Чому кількість випадків захворювань щитовидної залози зросла втричі
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
ГОРМОНИ Статистика показує, що за останні роки кількість нових випадків захворювань на захворювання щитовидної залози зросла. Одне з пояснень полягає в тому, що методи ранньої діагностики вдосконалились. Окрім цього аспекту та генетичного приданого, мова йде також про наш спосіб життя: про стрес, про вплив токсинів, харчових алергенів чи інших типів, які перевантажують щитовидку, викликаючи захворювання, які можна лише контролювати.
Щитовидна залоза - це невеликий орган, всього 20 грам, розташований на середній лінії шиї, в нижній половині. "Хоча гормони, що виділяються цією залозою, є невеликими, вони мають важливе значення для росту та обміну речовин і мають прямий вплив на всі функції людського організму, включаючи частоту серцевих скорочень, холестерин, масу тіла, енергію, скорочення та розслаблення м’язів, структуру шкіри та волосся, перистальтика кишечника, родючість, пам’ять і настрій ", - перелічує доктор Ліана Коріна Фаур, ендокринолог клініки Полісано.
Правильне функціонування щитовидної залози визначає наше самопочуття. Дисбаланс може змусити нас відчувати втому цілими днями, дратівливим, тривожним, депресивним. "Тому дуже важливо, щоб пацієнти зверталися до фахівця з перших ознак того, що їх енергія, загальне самопочуття або сила концентрації починають зменшуватися. Румуни повинні прийняти, що нормально почуватись добре ", - звертає увагу професор доктор Корін Бадіу, первинний ендокринолог, завідувач клінічного відділу ендокринології III, з Національного інституту ендокринології" C.I. Пархон »з Бухареста, президент Румунського товариства психоневроендокринології.
Стрес, головний шкідливий фактор для щитовидної залози
Причини захворювань щитовидної залози в основному невідомі. Але кількість діагностованих випадків різко зросла за останні роки, принаймні в Румунії. Так, якщо у 2010 р. Було зареєстровано 35 439 нових випадків захворювань щитовидної залози, то у 2016 р. Виявлено втричі більше, відповідно 83 413, свідчать дані Національного інституту статистики від грудня 2017 р.
"Статистика підтверджує, що за останні роки зросла кількість нових випадків захворювань щитовидної залози, включаючи хронічний аутоімунний тиреоїдит. З одного боку, це результат способу життя румунів. Вплив стресу, різних токсинів, харчових алергенів або інших причин призводить до перевантаження щитовидної залози, ендокринної залози, яка реагує на різні стреси. Насправді стрес є головним пусковим механізмом хронічного тиреоїдиту. Але не забуваємо, що генетичний відбиток також відіграє важливу роль ", - пояснює доц. Д-р Лорета Паун, первинний ендокринолог .
Ще однією причиною збільшення кількості випадків є вдосконалення засобів ранньої діагностики захворювань щитовидної залози, збільшення доступності гормональних тестів та засобів візуалізації, додає доцент.
Аутоімунні захворювання - найпоширеніша причина дисфункції щитовидної залози. "Аутоімунні захворювання викликані аномальними білками, які називаються" антитілами ", і білими кров'яними клітинами, які стимулюють або пошкоджують щитовидну залозу. Два приклади - хвороба Базедов-Грейвса та тиреоїдит Хашимото. Перший вражає приблизно 1 із 100 людей, тоді як другий є більш поширеним, його частота зростає з віком ", - говорить доктор Ліана Коріна Фаур.
Антитіла руйнують щитовидну залозу, що призводить до гіпотиреозу
"Хронічний аутоімунний тиреоїдит - також відомий як тиреоїдит Хашимото - одне з найпоширеніших ендокринних захворювань, яке вражає до 10% населення. Його поширеність набагато вища серед жінок, співвідношення становить 7 до 1, порівняно з чоловіками ", - говорить доктор Коріна Нямцу, первинний ендокринолог Медичного центру Колумна.
Антитиреоїдні антитіла відповідають за розвиток аутоімунного тиреоїдиту. "Це стан, спричинений виробленням в організмі антитиреоїдних антитіл, відповідно деяких речовин, які борються проти щитовидної залози", - говорить доц. Д-р Лорета Паун. З часом ці антитіла призводять до руйнування залози, яка вже не виділяє оптимальну кількість гормонів, що призводить до появи симптомів гіпотиреозу.
