Чому кетогенна дієта змушує схуднути (частина 2) JDM
Погляньте на цю статтю
У своїй попередній колонці я вказував, як у світі, де багато хто з нас сидить у нерухомому стані і споживає продукти з надмірним вмістом вуглеводів, які часто переробляються промисловістю (наприклад, картопля фрі, картопляні чіпси, білий хліб та рис), макарони) містять доданий цукор (наприклад, солодкі напої, десерти, печиво), не дивно, що кетогенна дієта, де ці продукти практично відсутні, може змусити вас швидко схуднути, навіть якщо ця дієта демонструє дуже високий вміст ліпідів (понад 70% калорій).
Після того, як це буде зроблено, залишається кілька питань, оскільки в даний час існує мало досліджень щодо ефективності цієї радикальної дієти та її довгострокового впливу на здоров’я.
Більше того, і як зазначив мій колега д-р Даріуш Мозаффаріан, відомий американський кардіолог у світі дієтології, не важливо турбуватися про якість астрономічного споживання ліпідів у цій дієті. підхід, який заслуговує на увагу: їжте більше корисних жирів, але обмежте споживання вуглеводів, які швидко засвоюються та додають цукор.
Насправді, у відомому іспанському дослідженні PREDIMED, проведеному на 7400 пацієнтах із групи ризику, включаючи велику кількість осіб (приблизно 50%) з діабетом 2 типу, у групі, яка мала збільшив споживання ліпідів, додавши різні горіхи та оливкову олію до середземноморської дієти (41% калорій у формі жиру, порівняно з 37% для контрольної групи).
Якість вуглеводів
З іншого боку, дослідників вже давно цікавить якість вуглеводів у нашому раціоні. Колега з Університету Торонто, доктор Девід Дженкінс, визнаний у всьому світі концепцією глікемічного індексу та глікемічним навантаженням продуктів, особливо в галузі контролю діабету.
Таким чином, для даного вмісту калорій, чим більше їжа має високий глікемічний індекс (наприклад, білий хліб), тим більше цукру в крові збільшиться в крові після її споживання. І навпаки, складні вуглеводи, як цільнозернові злаки, мають нижчий глікемічний індекс і пов’язані з менш помітним підвищенням рівня цукру в крові.
Звичайно, якщо у вас солодкі зуби, ви спричините стрибки рівня цукру в крові після їжі. Тоді ваша підшлункова залоза відповість, виділяючи інсулін, багато інсуліну, щоб доставити глюкозу з розщеплення харчових вуглеводів у ваші клітини, включаючи її зберігання в м’язах у вигляді глікогену.
Якщо ви малорухливі і мало потребуєте у м’язовому глікогені, тілу потрібно буде десь зберігати цю харчову глюкозу. Потім печінка трансформує ці молекули глюкози у ліпіди (тригліцериди), які накопичуватимуться в печінці або жировій тканині (клітини, що входять до складу жиру в організмі).
Приблизно у 20% або 25% малорухливого населення ці ліпіди, що виробляються печінкою, накопичуватимуться у вісцеральній жировій тканині та в печінці і, таким чином, сприятимуть розвитку кількох хронічних захворювань.
Про цей стан вчора не говорили. Відомий ендокринолог, покійний професор Джеральд Рівен зі Стенфордського університету, відомий у всьому світі тим, що в 1988 році ввів поняття синдрому резистентності до інсуліну (синдром X).
Професор Рівен не тільки припустив, що цей синдром є основною причиною серцево-судинних захворювань, він також показав, що профіль здоров'я пацієнтів, стійких до інсуліну, погіршувався, коли вони харчувались з високим вмістом вуглеводів.
Ці спостереження також підтвердив інший каліфорнійський дослідник, професор Рональд Краус з університету Берклі. Коротше кажучи, здається, що деякі люди вразливіші за інші до дієти з високим вмістом вуглеводів та доданого цукру. Для них зменшення споживання дієтичних вуглеводів призведе до короткочасних переваг (втрата ваги та поліпшення стану здоров’я).
Змішані результати
Однак, як зазначив інший фахівець у цій галузі, доктор Девід Людвіг з Гарвардського університету, довгострокові рандомізовані дослідження кетогенної дієти є дуже рідкісними і дають неоднозначні результати.
Дійсно, у кількох великих дослідженнях, що спостерігались за учасниками протягом одного-двох років, між різними групами (низьким або високим рівнем харчування) вуглеводів мало різниці у втраті ваги та поліпшенні стану здоров’я. Головним фактором, який передбачав втрату ваги, була кількість зустрічей між учасниками та дослідницькими групами. З кетогенною дієтою виникають інші законні питання, такі як можливі дефіцити поживних речовин (поживні речовини, вітаміни, клітковина) та вплив такої різкої дієти на кишкову бактеріальну флору.
Не впадайте у зловживання
Що думати про все це? Ви знаєте, в науці ви повинні бути дуже скромними перед складністю явищ, які ми вивчаємо. В історії людства вивчення взаємозв'язку між харчуванням та здоров'ям було і буде предметом дискусій. Мені здається незрозумілим, що дослідження у такій фундаментальній для здоров’я людини галузі недофінансуються державою.
Тим часом, спробуймо обережно шукати відповіді та уникати дебатів. Існує певний консенсус серед експертів, що дієта, багата вуглеводами (особливо у тій формі, яку ми знаходимо на полицях наших супермаркетів - багата рафінованим борошном та доданим цукром), шкідлива для сидячих людей. На даний момент, здається розумним не перестаратися із занадто солодкою їжею, звернути увагу на якість споживаних жирів та регулювати споживання вуглеводів відповідно до рівня вашої фізичної активності (вуглеводи є паливом дуже активної людини).
Розробка доступної пропозиції продуктів харчування, сумісної зі здоров’ям нашого населення, та навчання дітей харчуванню та фізичній активності має бути частиною наших національних пріоритетів.
* Жан-П'єр Депре - професор кафедри кінезіології медичного факультету університету Лаваль. Він також є науковим керівником Центру досліджень первинної медичної допомоги та послуг при Університеті Лаваль, CIUSSS-Capitale-Nationale, а також директором з питань науки та інновацій в Alliance santé Québec.