Чому я часто пісяю вночі

ніктурія - це порушення сечовипускання, що характеризується часте сечовипускання протягом ночі.

Зазвичай об’єм сечі, що виділяється вдень, перевищує кількість сечі, що виділяється вночі. За патологічних станів сеча, що виділяється за ніч, перевищує половину кількості сечі, що виділяється протягом 24 годин, з появою ніктурії. [2], [3], [5]

Причини та фактори ризику

У фізіологічних умовах, часте сечовипускання протягом ночі можна зустріти серед людей похилого віку через порушення функції сечовивідних шляхів, що виникає на тлі старіння організму.

За патологічних станів ви часто пісяєте вночі в таких умовах:

Хронічна хвороба нирок
Цукровий діабет
гіперпаратиреоз
Серцева недостатність
Синдром апное сну
Інфекції сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит)
Нетримання сечі
Аденома простати
Рак простати. [2], [4], [5], [6]

Клінічні ознаки та симптоми

Хронічна хвороба нирок є важким захворюванням нирок, що характеризується появою структурних та функціональних відхилень у роботі нирок, які зберігаються більше трьох місяців та спричиняють зміну загального стану пацієнта. З клінічної точки зору хвороба характеризується болями в попереку, втомою, ніктурією, набряками, втратою апетиту, втратою ваги, головним болем, нудотою, блювотою, зниженням концентрації уваги, безсонням/сонливістю, олігурією.

Цукровий діабет є хронічним порушенням обміну речовин, спричиненим дефіцитом інсуліну в організмі, що передбачає підвищення нормального рівня цукру в крові. Клінічними проявами діабету є поліурія, ніктурія, поліфагія, полідипсія, глікозурія, гіперглікемія, втрата ваги, надмірна спрага, сильний голод, втома, затуманення зору, оніміння та анестезія у верхніх і нижніх кінцівках.

гіперпаратиреоз є ендокринологічним станом, що характеризується високою секрецією в організмі паратиреоїдних гормонів. З клінічної точки зору хвороба характеризується поліурією, ніктурією, апатією, м'язовою слабкістю, втратою апетиту, остеопорозом, артралгією, болем у кістках, болем у животі, нудотою, блювотою, появою каменів у нирках.

Серцева недостатність характеризується зміною структури та функціональних можливостей серця. Захворювання включає появу таких клінічних проявів, як: втома, непереносимість фізичних навантажень, задишка, нічний кашель, дискомфорт в епігастральній ділянці або в правому підребер'ї, ніктурія, метеоризм, кровохаркання, синкопе, яремний тургор, набряк, гепатомегалія.

Синдром апное сну це стан дихання, що включає багаторазові паузи в диханні під час сну. Захворювання частіше зустрічається серед людей із ожирінням і клінічно характеризується хропінням, денною сонливістю, похмурими розладами, неспокійним сном, неспокоєм; ніктурія, втома, задишка, задуха, біль у грудях, пітливість, головний біль при неспанні, дратівливість, набряки, печія, сприйняття кислого смаку в роті вночі.

цистит це інфекція сечовивідних шляхів, що характеризується запаленням слизової сечового міхура, спричиненим інфекційними, фізичними або хімічними агентами. Клінічно захворювання проявляється надлобковим болем, полакіурією, розладом сечовипускання, частим і терміновим сечовипусканням, ніктурією, гематурією.

пієлонефрит - висока інфекція сечовивідних шляхів, що характеризується запаленням, пов’язаним із процесом фіброзу нирок. Клінічні прояви рино-сечовипускання, характерні для пієлонефриту, представлені: болями в попереку, дизурією, полакіурією, поліурією, ніктурією, спрагою, каламутною і неприємною запахом сечі. У пацієнтів з пієлонефритом також можуть спостерігатися: втрата апетиту, лихоманка, головний біль, астенія, втрата ваги, нудота, блювота, помірна гіпертонія (підвищені діастолічні показники).

Нетримання сечі - це порушення сечовиділення, яке полягає в нездатності сечового міхура утримувати сечу при постійній втраті сечі. З медичної точки зору, нетримання сечі визначається як втрата добровільного та свідомого контролю утримання сечі. У пацієнтів з нетриманням сечі може спостерігатися втрата сечі при фізичному навантаженні або кашлі, несвідома втрата сечі, енурез, ніктурія, полакіурія, сечовипускання, дизурія.

Аденома простати є доброякісною пухлиною, розташованою в передміхуровій залозі, яка спричиняє сечовивідні розлади, такі як полачурія, ніктурія, дизурія, сечовипускання, мимовільна втрата сечі, біль у попереку, необхідність напруження живота для спорожнення сечового міхура, повна затримка сечі.

