Чоловіче здоров’я - Частина 2
Підняти чоловіка до того, як він застудиться - це одне. “Чоловічі хвороби”, які не сприймаються як такі, є іншими. Тут може зіграти роль аптека.
«Профілактика» - чоловіча проблема? Так! Бо важко переконати чоловіків у здоровому способі життя. Під час оцінки опублікованих на сьогодні «звітів про стан здоров’я чоловіків» (третій звіт про стан здоров’я чоловіків з акцентом на «чоловічу сексуальність» буде представлений пресі 3 травня 2017 р.), На порядку денному для покращення стану здоров’я серед чоловіків є: загальна профілактика, Цілеспрямована профілактика у випадку сімейного стресу, профілактика раку від початку підвищеного ризику, ожиріння та зміна дієти, метаболічні поради, фізична підготовленість, психічна та емоційна придатність, аналіз стресу та стратегії профілактики, поради щодо ризиків залежності, запобігання наркоманії, відлучення, сексуальна імпотенція та проблеми з партнером, нездійснене бажання мати дітей, захворювання простати, чоловіки Гормональна недостатність (чоловіча «менопауза») та «антивікове», отже можлива затримка нормального старіння.
Очевидно, що профілактика є вирішальним, важливим питанням. На жаль, фармацевти не були належним чином залучені до Закону про профілактику (PrävG, який набув чинності здебільшого 25 липня 2015 р.). І це, незважаючи на те, що аптека є місцем охорони здоров’я і пропонує свободу, необхідну чоловікам, навіть для вирішення своїх проблем. Більшість чоловіків нічого не знають про значення INR (Міжнародне нормалізоване співвідношення) (раніше значення Швидке, протромбіновий час - ключове слово згортання крові), значення цукру в крові; вони не вимірюють кров'яний тиск. Багато чоловіків вважають вимірювання артеріального тиску визнанням хвороби або, принаймні, ризиком захворювання. Це сприйняття посилюється в кабінеті лікаря. З іншого боку, в аптеці клієнт отримує вигідну для нього інформацію, грамотно, доброзичливо і недорого, практично на нейтральних місцях.
Якби лише політики це розуміли - і підтримували, визначаючи курс для кожної «аптеки на місці». "Чотири великі фактори ризику": ожиріння, порушення ліпідного обміну (ліпіди в крові) та високий кров'яний тиск, цукровий діабет та куріння є основними факторами ризику захворювання серцево-судинної системи, набагато частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок, і загалом хороша відправна точка для цього Консультація та розмова про продаж. Тому що їх в основному можна уникнути завдяки здоровому способу життя. Важливо підвищити обізнаність серед покупців-чоловіків в аптеці.
Ліпіди крові "Як ти товстієш, так ти важиш". Довготривалий позитивний енергетичний баланс, де жир є найбільшим постачальником енергії, але вуглеводи та білки також перетворюються на жир, якщо їх надлишок - значно збільшує ризик серцевих нападів та інсультів. З одного боку, дієтичні жири, як правило, тригліцериди (нейтральні жири), але також певна кількість холестерину потрібні організму. Транспортери, тобто ліпопротеїни, особливо хіломікрони, ЛПНЩ (ліпопротеїни дуже низької щільності/ліпопротеїни дуже низької щільності), ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності/ліпопротеїди низької щільності) та ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності/ліпопротеїни висока щільність).
Той факт, що, крім абсолютних значень ліпідів крові, важливу роль відіграє співвідношення ЛПВЩ до ЛПНЩ, ЛПВЩ вважається "хорошим" ліпопротеїном, і що, якщо це співвідношення високе, ризик метаболічних захворювань ліпідів (первинна гіперхолестеринемія = підвищена концентрація холестерину ЛПНЩ; первинна гіпертригілдередемія = підвищений рівень триглідеридів; комбіновані гіперліпідемії) відомі вже давно. Те саме стосується терапії: Підвищений рівень ліпідів у крові, як правило, обумовлений дієтою. Тому найважливішим терапевтичним підходом є також стійка зміна способу життя: зменшення ожиріння, зниження ліпідів, тобто дієта з низьким вмістом жиру з високою часткою клітковини, пропорційно більша частка омега-3 жирних кислот, фруктів та овочів п’ять разів на день (рекомендація DGE; DGE = Німецьке товариство для харчування), утримання від алкоголю, відмова від куріння, більше спорту та фізичних вправ. У рідкісних випадках успадкування, а також у випадку з погано контрольованим цукровим діабетом, гіпотиреозом, гіперактивністю гіпофіза, нирковою недостатністю - що також може призвести до надлишку холестерину -, звичайно, важливо контролювати відповідне основне захворювання.
Якщо рівень ліпідів у крові значно не покращується через три-шість місяців, незважаючи на хорошу зміну дієти, паралельно застосовують ліки. Тут вступають у дію різні групи активних інгредієнтів, залежно від бажаного впливу на ліпіди сироватки крові. Оскільки зниження серцево-судинної захворюваності доведено лише для статинів (таких як аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин), це пояснює їх часте призначення - особливо для чоловіків. Звертайте на це увагу на практиці за столом HV, коли виписуєте рецепти. І можливо, ви зможете поінформувати деяких своїх клієнтів-чоловіків до теми "справжньої їжі" і навчити їх азам збалансованого здорового харчування.
Недолік сну збільшує ризик діабету
Американські дослідники виявили, що кожен, хто несвідомо спить менше п’яти годин на ніч, має небезпечну постільну білизну. Причина: Порушується жировий обмін і одночасно підвищується інсулінорезистентність. Достатній сон може зменшити зростаючу частоту цукрового діабету та ожиріння. На жаль, недосип - це поширене явище в нашому сучасному суспільстві.