"Гіпотиреоз - це, як правило, депресивний пацієнт, який рухається і говорить повільно, сонливий і холодний. Шкіра при гіпотиреозі груба, суха, товста, холодна, нігті ламаються, волосся тьмяне і легко блищить ", - говорить доц. Д-р Паун. Інші ознаки - рідкісні серцебиття. "Дихання також рідкісне, і пацієнт має запор. Через генералізований набряк - мікседема - створюється враження збільшення ваги, а фація має вигляд "повного місяця", з товстими, набряклими повіками та розмитим виглядом, що надає сонливий, сонливий вигляд.
Додайте біль у суглобах і скутість, рясні та тривалі менструальні кровотечі, порушення пам’яті та концентрації уваги. Форми, що проявляються появою "зоба", можуть давати симптоми цервікального дискомфорту, болю, болю та напруги в шийному відділі, додає доктор Коріна Нямцу.
Які аналізи визначає держава
Для діагностики хронічного аутоімунного тиреоїдиту в кров дозуються антипероксидазні - АТРО антитіла, значення яких збільшені. Дозування гормонів щитовидної залози, а саме Т3, трийодтироніну та Т4, тироксину, а також ТТГ, тиреотропіну або тиреотропного гормону, доповнює діагностику. "Вони надають інформацію про роботу щитовидної залози, а УЗД щитовидної залози - про морфологічні зміни залози - збільшення обсягу, зменшення або вузли щитовидної залози", - пояснює доцент Лорета Паун.
В цей час через сімейного лікаря можна безкоштовно проводити пацієнтам, застрахованим лише ТТГ і FT4 - вільний тироксин, тоді як ATPO - лише у ендокринолога або в ендокринологічних відділеннях лікарень, при госпіталізації безперервний або денний.
Лікування починається, коли виникає дисфункція щитовидної залози
Що стосується лікування, то воно встановлюється при недостатньому синтезі тиреоїдних гормонів і полягає у введенні гормонів щитовидної залози. "На першій фазі цей дефіцит біохімічно перекладається шляхом помірного підвищення рівня ТТГ, зберігаючи при цьому нормальний рівень гормонів щитовидної залози. У міру прогресування захворювання їх рівень опускатиметься нижче норми. Сама наявність антитіл за умов нормального гормонального профілю не вимагає початку замісного лікування. Однак у молодих жінок, які хочуть завагітніти, необхідно уважно стежити за функцією щитовидної залози, оскільки вони мають нижчі цільові значення ТТГ порівняно з іншими пацієнтами ", додає д-р Неамцу.
Хвора щитовидна залоза також впливає на інші органи
Недіагностовані розлади щитовидної залози збільшують ризик серцево-судинних захворювань, остеопорозу, безпліддя, а діти можуть мати дефіцити у розвитку нервової та кісткової систем. "Антитиреоїдні антитіла впливають практично лише на тканини щитовидної залози, але часто асоціюються аутоімунні захворювання, і крім АТРО, організм може синтезувати аутоантитіла проти інших тканин та органів. Крім того, коли функція щитовидної залози погіршується, відсутність гормонів щитовидної залози має наслідки практично для всіх систем: серцево-судинної, дихальної, травної, сечової, репродуктивної та нервової ", попереджає доц. Д-р Лорета Паун, первинний ендокринолог, яка запрошує пацієнтів на -проведіть спеціалізовану перевірку, особливо якщо у них є прояви, що змушують задуматися.
"Терапевтично ігноруючи, гіпофункція щитовидної залози, яка виникає під час аутоімунного захворювання щитовидної залози, може пошкодити різні функції та органи", - говорить доктор Коріна Нямцу. Може виникнути зоб або можуть утворитися вузлики в результаті хронічної стимуляції ураженої щитовидної залози, ризик ішемічної хвороби серця може зрости за рахунок підвищення рівня «поганого» холестерину (ЛПНЩ) або скупчення рідини в перикарді. Також може бути пошкоджена центральна нервова система, що призведе до депресії, хронічної втоми та відсутності концентрації уваги.
Аутоімунний тиреоїдит може бути пов'язаний з іншими ендокринними аутоімунними захворюваннями, такими як діабет I типу, хвороба Аддісона, гіпопаратиреоз - або не ендокринними, такими як вітіліго, системний червоний вовчак, перніціозна анемія, ревматоїдний артрит, целіакія, запальні захворювання кишечника, міастенія розсіяний склероз, перераховує доктор Коріна Нямцу. "Однак лише 10-14% пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом мають інше аутоімунне захворювання".