Рак простати являє собою появу злоякісної пухлини в простаті, яка клінічно характеризується дизурією, відчуттям неповного спорожнення сечового міхура, гострою затримкою сечі, гематурією, гемоспермією, болем внизу живота, ніктурією, полакіурією, приапізмом, частим сечовипусканням і владна, втрата ваги, потреба пацієнта знову мочитися одразу після кожного сечовипускання. [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лікування

Не існує симптоматичного лікування для боротьби з частим нічним сечовипусканням. Поліпшення ніктурії можна досягти шляхом виправлення причинних захворювань. Обробляючи тригер (основне захворювання), симптом зникає за замовчуванням (ніктурія).

Лікування хронічні захворювання нирок передбачає дотримання гігієнічно-дієтичних заходів (зниження ваги, підтримка нормальної маси тіла, зниження споживання солі та білків, регулярні фізичні навантаження, відмова від куріння та вживання алкоголю), медикаментозне лікування (з інгібіторами ферментів перетворення ангіотензину-еналаприлу, каптоприлу; антагоністи альдостерону-еплеренон, спіронолактон; антагоністи реніну-Аліскірен; діуретики-фуросемід, гідрохлоротіазид; блокатори кальцієвих каналів-амлодипін, ніфедипін) та важка нирково-замісна терапія, трансплантація нирки).

Лікування діабет передбачає введення інсулінових або інсулінових антигіперглікемічних препаратів (із сульфонілсечовинами, інкретиніміметиками, бігуанідами, тіазолідиндіонами, інгібіторами альфа-глюкозидази тощо).

Лікування серцева недостатність досягається введенням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл, раміприл та ін.), бета-адреноблокаторів (метопролол, бісопролол та ін.), антиаддостерону (спіронолактон), антагоністів ангіотензину II (лозартан, валсартан), діуретиків ( Фуросемід) та інтервенційне лікування важких форм (імплантований серцевий дефібрилятор, серцева ресинхронізаційна терапія, заміна уражених клапанів, реваскуляризація міокарда).

Лікування, призначене у випадку гіперпаратиреоз передбачає операцію з видалення уражених паращитовидних залоз (у разі доброякісної або злоякісної пухлини), замісну гормональну терапію (комбінація естрогену та прогестерону), похідні кальцію та бісфосфонати.

Лікування апное сну передбачає зміни способу життя (втрата ваги, відмова від алкоголю, відмова від куріння, лікування алергічних та запальних респіраторних захворювань), введення кисню з позитивним тиском для запобігання виникненню колапсу дихальних шляхів під час сну, хірургічне видалення мигдалини тонзилектомія) та носові поліпи (аденоїдектомія).

Лікування цистит передбачає призначення антибіотиків з амоксициліном, котримоксазолом, амоксиклавом, левофлоксацином, офлоксацином, нітрофурантоїном залежно від збудника інфекції.

Лікування пієлонефрит проводиться шляхом призначення антибіотикотерапії (з ампіциліном, ципрофлоксацином, офлоксацином, левофлоксацином та ін.) для боротьби із збудником інфекції, жарознижуючими (парацетамол, ібупрофен) для зниження температури, знеболюючими (альгокалмін) для полегшення болю в попереку, метокриметалом та протиблювотним засобом для поліпшення переносимості травлення.

Лікування нетримання сечі досягається введенням препаратів, що роблять розслаблення та підвищення тонусу м’язів сечового міхура, хірургічними втручаннями по відновленню промежини, фізіотерапією, фізіотерапією (вправи для підвищення тонічності тазових м’язів - вправи Кегеля).

Лікування аденома простати вона може бути лікарською або хірургічною. Медикаментозне лікування передбачає прийом альфа-адреноблокаторів (доксазозин, празозин), інгібіторів 5-альфа-редуктази та фітотерапію (з вітаміном Е). Хірургічне лікування передбачає видалення пухлинного утворення, розташованого в передміхуровій залозі (аденомектомія). У разі затримки сечі рекомендується дренування сечового міхура.

Лікування, призначене у випадку рак простати передбачає призначення лікарського та хірургічного лікування на послідовних або комбінованих стадіях, залежно від стадії еволюції пухлини. Медикаментозне лікування проводиться шляхом введення гормонів естрогену (Діетилстильбестрол), аналогів LH-RH (Лейпролід, Бусерелін, Гозерелін ацетат), неестрогенних антиандрогенів (Андрокур, Флутамід) та інших гормональних засобів (Екстрамустин та ін.). Хірургічне лікування може бути радикальним або паліативним: радикальне хірургічне лікування передбачає видалення простати повністю (простатектомія); паліативне лікування передбачає проведення ендоскопічної резекції частини пухлини передміхурової залози. Радіотерапія та хіміотерапія (циклофосфамідом, доцетакселом, естрацитом) корисні як при неоад’ювантному лікуванні (зменшення розміру пухлини та перетворенні її в працездатність), так і в ад’ювантному лікуванні (забезпечення місцевого контролю та запобігання рецидиву пухлини) та паліативі (покращення виживання та покращення якості життя). [1], [2], [3], [4], [5], [6]