Чоловіче безпліддя причини, симптоми, терапія - NetDoktor

Ніколь Вендлер є доктором біологічних наук у галузі онкології та імунології. Як медичний редактор, автор та викладач, вона працює в різних видавствах, для яких вона представляє складні та великі медичні проблеми просто, стисло та логічно.

Якщо бажання мати дітей не виконується, то Безпліддя чоловіків бути винним - настільки часто, наскільки причиною є стерильність жінки. Якщо згадується чоловіча стерильність, чоловік не може продовжувати рід - переважно, але не завжди, яєчка стають предметом дослідження причин. Прочитайте тут, що може бути за неможливістю зачати і як бажання мати дітей може бути здійснене у чоловіків, незважаючи на безпліддя.

Причини чоловічого безпліддя

Нездоровий спосіб життя (ожиріння, нікотин, наркотики, алкоголь, стрес) та шкідливий вплив навколишнього середовища (забруднюючі речовини, пестициди) однаково шкодять родючості чоловіків та жінок. Однак існують гендерні відмінності у фізичних причинах.

Безплідний чоловік зазвичай не виробляє достатньо здорових, рухливих сперматозоїдів. Щоб він міг породити дитину, один мілілітр його сперматозоїду (еякуляту) повинен містити близько 20 мільйонів сперми. Але лише кількість цього не робить: принаймні 30 відсотків цих клітин повинні мати нормальну форму і принаймні 50 відсотків мають хорошу рухливість. Якщо достатньо якісної сперми, їй, зрештою, все ще потрібен безкоштовний транспортний шлях. Це означає від яєчок до придатка яєчка, а потім через сперматозоїд назовні, що стало можливим завдяки еякуляції.

Чоловіче безпліддя через низьку якість сперми

Якщо чоловік не може розмножуватися, це часто пов’язано з низькою якістю його сперми. Занадто мало, занадто багато повільних або занадто багато деформованих сперматозоїдів. Якщо застосовуються всі три проблеми, лікарі говорять про синдром ОАТ (оліго-астено-тератозооспермія).

Навіть якщо на перший погляд сперма здається придатною і швидкою, змінений ген може перешкодити їм проникнути через слизову оболонку матки. До речі, вік також відіграє важливу роль у чоловіків: чим старше, тим менше і повільніше стають сперматозоїди.

Якщо в еякуляті занадто мало сперми (олігозооспермія), ні вироблення, ні транспорт сперматозоїдів не функціонує оптимально.

Зниження виробництва сперми

Тільки незаймана тканина яєчка виробляє родючі сперми. Численні фактори, які іноді вже існують при народженні або в дитячому віці, можуть пошкодити яєчка та обмежити вироблення сперми і, отже, фертильність у чоловіків у зрілому віці:

Хвороба свинки (свинка орхіт) або інші інфекції (наприклад, хламідіоз)
Вроджена вада розвитку (наприклад, неопущені яєчка)
Дефіцит гормону: занадто мало чоловічого гормону (тестостерону) через недостатньо активних яєчок (гіпогонадизм), який зазвичай також знижує лібідо
Генетичні відхилення (наприклад, синдром Клайнфельтера: у людини дві Х-хромосоми, занадто мало тестостерону)
Хвороба пухлини (наприклад, рак яєчок, хіміотерапія)
Операції (наприклад, простати)
Травма (наприклад, перекрут яєчка)

Особливо пошкоджуються стійкі перегріті яєчка. Якщо температура в яєчках підвищується через варикозне розширення вен (варикоцеле), порушення кровообігу, неопущені яєчка, особливі спортивні умови або умови на робочому місці вище 32 градусів Цельсія, кількість сперми зменшується.