Життєві поради хворим на щитовидку
У більшості пацієнтів тиреоїдит діагностується як невблаганний - хронічне, невиліковне захворювання. "Це справді хронічне захворювання, але за умов лікування та належного моніторингу воно не впливає на якість та тривалість життя", - каже доктор Коріна Нямцу.
За її словами, є деякі дослідження, які показали, що безглютенова дієта знизить рівень аутоантитіл і збільшить тривалість нетерапевтичної фази. "Але ці дослідження не мають великої статистичної сили і не приймаються одноголосно. Показано, що добавки селену знижують рівень аутоантитіл у 40% пацієнтів. Вітамін D одноголосно визнаний імуномодулятором, і оскільки його дефіцит виявляється у понад 80% румунів, добавки вітаміну D є доречними ", додає ендокринолог.
Тим, у кого в родині є випадки захворювань щитовидної залози - особливо тиреоїдиту - слід регулярно проходити ендокринологічне обстеження. "Тим, у кого вже діагностовано це захворювання, але функція щитовидної залози є нормальною, я рекомендую регулярний контроль кожні півроку. Ті, хто проходить лікування гормонами щитовидної залози, знають, що доза варіюється в залежності від сезону та умов життя. І останнє, але не менш важливе: пацієнт з тиреоїдитом повинен уникати стресів і вести здоровий спосіб життя ", рекомендує доц. Д-р Лорета Паун.
Здорове та збалансоване харчування, активний спосіб життя, відмова від надмірного вживання алкоголю, куріння - загальні поради, які покращують більшість дисфункцій. Однак до всього цього ми повинні додати регулярні відвідування ендокринолога та точне дотримання рекомендованої лікарської поведінки.
Тригери щитовидної залози
Як і у інших аутоімунних захворювань, існує не один пусковий механізм, а кілька. Жінки - жінки частіше страждають від чоловіків; вік - хвороба може виникнути в будь-який час, в тому числі і у дітей, але найчастіше виникає в середньому віці; генетичні фактори - ризик розвитку хвороби вищий у людей з батьками або братами та сестрами з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози або іншими аутоімунними захворюваннями; співіснування інших аутоімунних захворювань, таких як аутоімунний поліартрит, вовчак, діабет I типу; вплив зовнішнього випромінювання.
Йод корисний чи ні для хворих на щитовидку?
В останні роки існує справжня змова проти використання йоду в солі та харчових добавках, не підкріплена науковими аргументами, на думку доктора Коріни Нямцу. "Добавки йоду існують з 1950-х років. Йод є важливим компонентом гормону щитовидної залози, тому для його синтезу необхідний дієтичний йод".
За словами доктора Коріни Нямцу, нормальне споживання йоду становить 150-200 мікроігор на день. "Над цим співвідношенням в кишечнику спостерігається явище насичення, яке запобіжить всмоктуванню надлишку йоду, тому існує механізм контролю надлишку йоду".
Хімічні добрива закріплюють йод у ґрунті
Йод потрапляє в організм через їжу, як правило, через воду, що містить йод. "Йод у ґрунті потрапляє у воду лише в тому випадку, якщо він вільний, той, що відноситься до частинок у ґрунті, ні. Грунти пагорбів і плато мають властивість зв'язувати більше йоду, ніж рівнини, так що розширені регіони не мають достатньої кількості йоду у воді. Масове використання хімічних добрив, нітратів, спричиняє зв’язування йоду в ґрунті, так що рівнинні райони також відчувають дефіцит йоду у воді. Тому ВООЗ вирішила йодувати сіль для всього населення світу, що було зроблено Румунією. Споживання йоду зменшує секрецію гормонів щитовидної залози як у осіб з високим рівнем антитіл до щитовидної залози, так і у тих, хто не має антитіл, що свідчить про те, що воно діє, пригнічуючи біосинтез і вивільнення гормонів щитовидної залози, а не за рахунок підвищення аутоімунності щитовидної залози ", - говорить д-р Нямцу.
Більшість досліджень не показали значної зміни рівня антитіл - АТРО - після введення йоду, незважаючи на супресивний вплив на функцію щитовидної залози. Отже, обмеження дієтичного йоду, здається, має сенс лише для пацієнтів із нормальною функцією щитовидної залози або субклінічним гіпотиреозом (ще не діагностованим), тоді як клінічні форми при замісному лікуванні не приносять користі від обмеженого споживання йоду, робить висновок доктор Неамцу.