Чому кардіологія Statins Capital Associates
Як півмільярда років війна між старими
бактерії та грибки допомогли зменшитись
холестерину і став новою зброєю
для боротьби з раком
Близько 40 мільйонів дорослих в США приймають статини, щоб знизити рівень холестерину та зменшити ризик серцевих захворювань, інфаркту або інсульту. Нові дослідження показують можливу протиракову користь для статинів. Доктор Роберт Бентон, директор з досліджень кардіології Capital Associates, пояснює, як статини стали одними з найбільш призначених стандартних ліків для здоров’я серця.
Посилання на зниження виробництва холестерину
Деякі кажуть, що історія статинів у медицині починається з Вірхова, німецького патологоанатома та одного з провідних лідерів медицини та патології 19 століття. Він виявив жовту жирну речовину на стінках артерій пацієнтів, які помирають від серцевих захворювань або серцевого нападу до початку століття. Пізніше цей наліт було визначено як холестерин. Тоді лікарі не були впевнені у зв'язку між холестерином та ішемічною хворобою серця. Цей зв'язок буде встановлений лише в 1950-х роках.
Дослідження семи країн, розпочате у 1950 р., Об’єднало дослідників з усього світу. Колективними зусиллями стало вивчення часто задаваних питань про серцево-судинні захворювання між країнами, що мають різні традиції в дієті та способі життя. У цьому дослідженні основна увага приділялася ішемічній хворобі серця та холестерину в Італії, Іспанії, Південній Африці та Японії з 1952 по 1956 рр. Та Фінляндії, Італії та Греції з 1956 по 1957 рр. Куріння є універсальними факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Було відкрито, що коли організм виробляє занадто багато холестерину, підвищується ризик серцевих захворювань, інфаркту або інсульту.
Дослідники почали вивчати, як зменшити рівень холестерину у пацієнтів. Вони спробували, використовуючи спочатку зміни дієти, пропагувати модель дієти, яку вони знайшли в Італії та Греції в 50-х і 60-х роках, яку зараз називають "середземноморською дієтою". До середини 60-х років вчені почали вивчати способи хімічного зміни холестерину. У 1970-х роках мікробіолог з Японії Акіра Ендо додав дослідження того, як холестерин знижує антимікробні агенти. "Це майже як відкриття пеніциліну. Ви знаходите вплив одного тіла на інший і використовуєте це для нападу на проблему. Це подібний процес мислення, який призвів до пошуку статинів ", - зауважив доктор, спираючись на. З 1978 року був відкритий перший статин - ловастатин.
Що таке статини
"Статин - це фермент, який працює в печінці, виробляючи холестерин, зазвичай вночі. Те, що статини роблять як клас наркотиків, запобігає завершенню цього довгого ланцюга метаболізму ”, - пояснив доктор. До середини 1980-х років ловастатин став доступним за рецептом і зміг знизити рівень холестерину ЛПНЩ, що ефективно викликає дуже мало побічних ефектів. “Я не пам’ятаю свого першого рецепту статину; Ймовірно, він навчався в медичній школі на початку 1990-х рр. Коли я став кардіологом, статини стали стандартною системою обслуговування пацієнтів. Були й інші препарати, які я вживав раніше, які були не такими ефективними ", - сказав Бентон.
Симвастатин (Zocor) був другим статином, який застосовували клінічно. Правастатин (Pravachol) послідував у 1991 р., Флувастатин (Lescol) у 1994 р., Аторвастатин (Lipitor) у 1997 р., Церивастатин (Baycol, Lipobay) у 1998 р. Та розувастатин (Crestor) у 2003 р. наука намагається зробити це кращим. Чи може він краще засвоюватися, тривати довше, мати кращу мішень або довговічність? Потім клінічні випробування перевіряють, чи безпечно та ефективно це знижує кінцеві показники холестерину та серцевих захворювань. Ось як би ви прогресували через різні статини, призначені з часом », - сказав доктор Бент. На сьогоднішній день статини є одними з найпоширеніших ліків, що відпускаються за рецептом, у США, їх приймає близько 40 мільйонів людей. «Статини - це очевидно терапія першого ряду, поряд із змінами в дієті та фізичних вправах для зниження холестерину. Звичайно, для вторинної профілактики людина, яка перенесла інфаркт або інсульт, повинна бути на статині. Людина з діабетом повинна бути на плямі. Це загальні препарати, які не коштують багато », - говорить Бентон.
