценції та фрагментації на сперматозоїдах, ультразвуку яєчок, везикулів та простати.