Порушений транспортний маршрут

Іноді клейка або перерізана сім'явивідні протоки перешкоджають надходженню сперми (обструктивна азооспермія). Ця форма чоловічої стерильності може бути спровокована:

Інфекції (наприклад, хламідіоз)
Запалення яєчок, придатків яєчка (орхіт, епідидиміт) та простати (простатит) або звуження уретри
Хірургічне втручання (пахова грижа)
Муковісцидоз (муковісцидоз)
Вроджена вада розвитку

Інші причини чоловічого безпліддя

Недостатня закупорка сечового міхура (ретроградна еякуляція): еякуляція закінчується в сечовому міхурі (в сечі); в результаті операції, діабету, пошкодження нервів або збільшення простати
Імунологічна стерильність: антитіла проти власної сперми
Гормональні зміни: нестача тестостерону, гормонів щитовидної залози або гіпофіза
Прийом анаболічних стероїдів (бодібілдинг)
Психіка: Стрес може негативно вплинути на лібідо та якість сперми
Імпотенція

Ознаки безпліддя у чоловіків

За винятком функціональної статевої або еректильної дисфункції, нездатність завагітніти у чоловіків, як правило, фізично не помітна. Перші ознаки розвитку безпліддя у чоловіків можуть включати збільшення або втрату ваги та набряк яєчок. Виділення з пеніса або біль при сечовипусканні або в яєчках свідчать про інфекцію, яка також може вплинути на фертильність.

Чоловіче безпліддя: діагностика

Якщо гінеколог є контактною особою щодо жіночої стерильності, уролог або андролог діагностує чоловіче безпліддя у чоловіків. Вам доведеться пройти кілька обстежень перед діагностикою:

Огляд статевих органів
Оцінка волосся/статури
УЗД яєчка
Дослідження еякуляту (аналіз сперми)
Рівень гормону (аналіз крові)
Біопсія яєчка

Чоловіче безпліддя: терапія

Якщо зачаття не спрацьовує негайно, слід перевірити свої звички у спосіб життя: здорове харчування, дієта, фізичні вправи, утримання від нікотину та алкоголю, а також зменшення стресу можуть покращити поганий аналіз сперми.

До речі, щоденний секс не збільшує шансів на успіх, а навпаки, зменшує кількість сперми в еякуляті. Секс кожні три дні представляється доцільним у разі репродуктивних проблем.

Якщо виявлено фізичну причину, лікування ґрунтується на діагнозі і повинно проводитися після детальної консультації досвідченого уролога/андролога або в спеціалізованому центрі фертильності. Доступні такі опції:

Психотерапевтичне лікування
Хірургічне втручання при варикозному розширенні вен або липких сім’явивідних протоках
Інфекції: антибіотик (для обох партнерів)
Медикаментозне лікування гормональної недостатності або еректильної дисфункції
Вакуумний насос
Імплантація пеніса

Якщо ці заходи не допомагають, лікарі підтримують сперму на шляху до яйцеклітини.

Видобування насіння

Якщо сперма фертильна і просто не може знайти собі вихід, можна подумати про вилучення сперми яєчка (TESE, «екстракція сперми яєчка»). Сперма видаляється з тканини яєчка за допомогою біопсії яєчка.

Нові методи, за допомогою яких можна ідентифікувати зрілу сперму (PICSI, «фізіологічна інтрацитоплазматична ін’єкція сперми») або менш підходящу сперму, можна відсортувати (IMSI, інтрацитоплазматична морфологічно вибрана ін’єкція сперми), обіцяють більші шанси на успіх у разі безпліддя. Чоловікам і жінкам часто можна допомогти.

Штучне запліднення

Зі спермою, вибраною таким чином, можуть бути використані різні методи штучного запліднення (АРТ) для реалізації бажання мати дітей:

Внутрішньоматкове запліднення (IUI): перенесення сперми в матку
Запліднення in vitro (ЕКО): запліднення в пробірці
Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI): Спеціальна форма ЕКО, сперма вводиться безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини під мікроскопом
Штучне запліднення за допомогою донорства сперми

Чоловіче безпліддя: загальний шлях

Діагноз безпліддя напружує пару. Хто викликає безпліддя, чоловіки та жінки повинні узгодити рішення щодо лікування стерильності та бажати пройти цей шлях разом. Розуміння, терпіння та відкриті розмови особливо важливі в цей час. Професійна психологічна підтримка може сприяти успіху терапії Безпліддя чоловіків збільшувати.