гіпертонія "Повзуча смерть", яка не викликає болю, а загрожує наслідками, такими як ниркова недостатність, інфаркти та інсульти, також статистично значно частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Занадто мало фізичних вправ, зайва вага, кухонна сіль, стрес: формула для пояснення високого кров’яного тиску, на жаль, не така проста. Артеріальна гіпертензія - це не лише результат нездорового способу життя з ожирінням, малорухливим способом життя та іншими модифікуючими факторами ризику. Існує також сильний спадковий компонент, який, ймовірно (навіть) сильніший, ніж вважалося раніше. І те, і інше: нездоровий спосіб життя та генетичні компоненти впливають на чоловіків більше згідно з попередніми знаннями. Крім того, існує певний захисний механізм у жінок через жіночі статеві гормони.
Лише з настанням менопаузи кількість випадків захворювання чоловіків і жінок поступово вирівнюється. Поточні настанови щодо лікування артеріальної гіпертензії датуються 2013 роком. З таким значним поширеним захворюванням та швидким збільшенням знань у цій галузі зараз додано багато нових висновків. На відміну від рекомендацій Америки, яка рекомендує медикаментозне лікування для людей старше 60 років, лише якщо значення систолічного артеріального тиску більше/дорівнює 150 мм рт. Ст., Німецька ліга гіпертонії (DHL) також передбачає, що пацієнти старшого віку по можливості підтримують тиск нижче 140 мм рт. Ст. Нижній Hg. DHL посилається на мета-аналіз, який показав значно кращу загальну виживаність, значно меншу кількість інсультів та значно меншу кількість серцевих подій, коли верхнє значення артеріального тиску опускається нижче 140 мм рт.
В даний час існує кілька лікарських груп, доступних для медикаментозної терапії гіпертонії, які діють у різні моменти регуляції високого тиску: діуретики, бета-адреноблокатори, інгібітори ренін-ангіотензинової системи (включаючи інгібітори АПФ та антагоністи AT1, антагоністи ангіотензину II та сартани включають), антагоністи кальцію та альфа-адреноблокатори другого вибору, вазодилататори або антисимпатотоніки. Проводяться дослідження нових варіантів терапії, таких як інгібування фактора XI. Лікування все ще базується на стерильній терапії ("Спочатку одна, потім дві, потім три, потім чотири"), при якій інша група препаратів завжди додається або змінюється відповідно, якщо зниження артеріального тиску меншою кількістю груп препаратів є недостатньо ефективним. Цьому надає перевагу DHL. Але є також голоси та початкові дослідження, які говорять на користь «чотириразової комбінації» (чотириразової комбінації) від початку лікування з найменшою одноразовою дозою. Але точна терапія залежить від лікаря (сімейного лікаря, терапевта, кардіолога).
Регулярна перевірка артеріального тиску як пропозиція в аптеці є гарною профілактичною пропозицією. Бо чоловіки також приходять в аптеку більш безумовно. І дослідження чітко показують, що відвідування лікаря ("хвороба білого халата") з більшою ймовірністю призведе до хибно високих значень артеріального тиску.
Цукровий діабет Цукровий діабет, мабуть, найбільша епідемія 21 століття та найпоширеніша метаболічна хвороба у всьому світі, виявився вирішальним фактором у скороченні життя, особливо у чоловіків. Мова йде про діабет 2 типу, який переважає від 80 до 90 відсотків. Тут також важливим є взаємодія між генетичною схильністю та факторами навколишнього середовища (особливо відсутністю фізичних вправ, недоїданням та ожирінням). Результатом є знижений ефект та зменшення секреції інсуліну, що призводить до підвищення концентрації цукру в крові - з усіма їх негативними наслідками.
На додаток до зменшення ожиріння та фізичних навантажень, медикаментозна терапія через - пероральні протидіабетичні препарати - бігуаніди: метформін - сульфонілсечовини: переважно глібенкламід, толбутамід, гліборнурид, гліклазид, глімепірид - глінід: репаглінід, натеглінід - глітазон: вивільнення з ринку казеліну вивело на ринок у листопаді 2010 р.) - Інгібітори альфа-глюкозидази: акарбоза, міглітол - інгібітори SGLT-2: дапагліфлозин, емпагліфлозин, канагліфлозин, іпрагліфлозин, ремогліфлозин, сергліфлозин, тофогліфлозин - гліптин, також званий інгібітором DDP-4, саксагліптин, саксагліптин, ситагліптин Добре відомо, як інсулін вводять під шкіру аналогам інкретину - ексенатиду, ліраглутиду, альбіглютиду або - посиленої інсулінотерапії (ІКТ). І тут дотепер застосовувалося правило терапії: спочатку один (переважно метформін), потім два, потім три препарати в комбінації - до досягнення бажаного успіху лікування.
Тому кинути палити - це завжди велика користь для вашого здоров’я, незалежно від віку. І є також позитивний: Розвиток: частка курців серед населення, на відміну від частки жінок, що палять, зменшилася за останні кілька десятиліть. Проте, за даними Інституту Роберта Коха, чоловіки все ще курять частіше, ніж жінки, і часто споживають 20 і більше сигарет. Кампанії Федерального центру медичної освіти (BzgA), які дали зрозуміти молодим людям у віці від одинадцяти до 14 років, що куріння «непрохолодно», вже дуже допомогли.
Статтю також можна знайти у PTA IN DER APOTHEKE 05/17 зі сторінки 86.
Лікар. Єва-Марія Стоя, фармацевт та журналіст-фахівець