Суперечливий статин
Щодо 42-річного препарату, статини мали свої коментарі та критику. Запекла суперечка розгорілася у вересні 2016 року серед лікарів щодо пропозицій, що статини слід призначати мільйонам здорових людей з низьким ризиком серцевих захворювань. Суперечка зосереджується на тому, хто повинен отримувати статистичні дані та наскільки поширені/серйозні побічні ефекти. Доктор Бентон усвідомлює конфлікт, «як будь-які ліки; існує профіль ризику/вигоди. Я не думаю, що існує суперечка щодо прийому статину для вторинної профілактики після серцевих або судинних подій - це не проблема ". У 2013 році спільна робоча група Американського коледжу кардіологів та Американської кардіологічної асоціації випустила рекомендації щодо лікування холестерину. Ці рекомендації зосереджувались на лікуванні пацієнта на основі його ризику розвитку серцевих захворювань, а не цільової кількості.
ГРУПА I
Люди без серцево-судинних захворювань, які мають фактори ризику захворювання та мають більш високий ризик серцевого нападу більше 10 років. До цієї групи належать люди, які страждають на цукровий діабет, високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск або які палять, і у яких 10-річний ризик серцевого нападу становить 7,5% і вище.
ІІ ГРУПА
Люди, у яких вже є серцево-судинні захворювання, пов’язані з жорсткістю артерій (атеросклероз). До цієї групи належать люди, які перенесли серцеві напади, інсульт, спричинений закупоркою кровоносних судин, міністроки (перехідні ішемічні атаки), захворювання периферичних артерій або хірургічне втручання до того, як коронарні артерії відкриються або заміняться.
ІІІ ГРУПА
Люди, які мають дуже високий рівень ЛПНЩ (поганий) холестерин. До цієї групи належать дорослі, які мають рівень холестерину ЛПНЩ 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) або вище.
IV група
Люди, які страждають на діабет. До цієї групи належать дорослі з діабетом та ЛПНЩ від 70 до 189 мг/дл (1,8 та 4,9 ммоль/л), особливо якщо вони мають дані про судинні захворювання або інші фактори ризику серцевих захворювань, такі як високий кров'яний тиск, куріння або старше 40 років.
Найпоширеніший побічний ефект статинів - це м’язовий біль або біль. "Десь від 5 до 10% людей страждають від болю в м'язах або міалгії. Це правда ", - сказав доктор Бент. Як правило, біль і її можна усунути, змінивши дозу, частоту або тип статину. Будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем щодо своїх проблем, оскільки вони зазвичай можуть знайти статини, які ви можете переносити без побічних ефектів. "Є люди, які схильні до слабого м’язового болю. У рідкісних, крайніх випадках відбувається розчинення м’язів, вони руйнуються, але це епізодична подія ".
Існує зв'язок між суперечливими статинами та втратою пам'яті. Огляд Джона Хопкінса, проведений десятками досліджень із застосування препаратів статину для профілактики серцевих нападів, показує, що загальнопризначені препарати не представляють загрози для короткочасної пам’яті і що вони навіть можуть захищати від деменції, якщо сприймати їх як належне. менше року. "Усі ліки, включаючи штати, можуть викликати побічні ефекти, і багато пацієнтів приймають більше препаратів, які теоретично можуть взаємодіяти між собою та викликати когнітивні проблеми", - говорить Крістофер Свігер, провідний автор дослідження. У 2015 році США. Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) внесла зміни до маркування статинів, щоб підкреслити потенціал несерйозних та оборотних побічних ефектів, які включають: втрату пам'яті та сплутаність свідомості, підвищення рівня цукру в крові, підвищений гемоглобін A1C.
Статини мають протиракові властивості
Написав Майкл Арсе, координатор з маркетингу