Чому гіпсова пов’язка мала свій день; аптечний журнал
Зламані кістки рідко лікують гіпсом. Зараз лікарі фіксують кістки за одну операцію за допомогою гвинтів або пластин. Далі йде іммобілізація ортопедичними засобами
Зупинись зараз! Велосипедист все ще бачить, як собака підбігає справа. Він гальмує, але з ударом переднього гальма, і це сталося. Він летить над кермом, падає на дорогу. Після цього вже нічого не працює. Гомілка: дивно скручена. Зламаний, як виявляється в клініці.
В наш час за такими нещасними випадками зазвичай вже не спостерігається те, що багато хто пам’ятає з дитинства: важкий гіпс, який змушує ногу відпочивати шість-вісім тижнів, під яким вона починає жахливо свербіти і яка через кілька днів вже не знає є. Еволюціонувала терапія зламаних кісток.
Зараз перерви лікуються операцією
"Раніше біла штукатурка в Парижі була правилом, сьогодні це виняток", - говорить професор Рейнхард Гофманн, медичний директор клінічної клініки ДТП у Франкфурті-на-Майні. Сьогодні лікарі часто намагаються зафіксувати переломи в одній операції гвинтами, пластинами або цвяхами.
Мета полягає в тому, щоб досягти так званої стабільності фізичних вправ, щоб пацієнти на ранній стадії могли знову рухати м’язами та суглобами, що оточують уражену область. "Це має ту перевагу, що суглоби, що прилягають до перелому, не стягуються настільки сильно, а м’язи не так сильно атрофуються", - каже доктор. Людвіг Зеєбауер, головний лікар Центру ортопедії, травматохірургії та спортивної медицини в клініці Богенхаузена в Мюнхені.
Штукатурка Парижа має деякі недоліки. На додаток до жорстких суглобів, зламаних м’язів і сухожиль, які можуть злипатися, шкіра страждає, оскільки навряд чи повітря може потрапити в цю область. Тромбоз також може виникнути через відсутність рухів, особливо при переломах ніг. Крім того, кістка стає пористою і декальцинована через тривалі періоди спокою. "Йому потрібен механічний стимул, щоб підтримувати себе", - пояснює Гофман.
Після операції пацієнт знову більш мобільний
Крім того, це залежить від перерви. Якщо ви змогли стабілізувати його за допомогою гвинтів або пластини, пацієнту зазвичай після цього навіть не потрібен ортез. Це назви сучасних лонгет, які замінили гіпс Парижу на випадок розривів або розривів зв’язок. "Пацієнти починають фізіотерапію рано після процедури", - говорить Гофман. Імплантати тепер часто можуть залишатися в організмі протягом усього життя.
Якщо пацієнти мають слабкі кістки, наприклад, люди похилого віку з остеопорозом, гвинти можуть також не схопити кістки. У таких випадках оброблену ділянку додатково підтримують ортезом. Крім того, деякі зламані кістки досі лікуються консервативно - тобто виключно знерухомленими. Який метод застосовувати, залежить від перелому та пацієнта.
"Приблизно дві третини переломів зап'ястя оперовані, одна третина лікується консервативно", - говорить Зебауер. Одна перевага операції: ви можете знову рухати рукою на наступний день після операції, наприклад, піднести чашку кави до рота або вмитися. У випадку перелому головки плечової кістки, найпоширенішого перелому у людей похилого віку, це співвідношення становить близько 50 до 50; близько 95 відсотків переломів шийки стегна оперовані.
Іммобілізуйте за допомогою пластикових шин або ортезів
"У пацієнтів літнього віку хірургічне втручання не завжди є найкращим вибором", - каже лікар-травматолог Гофманн. Часто після цього територію доводиться захищати ортезом. "Люди похилого віку частіше випадково спираються на прооперовану руку, коли знімають шину або слінгову пов'язку". Операція також несе ризик зараження. Однак, за словами Гофмана, для запланованих втручань це менше одного відсотка.
У наш час пластик в основному використовується для іммобілізації. "Це легше, ніж штукатурка в Парижі, і тому його зручніше носити", - говорить Зебауер. Або іммобілізуючий ортез. Одна перевага: Ви можете зняти його, щоб помити територію. Лікарі намагаються застосовувати пристрій таким чином, щоб уражена ділянка була нерухомою, але сусідні суглоби залишалися максимально гнучкими.
Здорові люди можуть незабаром з’явитися з половиною маси тіла
Часто йдеться про гомілковостопний або колінний суглоб, який був уражений переломом гомілки. Там використовуються спеціальні ортези, які зберігають все це якомога спокійніше і за допомогою яких пацієнт все ще може частково з’являтися. Скільки залежить від травми та стану кістки.
"60-річний вік без остеопорозу часто може швидко з'явитися з половиною маси тіла", - говорить Зебауер. Seebauer використовує ваги для ванних кімнат, щоб допомогти пацієнтові відчути, як він почувається. Підтримуваний милицями, пацієнт наступає на ваги ураженою ногою, поки вона не покаже половину ваги його тіла.
Експерти також відмовились від білої штукатурки через більш складну післяобробку. "Він розслаблюється або зміщується. Потім його слід стабілізувати клином або змінити", - говорить Гофманн. Загалом, мало що говорить про користь старої доброї штукатурки.