Чому ми набираємо вагу після байпасу чи рукава Відповідь групи MUST в Парижі -
Хворобливе ожиріння - це хронічне захворювання. Стан сучасних медичних та наукових знань не дозволив знайти ефективне медичне лікування проти патологічного ожиріння, оскільки тут задіяно кілька факторів: генетичний, поведінковий та екологічний. Складні гормональні механізми, а також кишкова флора в даний час є предметом досліджень, оскільки їх контроль та/або їх модифікація дозволить вирішити проблему ожиріння та всіх патологій, які в результаті цього виникають (Метаболічний синдром, апное сну, серцево-судинні патології, рак тощо).
В даний час науковою спільнотою визнано, що єдиним ефективним засобом лікування ожиріння є баріатрична хірургія. Однак навіть ці операції мають свої межі.
Збільшення ваги після баріатричної операції є частою проблемою, і є безліч причин цієї невдачі:
1. Погане показання до операції:
Коли пацієнт звертається до центру, що спеціалізується на ожирінні, важливо визначити, яка операція буде для нього найкращою, тобто при якому типі операції ризик довгострокового набору ваги буде найменшим (рукав? Y байпас? міні-байпас?). Саме завдяки цій мультидисциплінарній оцінці (хірург, дієтолог, ендокринолог, психолог та дієтолог) ми зможемо визначити, яка операція буде найкращою для кожної людини. Якщо показання погані, ризик втрати ваги високий.
2. Поганий нагляд після операції.
Після баріатричної хірургії надзвичайно важливим є моніторинг дієтолога, психолога та дієтолога, оскільки це обмежить ризик довгострокового збільшення ваги. Якщо після операції пацієнта не слідкують належним чином, то ризик відновлення ваги високий.
3. Втрата ефективності роботи
Після рукавної резекції шлунка (зменшення об’єму шлунка) прогресуюче розширення шлунка (сприяє переїданню, тахіфагії та газованим напоям) сприяє відновленню ваги. Рентген із помутнінням шлунка дозволяє оцінити ступінь розширення і, можливо, запропонувати альтернативну операцію (повторний рукав або перетворення рукава в байпас).
Після байпасу ризик відновлення ваги менш важливий, ніж після рукава. Більшість експертів вважають, що цей набір ваги пов'язаний із занадто коротким кишковим шунтуванням. Висновки останньої експертної ради, організованої IFSO (міжнародне наукове товариство з лікування патологічного ожиріння), виступають за подовження шунтування проксимального відділу кишечника з метою оптимізації ефективності шунтування у разі збільшення ваги.