ПСЖ із патологічним ожирінням для всього товариства пульмонологів французької мови

всього

Порушення дихання сну і, зокрема, синдром обструктивного апное сну (OSAS), як відомо всім, часто зустрічаються у людей із ожирінням, особливо, оскільки ожиріння є значним. Поширеність синдрому ожиріння-гіповентиляції (SOH) помітно зростає із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ). Альвеолярна гіповентиляція, незалежно від того, пов’язана вона з ОСА, чи не збільшує смертність та захворюваність у цих пацієнтів. Правильний діагноз цих двох суб’єктів є фундаментальним.

Таким чином, метою дослідження, представленого командою Піті-Сальпетрієра, було з'ясувати, чи дозволяє вентиляційна поліграфія, пов'язана з газовими тестами при неспанні, встановити правильний діагноз OSA та SOH у пацієнтів із патологічним ожирінням (ІМТ> 40 кг/м 2).

Сорок суб'єктам з AHI вище 30/год на PV та нормальному газовому аналізі проводили PSG з транскутанною капнографією (PtcCO2). На диво, IAH-PV перевершував IAH-PSG (49,5 ± 19/год проти 38,8 ± 26,5/год, p = 0,005). Сорок чотири відсотки пацієнтів мали показник IAH-PSG менше 30/год. Індекс десатурації також був вищим у ФВ (62,1 ± 23,4 проти 49,6 ± 38,4). Тридцять три відсотки мали гіповентиляцію, половина з них з ІХС нижче 30/год.

Тому класична діагностична позиція, що поєднує вимірювання PV та газів при неспанні, ставиться під сумнів у цій роботі, що, звичайно, має бути підтверджено більшою кількістю пацієнтів. Автори не пояснили, чому ФВ призводить до надмірної діагностики OSA.

Рекомендувати ПСГ для всіх пацієнтів із ожирінням, ймовірно, не є законним, але ця робота заслуговує на те, щоб підкреслити діагностичні труднощі у цих пацієнтів. Надалі, можливо, буде потрібно більш точно визначити місце PtcCO2 і, звичайно, інтегрувати ці дані в симптоматику пацієнтів, про яку тут не повідомлялося.

Сандрін Понт'є, пульмонологічне відділення та відділення інтенсивної терапії, клініка дихальних шляхів, CHU Larrey, Тулуза

З сесії B67; Пергер та ін. Am J Respir Crit Care Med 2018; 197: A3970